畢延峰

透氣性硬性角膜接觸鏡矯正視力效果觀察

畢延峰

目的探討佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡矯正視力的情況。方法選取55例青少年近視患者佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡，6個(gè)月后，觀察其裸眼視力和球鏡度變化情況。結(jié)果治療6個(gè)月后，患者的裸眼視力由治療前的（0.2±0.1）提升至（1.2±0.3），裸眼視力提升明顯（P＜0.05）；球鏡度由治療前的（-3.2±-1.0）降低至（-0.8±-0.4），球鏡度降低明顯（P＜0.05）。結(jié)論佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡矯正近視效果明顯。

透氣性硬性角膜接觸鏡；矯正；近視

我國(guó)近視的發(fā)生率逐漸趨于低齡化，非手術(shù)的治療方法是佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡；通過(guò)給予角膜頂點(diǎn)持續(xù)性的壓迫，促進(jìn)角膜中間部分趨于扁平，以降低角膜表面的屈光度，對(duì)于近視的控制和治療具有積極作用。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年6月我院收治的青少年近視患者55例，其中男28例，女27例，年齡8～25歲，平均（19.5±0.5）歲。裸眼視力（0.2±0.1），球鏡度（-3.2±-1.0）。

1.2方法

1.2.1透氣性硬性角膜接觸鏡的制作材料及驗(yàn)配方法本次研究中，鏡片的材料由氟硅丙烯酸酯制成，其折射率為 1.42，透光率大于 70%，透氧系數(shù)達(dá)到100，濕潤(rùn)角為49°。鏡片的內(nèi)表面一般由反轉(zhuǎn)弧區(qū)、基弧區(qū)、周弧區(qū)及定位弧區(qū)4部分組成?；?.50～9.95 mm，定位弧小于基弧，總直徑為10.00～11.60 mm，光學(xué)區(qū)直徑為5.50～7.00 mm，中央厚度為0.15～0.30 mm。

患者在驗(yàn)配前均進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，主要包括裂隙燈顯微鏡對(duì)其眼前節(jié)進(jìn)行檢查、視力表對(duì)其裸眼視力進(jìn)行檢查、非接觸式眼壓計(jì)進(jìn)行眼壓測(cè)定。眼底檢查主要包括主客觀法驗(yàn)光、測(cè)定戴框架鏡、角膜曲率測(cè)量、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量、角膜厚度測(cè)量以及角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查等[1]。

1.2.2戴鏡指導(dǎo)和培訓(xùn)在戴鏡前要進(jìn)行洗手消毒處理，同時(shí)還要修剪指甲。用清潔液對(duì)鏡片進(jìn)行有效清洗，清除鏡面的沉淀物。將鏡片放置于中指并滴注濕潤(rùn)液，囑患者向上方注視。用拿鏡片手的中指抓住患者的下眼部，盡量接近眼瞼邊緣，并叮囑患者向下看，用另一只手的拇指抓住患者的上眼瞼。此過(guò)程中要求鏡片盡可能接近患者眼睛，囑患者向正前方看，迅速將鏡片放置角膜中央。鏡片附著于角膜上時(shí)，放松上下眼瞼。感覺(jué)不適者，指導(dǎo)其正確閉眼，并向下方注視，以降低患者對(duì)鏡片的不適感。摘掉鏡片時(shí)，也要遵循正確的摘除方式，要求患者注視正前方，將雙手拇指的中間放于眼瞼邊緣，最好在鏡片的6點(diǎn)和12點(diǎn)位置。緩慢按壓眼瞼使眼瞼的邊緣位于鏡片外緣。此過(guò)程中，切忌使鏡片滑至眼瞼的下方或出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)，并輕輕向眼球外方壓出；然后繼續(xù)移動(dòng)上下眼瞼，直至鏡片的某一邊緣脫出為止。

