劉睿

南陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉二病區(qū)，河南南陽(yáng)473000

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耳鼻喉病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

劉睿

南陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉二病區(qū)，河南南陽(yáng)473000

目的探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耳鼻喉病房護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)工具開(kāi)展耳鼻喉病房持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式，首先收集耳鼻喉患者的臨床資料，根據(jù)患者疾病情況確定影響患者護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，并以此制定護(hù)理方案與護(hù)理目標(biāo)，定期開(kāi)展護(hù)理工作檢查，同時(shí)收集護(hù)理結(jié)果反饋，再根據(jù)檢查與反饋結(jié)果和預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，分析其中存在的差距與問(wèn)題，并將問(wèn)題加入到下個(gè)PDCA質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)中，如此反復(fù)。結(jié)果在耳鼻喉病房護(hù)理中應(yīng)用基于PDCA循環(huán)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式，能夠在護(hù)理過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)影響護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行不斷改進(jìn)，從而有效提升耳鼻喉病房護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論在耳鼻喉病房的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用基于PDCA質(zhì)量循環(huán)法的持續(xù)護(hù)理模式，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

耳鼻喉病房護(hù)理；PDCA循環(huán)模式；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式（CQI）起源于上世紀(jì)末期，最先由美國(guó)衛(wèi)生保健組織機(jī)構(gòu)所提出，此種護(hù)理管理模式是在全面質(zhì)量護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理過(guò)程與各環(huán)節(jié)中護(hù)理質(zhì)量不斷提升的新興護(hù)理管理模式[1]。通過(guò)預(yù)先收集耳鼻喉病房患者的臨床資料總結(jié)護(hù)理重點(diǎn)，制定護(hù)理目標(biāo)，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)定期檢查與護(hù)理結(jié)果反饋等信息收集，明確護(hù)理中存在的問(wèn)題，并結(jié)合問(wèn)題制定下一階段的護(hù)理方案，從而起到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

的護(hù)理目標(biāo)。

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工具及框架

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的工具并不唯一，該研究結(jié)合耳鼻喉病房護(hù)理的工作特點(diǎn)與患者特點(diǎn)，選取PDCA循環(huán)模式作為該次持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理的主要工具?；赑DCA的耳鼻喉病房持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理主要包括以下幾個(gè)步驟：①收集耳鼻喉患者的臨床資料，根據(jù)患者疾病情況確定影響患者護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)，并以此制定護(hù)理方案與護(hù)理目標(biāo)。②根據(jù)預(yù)先設(shè)定的護(hù)理方案與目標(biāo)開(kāi)展護(hù)理工作。③定期開(kāi)展護(hù)理檢查，同時(shí)收集護(hù)理結(jié)果反饋，再根據(jù)檢查與反饋結(jié)果和預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，分析其中存在的差距與問(wèn)題，并將問(wèn)題加入到下個(gè)PDCA質(zhì)量改進(jìn)中，形成護(hù)理循環(huán)結(jié)構(gòu)。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施方法

2.1 資料收集

除查看患者病歷與臨床資料外，還可通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式明確患者的實(shí)際需要，根據(jù)收集的資料信息明確患者的護(hù)理重點(diǎn)[2]。并根據(jù)患者病情，如一些耳鼻喉患者暫時(shí)或永久失去語(yǔ)言能力、聽(tīng)力等溝通能力，為護(hù)患溝通帶來(lái)障礙，需在此類(lèi)患者的護(hù)理方案中做好標(biāo)記，并為患者佩戴手腕標(biāo)記。還應(yīng)根據(jù)患者所提出的護(hù)理需要制定包括健康宣教情況、護(hù)理滿(mǎn)意度等內(nèi)容的反饋問(wèn)卷，以此收集護(hù)理結(jié)果反饋信息。

2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理的實(shí)施

根據(jù)護(hù)理方案與目標(biāo)展開(kāi)護(hù)理，護(hù)理應(yīng)著重以風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防為主，在護(hù)理過(guò)程中重視安全隱患的排查[3]。為改善護(hù)患關(guān)系，還需定期針對(duì)護(hù)理人員服務(wù)觀念與服務(wù)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，如溝通能力、心理疏導(dǎo)能力等[4]。此外還需在護(hù)理過(guò)程中，還應(yīng)強(qiáng)化細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，如耳鼻喉治療器械的消毒工作，防止醫(yī)院感染，以及護(hù)理文件記錄等基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2.3 護(hù)理監(jiān)督與反饋

