闞秀芬

吉林省人民醫(yī)院護理部，吉林長春130021

職業(yè)幸福感在護理實踐中的研究進展

闞秀芬

吉林省人民醫(yī)院護理部，吉林長春130021

通過對職業(yè)幸福感相關研究成果進行概括總結，全面系統(tǒng)了解護士職業(yè)幸福感的含義、測量工具、相關理論，以及職業(yè)幸福感在護理實踐中的相關研究，從個體因素、工作環(huán)境、人口學特征及社會支持等方面分析護士職業(yè)幸福感的影響因素，為提高護理服務質量，護理專業(yè)人才素質的培養(yǎng)提供可參考的建議。

職業(yè)幸福感；護理實踐；研究進展

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變，科學研究已從過去關注的一般健康問題轉向關注幸福。優(yōu)質護理示范工程的開展對護理工作提出了更高的要求[1]，護士作為優(yōu)質護理服務實施的主體面臨巨大的工作壓力與挑戰(zhàn)，有研究表明，工作壓力越大，幸福感水平越低[2]。而幸福感水平的波動對護士自身健康、工作質量以及人們對于職業(yè)的選擇都有很大的影響，所以，提升護士職業(yè)幸福感(Occupational Well-Being)成為一個急迫的問題。該研究就職業(yè)幸福感在護理實踐中的研究進展做一綜述，以期為提高護士的職業(yè)幸福感提供可參考的建議。

1 護士職業(yè)幸福感含義

Joan等[3]認為職業(yè)幸福感是個體對自身工作各方面的積極評價，包括情感、動機、行為、認知和身心幸福，及在從事職業(yè)活動中的幸福體驗。苗春江[4]認為職業(yè)幸福感是個體評價其在團體中的作用和價值、職業(yè)發(fā)展、人際關系等方面，從而在心理上產(chǎn)生的滿足度和幸福感。葛喜平[5]認為職業(yè)幸福感指的是人們對于其目前狀態(tài)下的工作以及對以后職業(yè)規(guī)劃上的滿意程度和主觀感受，具體解釋為在職業(yè)生涯中需要得到滿足，潛能得到發(fā)揮，自我價值得到實現(xiàn)的一種持續(xù)快樂的心理感受和精神狀態(tài)。

綜上，護士職業(yè)幸福感可以理解為在其護理職業(yè)生涯，即預防、維持和促進健康、減輕或解除病人不適過程中所體現(xiàn)出的職業(yè)價值，滿足了護士的自我需求、發(fā)揮了其潛能，體驗到了持續(xù)的快樂。

2 護士職業(yè)幸福感理論

護士職業(yè)幸福感理論主要沿用職業(yè)幸福感的相關理論，主要有：Diener[6]基于快樂哲學的幸福感理論，就是人們根據(jù)自身的評價標準，對現(xiàn)階段的生活水平以及感情狀態(tài)進行的整體評估，包括情感體驗和生活滿意度。Ruff[7]基于實現(xiàn)哲學的心理幸福感理論，強調(diào)人的潛能的實現(xiàn)，包含6個方面：自我的接納程度、人際關系、自身自主性、對環(huán)境的控制能力、生活的目標及個人的成長目標。Warr提出的職業(yè)幸福感理論認為情感、抱負、自主性、勝任力是構成職業(yè)幸福感的4個維度。Joan的職業(yè)幸福感理論是由情感狀態(tài)、職業(yè)規(guī)劃、社會需求、認知評價和身心健康5個維度構成[8]。

3 護士職業(yè)幸福感測量工具的相關研究

在幸福感測量方法中應用較多的是自陳報告法，該方法包括單項和多項量表，多項量表主要測量積極情感、消極情感及工作滿意度。該研究主要介紹多項量表。

3.1 基于快樂哲學的職業(yè)幸福感測量

以Diener主觀幸福感量表為依據(jù)，是測量工作中情感和認知的評價與體驗，包括在工作的過程中的正面情感、負面情感、工作總體滿意度以及現(xiàn)階段的滿意度。前兩方面都是工作中的情感評價，后兩方面是工作中的認知體驗。工作情感的評價主要是根據(jù)Burke等(1988)編制出的工作情感量表（JAS）、Van Katwyk(1995)制定的工作相關情感幸福量表（JAWS)以及Bradburn(1963)研究出的情感平衡量表（ABS）進行評價的。認知量表也就是工作滿意度量表，主要包括明尼蘇達工作滿意度量表（MSQ）、彼得需求滿意度問卷(NSQ）、工作描述指數(shù)（JDI)等三個方面[9]。

3.2 基于實現(xiàn)哲學的職業(yè)幸福感測量

以Ryff的心理幸福感量表為依據(jù)，可以得出人們在工作的過程中發(fā)揮自身的潛能以及實現(xiàn)自我價值從而體驗到的幸福感。其他的如Warr(1990)的工作情景中的幸福感量表以及Van Horn(2004)的職業(yè)幸福感量表也可以實現(xiàn)測量。該量表除了關注工作情感和工作滿意度外，還包括專業(yè)維度的自主、抱負、勝任力；社會維度的人際關系以及身心健康。Warr和Van Horn的量表為今后編制職業(yè)幸福感量表提供了可參考的方向。

