楊瀅

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥學部，河南鄭州 450000

醫(yī)院在臨床治療的過程中，需要確保藥物的合理使用，以確保治療的質(zhì)量，以及患者的用藥安全性。衛(wèi)生部門也提出衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，在全國醫(yī)療機構(gòu)中，信息化建設與管理成為其重要內(nèi)容。藥事管理關(guān)系到患者的生命健康、醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟、社會收益等內(nèi)容，同時，加上藥事管理工作比較繁瑣復雜，需要嚴格按照國家方針政策進行分析，可以有效地實現(xiàn)藥品的監(jiān)督監(jiān)測、基本管理等要求與規(guī)定。通過對藥事管理的特點進行分析，對信息化管理系統(tǒng)的應用情況進行明確的研究，以便提高藥物的合理使用率。

1 醫(yī)院藥事管理中信息化管理的應用

醫(yī)院藥事管理信息化的核心內(nèi)容為基礎數(shù)據(jù)的維護，需要對醫(yī)院臨床用藥情況進行分析，以便為醫(yī)院的醫(yī)療以及預防等情況提供依據(jù)與提示等作用。并且需要對醫(yī)囑i型能夠為以及醫(yī)師處方等實際情況進行檢測數(shù)據(jù)，該醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)中信息化管理系統(tǒng)的應用主要包括以下幾個方面，需要對其進行細致的分析。

1.1 基礎數(shù)據(jù)維護的應用

在此次的研究過程中，醫(yī)院藥事管理信息化是基礎，其具有比較完善的數(shù)據(jù)庫，在該系統(tǒng)的開發(fā)前，需要對數(shù)據(jù)庫維護工作進行重點分析，對數(shù)據(jù)庫的維修工作進行綜合研究，并搜集大量的藥物說明，指南以及臨床路徑等內(nèi)容。同時，還需要對相關(guān)以及相似的信息進行歸類分析。另外，在信息化管理系統(tǒng)建成后，需要開放數(shù)據(jù)維修端口等相關(guān)部門，將數(shù)據(jù)庫的基礎數(shù)據(jù)進行準確的更新與保護[1]。

1.2 信息化管理在治療與預防用藥監(jiān)控中的應用

醫(yī)院在臨床用藥的時候，醫(yī)生需要嚴格按照相關(guān)要求進行，當醫(yī)生在下達抗菌藥物的醫(yī)囑時，其系統(tǒng)會自動將談話框彈出，讓使用人員根據(jù)患者的實際病情來選擇治療藥物。其治療藥物可以分為針對性治療與經(jīng)驗型治療兩種，在使用治療類藥物之前，會顯示是否留取微生物標本以及種類的相關(guān)信息。而經(jīng)驗類治療藥物在使用前，需要填寫感染的相關(guān)癥狀。針對性治療藥物在使用前，需要增加培養(yǎng)細菌的名稱等內(nèi)容[2]。

1.3 信息化管理在圍手術(shù)期預防用藥監(jiān)控中的應用

如果在圍手術(shù)期使用抗菌藥物，醫(yī)生在信息化管理系統(tǒng)中需要詳細的填寫手術(shù)名稱，之后信息化管理系統(tǒng)會對給藥時機進行提示。針對I類清結(jié)切口手術(shù)，系統(tǒng)會自動的提示醫(yī)生在原則上不需要使用預防類的抗菌藥物，當患者出現(xiàn)特殊情況的時候才會使用，并且會自動列舉出一些特殊情況，可以為醫(yī)生提供相關(guān)的信息與資料。同時，在選擇抗菌藥物的時候，需要在頭孢類以及克林霉素等非限制級藥物中選擇，為了有效的確保醫(yī)生合理用藥，會對給藥療程進行判斷，如果超出標準，會自動提示。如果醫(yī)生在提示下仍然超出標準使用藥物，必須要填寫處理由，通過對其用藥合理性判斷后才可繼續(xù)[3]。

