阮偉鋒

胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效

阮偉鋒

目的探討胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效。方法選取2013年1月至12月我院急診科收治的冠心病快速心律失?；颊?5例，均給予胺碘酮，對其臨床效果進行判定。結(jié)果45例患者中，40例患者得到有效治療，其治療有效率為88.9%；2例患者出現(xiàn)藥物不良反應，不良反應發(fā)生率為4.4%。結(jié)論胺碘酮治療冠心病快速心律失常具有較好的臨床效果，且安全性高。

胺碘酮；冠心病；快速心律失常；臨床效果；安全性

冠心病快速心律失常具有較高的危險性，并可促進原有病癥惡化[1]。對冠心病快速心律失常進行治療時，需遵循快速、有效、安全性治療原則，能在短期內(nèi)對患者的病癥進行控制，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量[2]。目前，臨床用于治療冠心病快速心律失常的藥物較多，胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常藥物，具有起效快、適用性廣等特點，在冠心病快速心律失常治療中效果明顯，在臨床上獲得較高的評價。本文就胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至12月我院收治的冠心病快速心律失?；颊?5例，男24例，女21例；年齡 45～76歲，平均（56.9±2.4）歲。其中12例間斷性心房顫動，10例連續(xù)性心房顫動，8例多發(fā)性心臟早搏，3例窒息性心跳過速，12例間斷性心房過速。排除病態(tài)心臟綜合征；甲狀腺功能亢進或減退；預激綜合征?；颊呔敢馀浜吓R床治療。

1.2治療方法所有患者均在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合胺碘酮進行治療，首次劑量胺碘酮150 mg，10 min內(nèi)靜脈滴注完畢。按1 mg/min劑量維持6 h胺碘酮靜脈滴注。觀察患者病癥，并根據(jù)病癥對胺碘酮劑量進行酌情增減。若患者病癥恢復良好，可逐漸減低用藥劑量至0.5 mg/min進行靜脈滴注；若患者病情控制效果不明顯，可每間隔30 min對患者追加靜脈滴注碘胺酮150 mg，但24 h內(nèi)的胺碘酮總劑量不得超過2 000 mg。治療期間應有專人陪護，并對患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標進行觀察。若患者在治療期間出現(xiàn)明顯的不良反應，需及時停止用藥，并對患者進行相關的臨床診斷，以保障患者的治療安全性。

1.3療效判定標準以患者的心率改善情況作為診斷標準，若患者達到以下治療效果及視為有效：①用藥5 h后患者心室率≤100次/min；②心律失?；謴蜑楦]性心律；③較基礎心率值下降20%以上。若未達到上述3點，即視為無效。

1.4統(tǒng)計學分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果我院依據(jù)診斷標準對45例患者的病癥進行劃分，其中 12例間斷性心房顫動，有效12例；10例連續(xù)性心房顫動，有效9例；8例多發(fā)性心臟早搏，有效7例；3例窒息性心跳過速，有效3例；12例間斷性心房過速，有效9例；有效率為88.9%（40/45）。

2.2不良反應在治療過程中，2例患者出現(xiàn)不適癥狀，不良反應發(fā)生率為4.4%（2/45）。其中1例為血壓過低，通過調(diào)整靜脈滴注速度、增加血容量的方式緩解患者的不適癥狀；1例為惡心嘔吐，通過降低滴注速度方式緩解患者的不適癥狀。

3　討論

冠心病快速心律失常是臨床常見的心臟疾病，具有較高的危險性，若不能在短時間內(nèi)對患者的病癥進行控制，極易導致患者猝死。臨床用于治療該類疾病的藥物較多，碘胺酮因治療效果明顯，且安全性高在臨床獲得廣泛的關注與推崇[3]。胺碘酮主要通過對心肌組織的動作電位時程及有效不應期進行延長，以達到消除折返激動、減慢傳導的目的。因此，碘胺酮對各類心律失常病癥均有較好的治療效果[4-5]。本研究結(jié)果顯示，45例患者中，40例患者得到有效治療，有效率為 88.9%，說明胺碘酮治療冠心病快速心律失常臨床效果明顯。其中有2例患者出現(xiàn)明顯的不良反應，不良發(fā)應發(fā)生率為4.4%。均通過調(diào)節(jié)胺碘酮靜脈滴注速度的方式緩解患者的不適癥狀，并取得良好作用，說明胺碘酮治療冠心病心律失常安全性較高。

綜上所述，胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊呔哂休^好的臨床效果，且安全性高；可在短時間內(nèi)對患者的病癥進行緩解，但采用胺碘酮進行治療時，需對患者的滴注速度進行有效控制，避免滴注速度過快，造成患者不適。

[1] 李雙喜,賈寶山.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):68-68.

[2] 劉雄,賴善國.冠心病快速心律失常急診應用胺碘酮臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(35):169-170.

[3] 付本星.胺碘酮在急診快速心律失常患者急救應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(18):26-27.

[4] 朱超銀.胺碘酮治療心律失常的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,6(9):101-102.

[5] 劉達瑾,劉卓敏,陳還珍,等.胺碘酮治療急性心肌梗死后快速心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(8): 902-903.

Clinical Efficacy of Amiodarone in the Treatment of Rapid Arrhythmia in Coronary Heart Disease

Ruan Weifeng

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia in coronary heart disease.Methods45 rapid arrhythmia in patients with coronary heart disease from 2013 January to December in our hospital emergency department treated patients,were treated with amiodarone,the clinical effects were determined.ResultsIn 45 patients,40 patients receive effective treatment,the effective rate of the treatment was 88.9%;2 patients had adverse drug reactions,adverse reaction rate of 4.4%.ConclusionAmiodarone in the treatment of coronary heart disease arrhythmia has good clinical effect,and high safety.

Amiodarone;Acute coronary heart disease;Tachyarrhythmia;Clinical effects;Security

R541.7

A

1673-5846(2015)02-0084-02

河南省榮軍醫(yī)院急診內(nèi)科，河南新鄉(xiāng)453000