綜上，職業(yè)幸福感的測量量表尚未形成系統(tǒng)化，一方面是直接采用已有的較為成熟的工作滿意度、職業(yè)倦怠等測量量表作為測量職業(yè)幸福感的工具。如Siu等[10]采用工作滿意度量表、心理幸福感量表等來測量職業(yè)幸福感；另一方面，國內(nèi)學者在沿用國外幸福感量表的基礎上進行本土化的研究，李桂華等采用自編的醫(yī)務工作者職業(yè)幸福感量表[11]。朱義雯等采用Campell幸福感量表及醫(yī)務人員壓力源量表[12]。

4 護士職業(yè)幸福感的影響因素

4.1 個人因素

自我效能是指個體對自身擁有的技能完成工作的自信程度[13]。周艷等[14]研究表明自我效能與護士職業(yè)幸福感呈正相關。李玲等[2,15]研究顯示護士自尊、A型行為類型與幸福感顯著相關。不同的個體認知會形成不同的幸福體驗，有研究表明，正面的情感體驗使得醫(yī)護人員對于自身的職業(yè)幸福感的評價有所提高，而負面的情感就會降低護士的職業(yè)幸福感水平[16]。

4.2 人口學特征

研究表明，性格、情緒、職稱和收入對職業(yè)幸福感影響較大，且隨著工齡增加而遞減[17]。儲芳等[18]研究顯示不同護齡、年齡、學歷、職稱、婚姻狀況的護理人員總體幸福感差異均有統(tǒng)計學意義。

4.3 工作環(huán)境

Rodwell等[19]226名澳大利亞護士的幸福感與工作滿意度調(diào)查表明職業(yè)幸福感與工作滿意度顯著相關，表明工作滿意度越高，職業(yè)幸福感則越高。劉經(jīng)緯等[20]對優(yōu)質護理示范病區(qū)護士工作滿意度調(diào)查研究表明護士工作滿意度不高，最主要的原因是她們對于薪資待遇、職業(yè)規(guī)劃以及工作現(xiàn)狀特別不滿意。

護士是一個具有職業(yè)危險和高度壓力和倦怠的職業(yè)[21]。國外研究顯示，護士職業(yè)幸福感與壓力源呈負相關[22]。馮鶴媛等[23]研究表明低年資護士的工作壓力較大，幸福感較低。

Kilfedder等對蘇格蘭510名精神科護士的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀研究表明護士職業(yè)倦怠的情感耗竭、個人成就感得分均低于常模[24]，提示職業(yè)倦怠與職業(yè)幸福感顯著相關，個人成就感低則職業(yè)幸福感隨之降低[25]。

4.4 社會支持

社會支持是指人們以及與之相關的社會人際關系對其產(chǎn)生的不同方面的支持[26]，正面支持指的是護士受到來自社會各界的理解、支持以及尊重。負面支持是來自工作、家庭、領導、同事等的社交網(wǎng)絡。Burke等[27]對2104名西班牙護士幸福感研究結果表明社會支持缺乏，尤其是來自領導和同事的支持與幸福感呈正相關。Cortese等[28]研究表明護士的家庭工作沖突與工作滿意度直接相關。Bourbonnais等研究發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)生與護士的工作相似，但由于具體分工不同，待遇差別較大，醫(yī)生得到更多支持與贊美，而護士卻往往被忽視，導致護士更容易出現(xiàn)心理問題[29]。提示要注重對護士的心理支持。

5 總結與展望

目前，我國在護理實踐中對于護士的職業(yè)幸福感的研究少之又少，在國外的很多國家，對于護士職業(yè)幸福感的探索取得了一定的成效，但尚未形成系統(tǒng)化，如概念不統(tǒng)一、測量量表、方法亦不相同，缺乏護理學科特點。且研究對象比較單一，沒有針對整個醫(yī)院甚至整個社會的醫(yī)療機構展開，研究內(nèi)容主要探討個人因素、工作壓力、醫(yī)務人員角色、工作環(huán)境與職業(yè)幸福感的關系，對于幸福感干預的研究特別缺乏，因此，也暗示了護士的職業(yè)幸福感研究具有廣闊的探索空間。所以，該研究對于護士職業(yè)幸福感的影響因素的探討，提高護士的職業(yè)幸福感對達到護士身心健康、護理服務質量、護理隊伍的最優(yōu)契合意義重大。

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The Research Progresss of Occupational Well-being in Nursing Practice

KAN Xiu-fen
Department of Nursing,Jilin Province People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Summary based on the occupation of happiness research,a comprehensive and systematic understanding of the nurse occupation happiness meaning,measuring tools,theories,and related study of occupational happiness in nursing practice,from individual factors,environmental,demographic characteristics and social factors affecting nurse occupation wellbeing and other aspects of support,in order to improve the quality of nursing service,provide reference suggestion of the training quality of nursing professional.

Occupational well-being;Nursing practice;Research progress

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0196-03

2015-03-13）

闞秀芬（1962-），女，吉林榆樹人，?？疲敝魅巫o師，主要從事臨床護理工作。