1.4 在抗菌藥物分級管理中的應用

在抗菌藥物分級管理中，根據(jù)相關(guān)的規(guī)定要求，初級以及中級職稱醫(yī)生在使用抗菌藥物的時候，不能使用特殊級的抗菌藥物。如果必須要使用，需要經(jīng)過審核后才能使用。信息化管理系統(tǒng)，可以對特殊級抗菌藥物進行網(wǎng)上會診，形成特殊級抗菌藥物會診專家?guī)?，以便更好的開展網(wǎng)上會診。患者需要在電子病歷中詳細地填寫自身的信息，以便確保會診專家通過電子病歷來了解患者的實際情況[4]。

1.5 門診處方與主演患者醫(yī)囑點評中的應用

在醫(yī)院藥事管理中，需要對處方進行點評，其是提高醫(yī)生臨床藥物治療水平的重要途徑，需要根據(jù)醫(yī)院藥事管理工作中的實際需求來設計，可以設置處方點評功能，每天在固定的時間對處方與醫(yī)囑進行預點評。并且藥事管理工作人員需要對其點評結(jié)果中存在的問題進行再次評估，直到確定。點評結(jié)果確定后會永久保存，并生成報表，為醫(yī)生升職提供依據(jù)[5]。

1.6 科學合理用藥把重點指標的統(tǒng)計

在醫(yī)院相關(guān)的藥事管理中，需要對其管理政策制定過程進行研究分析。其主要使用藥指標，在外科清潔手術(shù)中，預防感染的指標具有7個，重點指標有處方指標5個，抗菌藥物用藥指標6個、清潔手術(shù)藥物使用均需要選擇信息化管理。為了更加深入地了解信息化管理系統(tǒng)。并將其充分運用在實際工作中，提高工作效率，減少工作量。

1.7 嚴格根據(jù)各種藥物的管理規(guī)定來執(zhí)行

在此次研究中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化管理在實際的《藥品管理辦法》、《抗菌藥物應用》等進行分析研究。在對氟喹諾酮類藥物的臨床應用指征以及臨床應用較多，在實際工作的過程中，需要加強對其管理與研究。另外，由于不同藥物的聯(lián)用存在協(xié)同抗菌的作用，在聯(lián)合使用的過程中，需要對毒性較大的抗菌藥物劑量進行適當?shù)臏p少。針對療程比較長的患者，病原菌容易使得身體機能造成較大的影響，容易出現(xiàn)耐藥性較強的感染，例如，出現(xiàn)深部真菌感染、結(jié)核病等治療中可以采用信息化管理方式對其進行一定的研究。在對其進行治療的時候，通常采用聯(lián)合用藥。同時，在抗菌藥物的臨床使用過程中，需要根據(jù)患者感染的實際情況以及感染病菌、部位等進行有效的消毒處理。而抗菌藥物局部使用僅僅只是在全身給藥后再感染部位進行治療，可以適當?shù)氖褂萌斫o藥。針對住院患者，在開展結(jié)核疾病的時候，可以將其作為一次良好的運動。同時，還需要對血標本進行采集，對住院患者進行抗菌藥物治療之前，需要對血標本進行剪輯。同時，還需進行藥敏感試驗，以便確保患者實驗室檢驗的流暢性[7]。

2 醫(yī)院藥事管理中信息化管理的重要性

2.1 有利于促進基礎數(shù)據(jù)庫的完善建設以及提高處方的預審能力

目前，由于大多數(shù)醫(yī)院的處方點評沒有實現(xiàn)信息化自動點評，只是對醫(yī)生的合理用藥進行提醒。通過對信息醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)進行維護，并結(jié)合醫(yī)院的信息化喜用，可以在線瀏覽藥品的相關(guān)內(nèi)容，包括說明書、疾病治療方案等內(nèi)容，并且在醫(yī)囑過程中可以提醒醫(yī)生用藥是否正確合理，并及時將醫(yī)生的用藥行為記錄下來，自動對其合理性進行有效的分析，并自動生成相關(guān)報表。通過信息化的藥事管理，可以通過建立完善的基礎數(shù)據(jù)庫來提高處方點評能力，為藥事管理工作提供便利[8]。

