【摘要】新生兒病房為無(wú)陪護(hù)病房，根據(jù)其病房的特殊性，所存在的一些不安全因素尤其應(yīng)當(dāng)引起高度警惕，風(fēng)險(xiǎn)管理也顯得尤為重要。文中從醫(yī)療、護(hù)理、安全管理等多方面進(jìn)行分析新生兒科護(hù)理安全的因素及防范措施，從而體現(xiàn)護(hù)理安全管理在新生兒病房中的重要性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.181

作者單位：473003 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒科

The Importance of Nursing Safety Management in the Neonatal Ward

LI Meng　Department of Neonatal，Central Hospital of Nan Yang，Nanyang 473003，China

【Abstract】

The neonatal ward to ward and escort，according to the particularity of the ward of some unsafe factors，in particular，should be on high alert，risk management is particularly important. In this paper，from the medical，nursing，safety management and other aspects carries on the analysis of factors of nursing safety and preventive measures，which reflects the importance of nursing safety management in the neonatal ward.

【Key words】The newborn，Nursing safety，Management

新生兒科是一個(gè)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高的科室，病房無(wú)家屬陪護(hù)，不可預(yù)見(jiàn)的安全隱患相對(duì)較多。如何保證醫(yī)療護(hù)理安全就成了護(hù)理管理中要解決的問(wèn)題。科室要不斷完善制度，制定護(hù)理安全管理的目標(biāo)，并積極采取相應(yīng)的措施為患兒提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)和治療環(huán)境。以下從幾方面進(jìn)行綜述：

1　患兒身份識(shí)別制度的管理，確保患兒身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

⑴科室要建立完整的身份識(shí)別制度，并進(jìn)一步落實(shí)在各項(xiàng)診療活動(dòng)中的查對(duì)制度。在新生兒病房，患兒也俗稱(chēng)之為“啞兒”，孩子不會(huì)說(shuō)，不會(huì)回答，病房?jī)?nèi)又無(wú)家屬，所以在病房的各項(xiàng)治療中，認(rèn)真執(zhí)行身份制度顯得尤為重要。⑵入住新生兒科前同家屬一起認(rèn)證患兒身份佩戴雙腕帶，并要防止腕帶脫落。各班認(rèn)真交接查對(duì)患兒，發(fā)現(xiàn)腕帶有脫落或者字跡不清時(shí)及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充時(shí)仍需雙人核對(duì)后佩戴 ［1］。

2　正確執(zhí)行醫(yī)囑

正確用藥，做到嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序：做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，正常情況下不執(zhí)行口頭或電話通知的醫(yī)囑。只有在對(duì)危重患兒緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑才予以執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)師復(fù)述一遍，并在執(zhí)行時(shí)進(jìn)行雙重檢查。并嚴(yán)格按照搶救工作制度相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。

3　病房嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理

新生兒病房里的新生兒們作為一群特殊的群體，自身抵抗力低下，屬于高危易感人群，及易導(dǎo)致獲得性感染的發(fā)生。所以在病房嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)洗手，提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)用洗手液，并在各床單元配備快速手消毒液，充分保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護(hù)士手衛(wèi)生處理不當(dāng)而引起不必要的交叉感染。進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生 ［2］。加強(qiáng)無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的各項(xiàng)管理規(guī)定，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理要求，分類(lèi)處理，防止流入社會(huì)引起危害。

4　提高用藥安全

加強(qiáng)用藥的安全管理是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一，對(duì)保證醫(yī)療護(hù)理安全，最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額，并做到定期檢查等規(guī)范制度。病房存放高危藥品規(guī)范，不得與其他藥物混合存放如氯化鉀、濃氯化鈉等高危藥品必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)志。病區(qū)藥柜內(nèi)的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置，堅(jiān)決杜絕混放亂放現(xiàn)象發(fā)生。毒、劇、麻藥做到專(zhuān)人、專(zhuān)柜、鑰匙專(zhuān)人隨身攜帶，做好交接記錄，雙簽字，使用時(shí)做好使用記錄并簽名。所有醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的雙人核對(duì)、簽名程序，并認(rèn)真遵循。處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行 ［3］。完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液速度，預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生。在臨床使用特殊用藥時(shí)，掛牌提示，以引起醫(yī)護(hù)人員注意。

5　建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

護(hù)理人員應(yīng)掌握“危急值”的項(xiàng)目，并嚴(yán)格執(zhí)行“危急值報(bào)告制度；醫(yī)技科室檢查結(jié)果報(bào)告至科室，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

6　認(rèn)真做好防范患兒皮膚損傷事件的發(fā)生

護(hù)士工作中要做到“四勤”：勤觀察、勤換體位、勤擦洗、勤整理，每班切切實(shí)實(shí)落實(shí)好防范措施，并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班。避免患兒局部組織長(zhǎng)期受壓，對(duì)于一些病情需要的被動(dòng)體位，易受壓部位盡早給予水膠體敷料（人工皮）局部貼敷使用，保護(hù)局部皮膚 ［4］。避免局部潮濕等不良刺激；患兒出現(xiàn)床單潮濕、尿濕現(xiàn)象及時(shí)予以更換。對(duì)于使用心電監(jiān)護(hù)的患兒電極片應(yīng)及時(shí)更換，氧合傳感器部位也應(yīng)按時(shí)更換避免局部皮膚壓傷。

7　鼓勵(lì)患兒家屬參與醫(yī)療安全

在臨床的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，主動(dòng)邀請(qǐng)患兒家屬參與醫(yī)療護(hù)理安全管理，尤其是患兒在接受有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并取得患兒家屬的同意。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)告知患兒家屬用藥的目的與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，取得家屬的配合 ［5-6］。告知患兒家屬提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。

8　小結(jié)

通過(guò)以上措施的落實(shí)，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)。也更好的保障了患兒生命安全，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。我們應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，主動(dòng)為患兒服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用科學(xué)現(xiàn)代質(zhì)量管理的方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患兒提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。