劉海杰

三種超聲技術在慢性心力衰竭心臟同步檢測中的應用價值

劉海杰

目的探討三種超聲技術在慢性心力衰竭（CHF）心臟同步檢測中的應用價值。方法將我院接診的CHF患者120例作為研究對象（研究組），其中有56例CHF并窄QRS波（A組）、64例CHF并寬QRS波（B組），同期接待的正常體檢者100例作為對照組，兩組患者皆予以心臟同步檢測，所用技術為超聲新技術，比較分析兩組患者的檢查結果。結果與對照組比較，研究組患者超聲心動圖非同步指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但研究組中，A組患者與B組各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論超聲新技術在CHF心臟同步檢測中有很高的臨床價值，即便是左室不同步者也可很好檢出。

慢性心力衰竭；超聲新技術；心臟同步檢測；應用效果

慢性心力衰竭（CHF）屬于器質性心臟病終末階段，其發(fā)病率呈現逐年上升趨勢，隨著科學技術地不斷發(fā)展，醫(yī)療方法不斷完善，使本病治療方式也有很大提升，除了采取基礎藥物治療與終末期心臟移植手術，當前采取的左心室輔助泵與雙心室起搏再同步化療也可取得較好療效。其中雙心室起搏再同步化療的應用，使CHF患者心功能得到明顯改善，且生活質量明顯提高，但基于心臟再同步化療主要是利用恢復心臟同步運動而發(fā)揮效果，故而只有心臟存在不同步的患者，才能取得更好的效果[1]，為此加強心臟運動不同步的評價就顯得十分必要。如何進行心臟運動不同步的準確評估是目前 CRP治療中的難點，而多普勒組織成像（DTI）、斑點追蹤顯像技術（STI）、實時三維超聲心動圖（RT-3DE）是近年來發(fā)展起來用于此類治療的新技術。本文就CHF患者心臟同步檢測中應用超聲新技術的效果展開相關研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2012年9月至2014年9月接診的CHF患者120例作為研究對象（研究組），其中有56例CHF合并窄QRS波（A組）、64例CHF并寬QRS波（B組），同期接待的正常體檢者100例作為對照組。其中研究組入選對象心功能分級（NYHA）Ⅲ～Ⅳ級，左心室舒張末期內徑（LVEDd）不低于 55 mm，左心室射血分數（LVEF）不超過0.35。兩組患者皆簽署了知情同意書，對照組患者男59例，女41例；年齡25～72歲，平均（49±5）歲。研究組患者男65例，女55例；年齡28～75歲，平均（49±5）歲。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法本研究所用儀器為彩色多普勒超聲，機器型號為GE vivid7/GE voluson 730，并配置相關探頭與分析軟件，頻率設定為3.5～7.5 MHz。兩組患者均采取超聲新技術進行心臟同步檢測，均由本科室同一名醫(yī)師完成，患者取左側臥位，靜息時將體表心電圖連接好，根據美國超聲心動圖協會 2008年專家共識，監(jiān)測及計算心臟收縮非同步性指標，包括DTI、STI、RT-3DE[2]。

1.3統(tǒng)計學分析本研究數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

與對照組比較，研究組患者超聲心動圖非同步指標差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但研究組中，A組患者與B組各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　3組患者超聲心動圖非同步指標比較(±s)

表1　3組患者超聲心動圖非同步指標比較(±s)

組別 　例數 DTI:Ts-SD-12 (ms) STI:SPW D (ms) Rt-3DE:Tm sv16-SD(ms)對照組 　100 　29±3 　 57±16 　2.5±1.1研究A組 56 　129±77 　148±30 　11±6研究B組 64 　130±76 　154±26 　12±5

3　討論

CHF指的是各種心臟結構或者功能性疾病導致的心臟充盈與泵血功能受損，引發(fā)組織、器官灌注不足，并伴有體循環(huán)和（或）肺循環(huán)瘀血的臨床綜合征[3]。有研究顯示，大部分心血管疾病的最終進展即為 CHF，同時也是引發(fā)患者病死的主要因素[4]。當前常用的超聲新技術包括多普勒組織成像、斑點追蹤顯像技術、實時三維超聲心動圖等，本文就這些技術對CHF同步檢測進行了分析。

多普勒超聲成像技術屬于評價心室收縮同步性常用方法，可測量心肌不同部位峰值收縮速度和與峰值收縮速度對應的時間，同時可測量時間與心電活動的關系等，從而根據變化來評估室間與室內不同步運動；斑點追蹤顯示技術是近幾年逐漸發(fā)展的新技術，可通過追蹤二維超聲圖像半點而獲得心肌組織速度、應變率等指標，從而對心肌運動情況進行分析，無需依賴多普勒原理，并無角度依賴性，除了可以反映心臟縱向運動與變形，還能反映其徑向與環(huán)形運動與變形，而后者屬于左心室扭轉最為重要的影響因素；實時三維超聲心動圖屬于評價心室同步性的超聲新技術，相較于傳統(tǒng)超聲而言，在評價同步性方法是無法比擬的[5]，于同一心動周期可同時顯示左心室各個節(jié)段，并評價其容積變化規(guī)律，便可對心室舒縮機械不同步情況進行探討。

綜上所述，通過對CHF患者采取超聲新技術進行心臟同步檢測，可及時分析心臟收縮非同步性指標，尤其是可以進一步分析CHF并寬QRS波與窄QRS波相關指標情況，為采取合理的治療策略提供參考。

[1] 丁成彥,戴海龍,左明鮮,等.超聲新技術在慢性心衰心臟同步性檢測中的臨床應用[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,13(12):44-48.

[2] 戴海龍,左明鮮,光雪峰,等.超聲新技術指導下心臟再同步化治療心功能及相關因子水平觀察[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,34(7): 38-43.

[3] 丁成彥.慢性心衰心臟再同步化治療觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014, 8(13):56-58.

[4] 戴海龍,丁成彥,光雪峰,等.超聲新技術指導下心臟再同步化治療心功及血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平觀察[J].中國循環(huán)雜志,2013,14(z1):152-152.

[5] 曲勝明,郭建男,朱惠銘,等.超聲心動圖對CRT治療老年慢性心衰患者左室不同步運動的應用價值[J].中國老年學雜志,2013, 33(22):5779-5781.

The Application Value of three Kinds of Ultrasonic Technology in Chronic Heart Failure in the Synchronous Detection

Liu Haijie

ObjectiveTo study the three kinds of ultrasonic technology in chronic heart failure (CHF) and application value of heart in the synchronous detection.MethodsOur hospital admissions for 120 CHF patients as the object of study(Study Group),including 56 cases of CHF and narrow QRS wave(A group),64patients with CHF and wide QRS wave(group B),simultaneous reception of the normal physical examination in 100 cases as control group,two groups are to be the heart of synchronous detection the technology used for the new technique, ultrasonic, analysis of two groups of examination results contrast.ResultsCompared with the control group, the patients in study group

echocardiography dyssynchrony index was statistically significant(P＜0.05);but the study group, no statistical significance in patients of group A and group B comparison of various index(P＞0.05). ConclusionThe new ultrasonic technology has high clinical value in patients with chronic heart failure cardiac synchronous detection, even left ventricular asynchrony can also very good detection.

Chronic heart failure;New technology of ultrasound;Cardiac synchronous detection;The effect of application

R541.6

A

1673-5846(2015)02-0182-02

吉林省吉林市北華大學附屬醫(yī)院超聲診斷科，吉林吉林132011