2.2 有利于抗菌藥物朝著規(guī)范化與合理化方向發(fā)展

在抗菌藥物的應用過程中，需要根據(jù)國家法規(guī)定的制度，使用系統(tǒng)信息化管理對用藥情況進行限制與提醒，尤其是針對Ⅰ類手術(shù)切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況進行限制。針對國家明確規(guī)定的8種Ⅰ類手術(shù)切口無需預防性的使用抗菌藥物，對其他的Ⅰ類手術(shù)切口在抗菌藥物的使用方面需要根據(jù)治療情況進行確定。當每個環(huán)節(jié)醫(yī)生出現(xiàn)錯填或者漏填的現(xiàn)象，系統(tǒng)會自動提醒，以便減少差錯的發(fā)生，有效的促進抗菌藥物的規(guī)范化與合理化發(fā)展，同時，還可以有效的去報后臺監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性與真實性，為監(jiān)管者制定科學合理的監(jiān)管措施提供前提依據(jù)[9]。

2.3 有利于醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)前臺操作更加快捷方便

在藥事管理工作中，對合理用藥監(jiān)管體系進行分析與設計的時候，均需要確保系統(tǒng)操作的快捷與方便性能，良好的監(jiān)管系統(tǒng)需要確保合理用藥的監(jiān)管。另外，還需要綜合考慮到臨床實際操作的便捷性。在系統(tǒng)運行的過程中，針對藥事管理前臺操作的時候，可以建立多個申請單，并將其統(tǒng)一歸納到子菜單中，以便方便醫(yī)生及時填寫與提交，為后臺的監(jiān)控提供有利的數(shù)據(jù)支持。通過在醫(yī)院藥事管理中提高信息化的管理，可以在系統(tǒng)前臺操作方面，確保其操作的便捷性與快捷性，為藥事管理工作提供優(yōu)質(zhì)的服務[10]。

3 醫(yī)院藥事管理中信息化管理的應用效果

由于信息化管理系統(tǒng)具有顯著的優(yōu)點，將其應用在醫(yī)院藥師管理工作中，可以充分發(fā)揮出其效果與功能。首先，將信息化管理使用在藥事管理工作中，根據(jù)藥物管理的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)院臨床醫(yī)生的一般資料（姓名、科室、培訓考試以及職稱）進行統(tǒng)計處理，并在此前提下，需要對抗菌藥物的處方權(quán)限進行設置，對所有抗菌藥物的DDD值進行維護，通過信息化管理數(shù)據(jù)進行分析，以便確保藥物的及時更新與維護。其次，在使用信息化系統(tǒng)管理的時候，需要對門診電子處方進行有效的監(jiān)控，并對醫(yī)院不同科室以及醫(yī)生、時間等處理上進行科學合理的用藥評價。并對抗菌類藥物的處方進行專項點評，其也是藥事管理工作中的重要部分。如果應用人工統(tǒng)計的方式對門診的處方進行處理，其工作量較大，并且數(shù)據(jù)整理的過程中容易出現(xiàn)差錯，會給藥事管理工作帶來較大的不良影響，導致嚴重后果的發(fā)生。在信息化管理中，通過設置專門的門診點評處理功能，可以有效提升數(shù)據(jù)分析的科學性與準確性，減少工作量。再次，在信息化管理中，可以對重點指標進行統(tǒng)計與分析，并且具有對其他統(tǒng)計結(jié)果進行分析總結(jié)的作用，同時，會根據(jù)實際需求來總結(jié)。

4 結(jié)語

目前，在醫(yī)院的藥物管理工作中，藥物的科學合理使用概率較低，在以往，通常將其建立在網(wǎng)絡資源與安全性的基礎上，網(wǎng)絡資源管理能夠有效解決信息化系統(tǒng)故障，以便及時對其問題進行細致的分析。另外，要想有效地規(guī)范用藥科學合理性，需要對其進行適當?shù)母母铩Ｔ诋斀裥畔⒒夹g(shù)廣泛應用的環(huán)境下，在藥物管理中，需要對其進行適當?shù)脑O置，以便更好地服務藥物管理。

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