■文/蘇明輝

讓參保人少跑路、少排隊(duì)、少等候

■文/蘇明輝

“服務(wù)群眾、方便群眾”一直是福州市醫(yī)保中心的工作動(dòng)力，為進(jìn)一步提升服務(wù)效率和質(zhì)量，福州積極挖掘潛力、整合資源，推行個(gè)性化、人性化服務(wù)舉措，目的就是讓辦事的群眾少跑一回路、少排一次隊(duì)、少等一分鐘。

信息化助力政策宣傳

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，傳播信息的載體也在發(fā)生深刻變化，大部分參保人員獲取信息主要是借助網(wǎng)絡(luò)、QQ、微博、微信、飛信等載體，而傳統(tǒng)的張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳單及來(lái)人來(lái)訪接待等宣傳方式，已很難適應(yīng)參保人員對(duì)信息的要求。這就要求宣傳醫(yī)保政策的手段必須進(jìn)行相應(yīng)的變革，福州市醫(yī)保中心利用信息技術(shù)手段，推行人性化服務(wù)舉措，全方位宣傳醫(yī)保政策。

首先，福州醫(yī)保中心組織專業(yè)人員研發(fā)福州醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)，參保人員可以登陸醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢個(gè)人賬戶當(dāng)期結(jié)余、當(dāng)期支出等情況，同時(shí)可查閱醫(yī)保政策、辦事流程及下載表格，方便群眾辦事。其次，及時(shí)開(kāi)通新浪微博和騰訊微博，安排專人及時(shí)發(fā)布醫(yī)保動(dòng)態(tài)、政策，并與網(wǎng)友互動(dòng)，深受好評(píng)。再次，創(chuàng)建“醫(yī)保QQ群”，與廣大參保人員在線實(shí)時(shí)交流，為參保人員了解醫(yī)保政策答疑解惑。另外，福州醫(yī)保中心與軟件公司合作建設(shè)短信平臺(tái)，開(kāi)通特服號(hào)10630998，免費(fèi)向參保單位及個(gè)人提供繳費(fèi)通知、欠費(fèi)通知、個(gè)人賬戶對(duì)賬單等信息服務(wù)，提升醫(yī)保服務(wù)水平。

個(gè)性化措施推動(dòng)參保

為提升醫(yī)保業(yè)務(wù)受理的信息化和自動(dòng)化水平，福州全力推進(jìn)企業(yè)網(wǎng)上經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作，參保單位通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)即可申報(bào)當(dāng)月醫(yī)保增減變動(dòng)數(shù)據(jù)，目前，網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)量占總業(yè)務(wù)量逾三分之一。同時(shí)，為使醫(yī)保政策更好地惠及大學(xué)生，福州市醫(yī)保中心重視服務(wù)對(duì)象的差異化需求，研發(fā)了“高校學(xué)生醫(yī)保工作信息化管理軟件平臺(tái)”，建設(shè)大學(xué)生信息交換平臺(tái)，與高校大學(xué)生管理系統(tǒng)對(duì)接，利用高校校內(nèi)系統(tǒng)，新生到校之前即可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)個(gè)人信息采集。學(xué)生到校后，在網(wǎng)絡(luò)上即可完成參保登記和繳費(fèi)工作，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生參保、繳費(fèi)數(shù)據(jù)無(wú)縫傳送。信息交換平臺(tái)的使用，既方便了大學(xué)生參保，也減輕了高校和醫(yī)保中心參保登記和錄入工作量，提高了信息采集的速度和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率。

為方便參保人員繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，充分發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的效用，從2013年起，福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可持社會(huì)保障卡，在福州市定點(diǎn)零售藥店使用本人個(gè)人賬戶資金為兩名家庭成員繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。從2014—2015學(xué)年開(kāi)始，率先開(kāi)通大學(xué)生醫(yī)保支付寶繳費(fèi)功能，在榕大學(xué)生通過(guò)“福建省學(xué)生服務(wù)平臺(tái)”辦理參加大學(xué)生醫(yī)保手續(xù)時(shí)，可使用支付寶進(jìn)行網(wǎng)上繳費(fèi)，簡(jiǎn)單快捷。

另外，福州市醫(yī)保中心成立專門的大學(xué)生醫(yī)保工作室，對(duì)參保登記、繳費(fèi)、報(bào)銷等環(huán)節(jié)，推行“一站式”服務(wù)。同時(shí)，為方便大學(xué)生報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，開(kāi)辟綠色通道，在42所在榕高校統(tǒng)一配置了65個(gè)受理箱，每周派專人到學(xué)校收取報(bào)銷憑證，并在20個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷金額匯入當(dāng)事人的銀行賬戶，參保學(xué)生不用來(lái)回奔波，不出校門就能順利完成報(bào)銷。

窗口前移方便群眾辦事

2013年2月，福州市醫(yī)保中心在倉(cāng)山區(qū)率先成立醫(yī)保分中心，將服務(wù)窗口前移，群眾可就近辦理居民醫(yī)保參保、續(xù)保、轉(zhuǎn)移及異地安置、小額費(fèi)用報(bào)銷等業(yè)務(wù)，方便群眾辦事。2015年2月16日，福州市醫(yī)保中心臺(tái)江分中心入駐福州市市民服務(wù)中心并對(duì)外辦公，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)同城通辦，為群眾辦事提供極大便利。

同時(shí)，福州對(duì)參保流程進(jìn)行了規(guī)范。對(duì)參保登記、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、轉(zhuǎn)移接續(xù)和社保補(bǔ)（換）等5大類52項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程進(jìn)行梳理，組織制定《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)手冊(cè)》，將為服務(wù)對(duì)象提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)辦事服務(wù)全部納入《業(yè)務(wù)指導(dǎo)手冊(cè)》管理，包括效能建設(shè)、業(yè)務(wù)名稱、操作規(guī)范、申報(bào)材料、受理時(shí)限和歸檔材料等事項(xiàng)，統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)編碼，對(duì)市本級(jí)及縣（市）、馬尾區(qū)、分中心窗口日常業(yè)務(wù)采用規(guī)范編碼管理；統(tǒng)一經(jīng)辦流程，醫(yī)保政策與業(yè)務(wù)流程辦理無(wú)縫對(duì)接；統(tǒng)一量化管理模式，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與辦公自動(dòng)化數(shù)字統(tǒng)計(jì)，對(duì)中心工作人員實(shí)行經(jīng)辦事項(xiàng)的數(shù)量管理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)受理的標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化。

辦理時(shí)限也大大縮短。福州推行“立說(shuō)立行、馬上就辦、辦就辦好”的工作理念，能當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)的當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)，努力做到在窗口立等可取、現(xiàn)場(chǎng)辦結(jié)。對(duì)于有“法定時(shí)限”的，本著高效便捷的原則測(cè)算出“承諾時(shí)限”，“承諾時(shí)限”比“法定時(shí)限”至少縮短30%，全力提升工作時(shí)效和服務(wù)效能?！?/p>

作者單位:福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心