黃啟圣

廣西柳州魚(yú)峰區(qū)陽(yáng)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西柳州 545006

手足口病屬于出疹性疾病，主要是由腸病毒引起的，其臨床特征以散發(fā)或者爆發(fā)流行、感染性強(qiáng)、傳播快等為主。最近幾年，手足口病以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)，夏秋季為疾病高發(fā)人群[1]。若不及時(shí)控制患兒病情進(jìn)展，則會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎、肺水腫等癥狀，在很大程度上威脅患兒的生命健康。該文2013年4月—2015年4月間對(duì)社區(qū)小兒手足口病的防治措施進(jìn)行全面分析，旨在降低小兒手足口病的發(fā)病率。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心2013年4月—2015年4月期間收治的手足口病患兒86例作為研究對(duì)象，本組研究對(duì)象與《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合；男患兒、女患兒分別46例、40例，年齡范圍為1歲～5歲之間，平均年齡為（2.31±1.1）歲；將心肌炎、腦膜炎、肺炎等患兒全部排除。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)發(fā)放調(diào)查表的方式，對(duì)社區(qū)小兒手足口病患兒實(shí)施防治干預(yù)前后的認(rèn)知情況進(jìn)行全面分析，采取自制的社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括預(yù)防措施、感染后臨床表現(xiàn)、傳播對(duì)象、傳播途徑等，100分為滿分。分?jǐn)?shù)越高，表示患兒家屬對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)越為良好[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

該社區(qū)86例手足口病實(shí)施防治干預(yù)前認(rèn)知評(píng)分為（55.31±15.32）分，實(shí)施干預(yù)后認(rèn)知評(píng)分為（92.32±5.99）分，實(shí)施前后評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 社區(qū)小兒手足口病防治存在的問(wèn)題

3.1 控制傳染源的難度較大

小兒手足口病流行以及高發(fā)的季節(jié)中，因大部分患兒的傳染源均屬于隱性感染者，家屬不能對(duì)傳染源進(jìn)行有效的辨別以及區(qū)分。特別是在疾病高發(fā)疾病，相對(duì)于顯性發(fā)病患兒來(lái)說(shuō)，隱性癥狀感染較多[3]。患兒家屬往往容易忽視癥狀不明顯的患兒，不能有效實(shí)施隔離、就診措施，造成進(jìn)一步擴(kuò)散病源。

3.2 缺乏有效的健康教育

因?yàn)樯鐓^(qū)居民文化知識(shí)參差不齊，大部分家屬不能有效地了解健康教育知識(shí)，對(duì)于健康教育缺乏一定的重視程度。少數(shù)家長(zhǎng)不夠重視患兒的病情，沒(méi)有全面了解手足口病的控制與預(yù)防對(duì)策，一旦患兒發(fā)病后則會(huì)產(chǎn)生恐慌的心理。

3.3 缺乏環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)

由于社區(qū)居住人口較多，部分家屬對(duì)于孩子衛(wèi)生整潔情況缺乏重視，加上缺乏良好的環(huán)境衛(wèi)生狀況，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道疾病，患兒家屬對(duì)孩子胃腸道癥狀不重視，則會(huì)進(jìn)展成手足口疾病。

4 社區(qū)小兒手足口病防治措施

手足口病屬于新型傳染性疾病，主要是因?yàn)槟c道病毒EV71、柯薩奇病毒A16引起的，臨床傳播途徑為口、糞等，夏秋兩個(gè)季節(jié)是疾病高發(fā)期，＜5歲的小兒是該疾病的高發(fā)人群[4]。小兒手足口病具有非常明顯的臨床特征，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該對(duì)疑似患兒給予重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取針對(duì)性措施給予治療，加強(qiáng)手足口病控制、相關(guān)知識(shí)宣傳對(duì)提高患兒生存質(zhì)量、身心健康具有非常重要的作用[5]。

