李世閣林輝

352100福建省寧德市醫(yī)院東橋分院心血管內(nèi)科1

355000福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院呼吸內(nèi)科2

中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床效果分析

李世閣1林輝2

352100福建省寧德市醫(yī)院東橋分院心血管內(nèi)科1

355000福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院呼吸內(nèi)科2

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年性高血壓患者的效果。方法：收治陰虛陽亢型老年性高血壓患者78例，隨機分為對照組和試驗組各39例，對照組使用西醫(yī)降壓藥物治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上加服十味湯，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組，顯效率64.1％，總有效率94.9％，明顯高于對照組的30.8％、66.7％（P＜0.05）。結(jié)論：十味湯聯(lián)合西醫(yī)降壓藥物治療陰虛陽亢型老年性高血壓患者的效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；陰虛陽亢型；老年高血壓患者；臨床療效

隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提高，高血壓已經(jīng)成為嚴重危害人民身心健康的一種非常常見的疾病，而且還會導(dǎo)致心血管類疾病的發(fā)生，導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡[1]。為了探究臨床上對于老年人高血壓患者的治療方法，本研究使用具有降壓效果的十味湯和西醫(yī)降壓藥物聯(lián)合用藥，用于陰虛陽亢型的老年高血壓患者，并將其與單獨使用西醫(yī)降壓藥物的患者進行對比，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2015年3月收治老年性單純高血壓患者78例，均為不合并高血壓相關(guān)靶器官損害及并發(fā)癥的原發(fā)性高血壓病例，在中醫(yī)學(xué)上屬于陰虛陽亢型，將其隨機分為兩組，對照組和試驗組各39例。試驗組男19例，女20例，年齡55～79歲，平均（60.5±8.8）歲，病程0.5～29年，平均6.5年，按高血壓分級：1級19例，2級16例，3級4例。對照組男20例，女19例，年齡57～78歲，平均（62.5±9.7）歲，病程0.5～28年，平均5.5年，按高血壓分級：1級20例，2級16例，3級3例。兩組患者在性別、年齡、病程以及高血壓分期等一般資料上沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），能夠進行對比分析。

治療方法：兩組患者都實施健康的飲食以及作息，禁煙、酒，少食用肉類，多食用一些瓜果蔬菜，不可暴飲暴食，保持心情舒暢[2]。①對照組：給予患者口服西醫(yī)降壓藥物治療，基礎(chǔ)藥物主要為貝那普利或氨氯地平，起始量1片/d，2周后若血壓控制不理想，可給予上述藥物聯(lián)合，并逐步增加至早晚各1片，必要時配合氫氯噻嗪三聯(lián)控制血壓。②試驗組：在對照組給藥的基礎(chǔ)上，給予中藥十味湯，其藥方：天麻、丹皮、葛根各15 g，鉤藤、山茱萸、澤瀉各15 g，地龍10 g，淮山藥、地黃和牛膝各25 g。每日煎服，水煎2次，分早晚服用。

療效指標(biāo)：8周1個療程，在治療期間，不適用其他種類的降壓藥物，每天早晚分別測定患者的血壓1次，明確患者的臨床病癥改善情況，并詳細記錄。治療前對患者檢查血常規(guī)，血壓以及血糖、尿常規(guī)、心肝腎等功能[3]。

降壓標(biāo)準：①顯效：患者的舒張壓降低超10.0 mmHg并降低至正常值，或者下降20.0 mmHg；②有效：患者舒張壓降低雖未超10.0 mmHg，但降至正常范圍，或者是下降10～19 mmHg；③無效：沒有達到有效水平[4]。

改善癥狀標(biāo)準：①顯效：頭痛、失眠、頭暈等病癥消失；②有效：上述癥狀有所減輕；③無效：上述癥狀沒有任何改善。

統(tǒng)計學(xué)分析：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗，Rididt分析以及t檢驗。

結(jié)果

兩組患者降壓效果對比，見表1。

兩組患者癥狀效果對比，見表2。

兩組患者在治療前后的血脂改變對比，見表3。

兩組患者在治療后，除7例Ⅲ期患者的心電圖異常仍然沒有變化外，其余患者的各項檢測指標(biāo)均顯示正常，未見顯著的不良反應(yīng)。

討論

根據(jù)高血壓患者的臨床病癥，其在中醫(yī)上屬于“眩暈”“中風(fēng)”“肝風(fēng)”“頭痛”等范圍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，地黃、地龍、天麻等中藥具有顯著的擴張患者血管的效果，增加患者的腦部血流量，保護患者的腦血管。中藥還能夠緩解西藥所致的器官痙攣，減輕患者的病癥[4]。

本研究為了探討臨床上使用中西醫(yī)結(jié)合的方法對于陰虛陽亢型的老年性單純高血壓患者的療效。2013年3月-2015年3月收治在中醫(yī)學(xué)上屬于陰虛陽亢型的老年性高血壓患者78例，將其隨機分為對照組和試驗組各39例，對照組患者使用單純的西醫(yī)降壓片劑進行治療，試驗組則在對照組的治療基礎(chǔ)上加服具有降壓效果的十味湯。臨床效果顯示：試驗組顯效率64.1％（25/39），總有效率達到94.9％（37/39）；對照組顯效率30.8％（12/39），總有效率達到66.7％（26/39）。兩組患者之間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由于中藥的起效比較慢，但作用持久，相對來說，西藥起效快，但其作用時間不持久，所以，將兩者結(jié)合起來使用，可以發(fā)揮更加顯著的療效[5]。

Analysis of the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment for senile hypertension with Yin Xu Yang Kang type

Li Shige1，Lin Hui2
Internal Medicine-Cardiovascular Department，Dong Qiao Branch of Ningde City Hospital，F(xiàn)ujian Province 3521001Mindong Hospital of Ningde City Affiliated to Fujian Medical University 3550002

Objective：To explore the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment for senile hypertension with Yin Xu Yang Kang type.Methods：78 patients with senile hypertension with Yin Xu Yang Kang type were selected，they were randomly divided into the control group and the experimental group with 39 cases in each group，the control group was treated with western medicine of antihypertensive drugs，the experimental group was treated with Shi Wei soup on the basis of the control group，we compared the effect of the two groups.Results：In the experimental group，the effective rate was 64.1％，and the total effective rate was 94.9％，which were significantly higher than 30.8％and 66.7％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of Shi Wei soup combined with western medicine of antihypertensive drugs in the treatment of senile hypertension with Yin Xu Yang Kang type was significant.

Combining traditional Chinese and western medicine；Yin Xu Yang Kang type；Senile hypertension；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.58