1.2.3制訂戴鏡時(shí)間和檢查計(jì)劃一般要求患者每天的戴鏡時(shí)間控制在8～10 h，并于戴鏡前1 d，戴鏡后1 d、1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到院進(jìn)行檢查。檢查項(xiàng)目包括裸眼視力、屈光度、矯正視力、裂隙燈評(píng)估鏡片舒適度、適應(yīng)度、共焦顯微鏡檢查角膜形態(tài)、角膜健康狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療6個(gè)月后，55例患者中，視力大于1.0有43例；還需進(jìn)一步治療的有12例，其中3例患者由于散光較大或近視屈光度較高從而導(dǎo)致矯正視力效果不理想。患者的裸眼視力由治療前的（0.2±0.1）提升到（1.2±0.3），裸眼視力提升明顯；球鏡度由治療前的（-3.2±-1.0）降低到（-0.8±-0.4），球鏡度降低明顯；治療前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3　討論

透氣性硬性角膜接觸鏡具有優(yōu)良的理化性質(zhì)、超高的透氧性和優(yōu)異的光學(xué)性能，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)光學(xué)的矯正。隨著鏡片材料透氧性的升級(jí)，使其安全佩戴時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡過(guò)程中，將會(huì)在鏡片和角膜之間形成非球面超多弧、淚液鏡等，能為視網(wǎng)膜檢查提供很好的借鑒意義。本研究結(jié)果中，有3例患者散光較大或近視屈光度較高，從而導(dǎo)致矯正視力效果不理想。通過(guò)佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡后，其最佳矯正視力得到了明顯的提高；且長(zhǎng)時(shí)間佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡使其角膜曲率降低，但散光、眼屈光度和眼軸長(zhǎng)度變化不太明顯。說(shuō)明透氣性硬性角膜接觸鏡能推動(dòng)角膜形態(tài)趨于平坦，對(duì)于軸性近視增長(zhǎng)具有很好的控制效果。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡，患者的裸眼視力及球鏡度均有明顯改善。研究結(jié)果表明[2]，長(zhǎng)時(shí)間佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡，一段時(shí)間后即使停戴，患者的近視程度也不會(huì)出現(xiàn)明顯的增加。

區(qū)域性幼兒視力低下普遍存在[3]，對(duì)幼兒要定期進(jìn)行視力普查，及早發(fā)現(xiàn)和矯正不良視力，有利于幼兒的健康成長(zhǎng)。隨著材料科學(xué)的發(fā)展，使佩戴透氣性硬性角膜接觸鏡逐漸成為近視患者比較常用的矯正方法。

[1] 楊積文,卜立敏,紀(jì)惠芳.高度近視兒童配戴硬性透氣性角膜接觸鏡臨床觀察[J].眼科新進(jìn)展,2012,15(2):85-86.

[2] 韋偉,張長(zhǎng)寧,朱秀萍.硬性透氣性角膜接觸鏡控制青少年進(jìn)展性近視的效果[J].中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志,2012,5(9):152-153.

[3] 楊琴.遠(yuǎn)安縣2012年2～6歲集居兒童視力低下的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(2):322-324.

Effect Observation of Rigid Gas Permeable Contact Lens Corrected Vision

Bi Yanfeng

ObjectiveTo observe the wearing rigid gas permeable contact lens corrected vision situation.Methods 55 cases of juvenile myopes wearing rigid gas permeable contact lens,half a year later,to observe the visual acuity and spherical change.ResultsHalf a year after treatment,the visual acuity of the patients before treatment(0.2±0.1) to(1.2±0.3),visual acuity improved significantly(P＜0.05);Spherical from before treatment(-3.2±-1.0) reduced to (-0.8 ±-0.4),spherical degree decreased obviously(P＜0.05).ConclusionWearing rigid gas permeable contact lens correction effect is obvious.

Rigid gas permeable contact lens;Myopia;Correction

R778.1+1

A

1673-5846(2015)02-0129-02

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院眼科，河南南陽(yáng)473000