4.1 加大宣傳教育力度

社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作中康復(fù)、醫(yī)療、計(jì)劃生育、健康教育、保健、預(yù)防等“六位一體”的方針要求，積極拓寬小兒手足口病宣傳教育工作的覆蓋面。參照以往各地社區(qū)宣傳教育的成功經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)分析小兒手足口病的病理特征以及實(shí)際條件，通過(guò)主動(dòng)、多元化的宣傳教育方法進(jìn)行各種疾病宣傳教育活動(dòng)，具體包含采用文字、圖畫(huà)等方式生動(dòng)形象地講解手足口病的預(yù)防、癥狀、發(fā)病因素等熱點(diǎn)問(wèn)題，在畫(huà)廊、服務(wù)中心宣傳墻、醫(yī)院宣傳墻、社區(qū)布告欄等張貼宣傳畫(huà)，從而使居民對(duì)小兒手足口病的危害、傳染方法、發(fā)病因素、發(fā)病特征有著全面的了解，尤其要重視提高5歲以下兒童家庭對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[6]。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)聯(lián)系，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生以及醫(yī)生參加到宣傳教育的工作中，在義診的過(guò)程中開(kāi)展專(zhuān)題講座。每個(gè)月社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)該開(kāi)展一次健康教育活動(dòng)，讓家屬對(duì)小兒手足口病的預(yù)防、危害性有所重視。因?yàn)橐暵?tīng)宣傳教育活動(dòng)具有形象性、直觀性，所以，需要加大該類(lèi)型宣傳教育活動(dòng)，促進(jìn)社區(qū)居民參與健康教育積極性有所提高。

4.2 重視手足口病的預(yù)防干預(yù)

社區(qū)工作人員應(yīng)該指引患兒家屬完成衛(wèi)生保健工作，盡可能做到“勤通風(fēng)、吃熟食、喝開(kāi)水、洗凈手”等，在日常的生活中要保持衛(wèi)生清潔。在疾病高發(fā)季節(jié)，盡量減少兒童外出的機(jī)會(huì)，尤其是醫(yī)院等容易感染的場(chǎng)所[7]。幼兒園需要重視疾病高發(fā)期間的消毒工作，每天通過(guò)乳酸熏蒸空氣達(dá)到消毒的效果，全面消毒以及清洗兒童的玩具，對(duì)于無(wú)法消毒、清洗的玩具要放于太陽(yáng)下暴曬以達(dá)到消毒的效果。告知家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)手足口病癥狀時(shí)，為了避免疾病流行蔓延，要及時(shí)隔離患兒，并讓患兒在溫度合理、清潔、空氣流通的房間內(nèi)接受治療。與患兒接觸后要及時(shí)消毒物品。社區(qū)服務(wù)中心工作人員要告知家長(zhǎng)要維持患兒口腔的清潔，患兒進(jìn)食前后通過(guò)專(zhuān)門(mén)的漱口水以及溫開(kāi)水漱口，避免出現(xiàn)口腔感染。若患兒具有較為嚴(yán)重的感染，可以在口腔糜爛處涂抹維生素B2粉劑或者碘甘油，不用腐蝕性、刺激性的溶液漱口[8]。盡量給患兒食用半流質(zhì)或者流質(zhì)的食物。

研究表明，社區(qū)醫(yī)生制定手足口病患兒相關(guān)防治措施，對(duì)提高后期治療效果起著決定性的作用。為了降低小兒手足口病發(fā)病率，應(yīng)該加大宣傳教育，以期能引起患兒家屬的警惕。

[1]王藝穎.小兒手足口病的臨床表現(xiàn)及治療方案研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013,12（18）:133，135.

[2]賀宏斌.小兒手足口病的臨床表現(xiàn)與治療方法研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,32（24）:452-453.

[3]劉宏瑞.痰熱清注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4]徐風(fēng)洲.2009-2010年淳安縣小兒手足口病流行病學(xué)和臨床特征分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,11（12）:1167-1169.

[5]齊素梅.小兒手足口病合并肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)及治療研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,5（9）:148-149.

[6]俞學(xué)明.小兒手足口病合并肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)及治療分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,18（11）:172-173.

[7]薛飛.手足口病2號(hào)方治療小兒手足口病濕熱毒盛證的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[8]張玉琨.手足口病1號(hào)方治療小兒手足口病邪犯肺脾證的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2010.