成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理質(zhì)量檢查小組，定期向患者發(fā)放護(hù)理反饋調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)反饋結(jié)果進(jìn)行分析，將結(jié)果上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行總結(jié)與講評(píng)，對(duì)于考核結(jié)果中的重點(diǎn)問(wèn)題如反復(fù)出現(xiàn)，且患者滿(mǎn)意度較低（滿(mǎn)意率低于90%）[5]的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)討論，探討其中的原因以及改善對(duì)策，并將改善對(duì)策制定到下一階段的循環(huán)改進(jìn)護(hù)理方案中，如果在下次反饋結(jié)果中，仍然沒(méi)有達(dá)標(biāo)，還需繼續(xù)討論完善對(duì)策，直到滿(mǎn)意率超過(guò)90%為止。還可制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)長(zhǎng)期滿(mǎn)意率不達(dá)標(biāo)的情況，采取適當(dāng)處罰制度，以提升護(hù)理人員的積極性。

3 結(jié)論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理細(xì)節(jié)中的質(zhì)量控制，為有效開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要先積極收集患者的臨床資料，明確患者護(hù)理需求，并根據(jù)收集內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理管理，并定期開(kāi)展護(hù)理工作檢查，同時(shí)收集護(hù)理結(jié)果反饋，再根據(jù)檢查與反饋結(jié)果和預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，分析其中存在的差距與問(wèn)題，并將問(wèn)題加入到下個(gè)PDCA質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)中，通過(guò)反復(fù)的改進(jìn)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。總而言之，在耳鼻喉病房的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用基于PDCA質(zhì)量循環(huán)法的持續(xù)護(hù)理模式，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在耳鼻喉病房護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

[1]劉金金,陳霞,李文秀,等.訪視護(hù)理在急診護(hù)理質(zhì)量控制管理中的應(yīng)用效果研究[J].全科護(hù)理,2014（36）:3434-3435.

[2]黃天雯,陳曉玲,譚運(yùn)娟,等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2015（2）:148-151.

[3]沈超君,李荷花,余海芳,等.日點(diǎn)評(píng)分析法在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2015（6）:47-49.

[4]朱婧,袁靜云,宣燕亭,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高實(shí)習(xí)生胰島素筆注射操作規(guī)范性中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015（14）:1362-1363.

[5]呂慧芬,羅偉君.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理法提高內(nèi)科病房安全管理質(zhì)量的研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013（11）:1230-1232.

The Application of Continuous Quality Improvement in Nnursing Quality Management in ENT Ward

LIU Rui
The Second Ward ENT,Nanyang Center Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To explore the continuous quality improvement in the ent ward nursing quality management application effect.Methods The application of PDCA circulation tool to carry out the ent ward continuous quality improvement of nursing management mode,the first collection of ent patients clinical treatment,according to the patients with the disease case,determine the focus,affecting the quality of patient care and nursing care plan with this goal,develop nursing regularly check,collect nursing result feedback at the same time,according to check again and feedback results and expected nursing goal compare,analysis the gap and problems that exist,and to join the problem next PDCA loop,quality improvement and repeat.Results In the ent ward nursing application based on PDCA cycle of continuous quality improvement in nursing management mode,can constantly found in the process of nursing problems affecting the quality of nursing,and according to the problems in continuous improvement,thus effectively improve ent ward nursing care quality.Conclusion In the ent ward nursing application based on the quality of PDCA circulation method in the process of continuous nursing mode,can effectively improve the nursing quality and improve patient care satisfaction,is worth promoting.

Ent ward nursing;PDCA circulation pattern;Continuous quality improvement;Quality of care

R473

A

1672-5654（2015）08（a）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.22.131

2015-05-04）

劉睿（1985.7-），女，河南鄧州人，本科，護(hù)師，研究方向:耳鼻喉頭頸外科。