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微量泵持續(xù)輸入單硝酸異山梨酯治療冠心病的臨床效果

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目的 探討微量泵持續(xù)輸入單硝酸異山梨酯治療冠心病的臨床療效。方法 將100例冠心病患者分為兩組。兩組均行微量泵持續(xù)輸入法，對照組為硝酸甘油，觀察組為單硝酸異山梨酯。結果 治療后，觀察組臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 選擇微量泵持續(xù)輸入單硝酸異山梨酯治療冠心病臨床療效理想，安全性高。

冠心病；單硝酸異山梨酯；臨床效果

目前，我國冠心病患者大約為1.2億，心肌梗死發(fā)生率以及死亡率呈升高趨勢[1]。如果短時間內(nèi)輸入藥物的含量較高，往往容易發(fā)生頭痛等不良反應。微量泵可有效避免上述不足，它具有輸注速度穩(wěn)定、精確度高等優(yōu)點。目前，治療冠心病的關鍵在于緩解動脈血管血栓，加快血液的暢通。單硝酸異山梨酯是治療冠心病的重要藥物，它能夠有效擴張血管，同時還具有降低血壓等功能，本研究選擇100例冠心病患者，探討單硝酸異山梨酯治療冠心病的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機將100例冠心病患者分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡：44～73歲，平均年齡：（61.58±1.34）歲；病程：2～16年，平均病程：（4.6±0.8）年；對照組男30例，女20例；年齡：43歲～74歲，平均年齡：（61.87±1.35）歲；病程：2～16年，平均病程：（4.7±1.0）年。排除繼妊娠期婦女；藥物過敏患者；心肌梗死患者；感染性疾病、腫瘤患者。兩組患者性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

兩組患者在住院過程中均行臥床休息、吸氧、營養(yǎng)心肌、抗凝等對癥治療措施。兩組均行微量泵持續(xù)輸入法，對照組為硝酸甘油，觀察組為單硝酸異山梨酯。觀察組：將40 mg 單硝酸異山梨酯溶于20 ml 0.9% NaCl并置于微量泵，3.0 ml /h，每天一次。對照組硝酸甘油用量為20 mg，其它步驟參考觀察組。注意兩組臨床癥狀以及不良反應情況。

1.3評判標準

基本痊愈：治療后，胸腔疼痛等臨床癥狀消失，心電圖顯示正常；顯效：治療后，胸腔疼痛等臨床癥狀顯著改善，心電圖顯示基本正常；有效：治療后，胸腔疼痛等臨床癥狀有所緩解，S-T段改善幅度大于0.05 mV；無效：治療后，胸腔疼痛、心電圖等臨床癥狀無明顯改變甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

2.1兩組臨床總有效率對比研究

治療后，觀察患者治療有效率為94.0%（痊愈21例，顯效11例，有效15例，無效3例），對照組患者治療有效率為76.0%（痊愈16例，顯效10例，有效12例，無效12例）。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應分析

觀察組出現(xiàn)1例頭痛、1例面色潮紅、1例眩暈，不良反應發(fā)生率為6.0%；對照組出現(xiàn)2例頭痛、3例面色潮紅、2例眩暈，不良反應發(fā)生率為14.0%，兩組差異具有顯著意義（P＜0.05）。

3　討論

冠狀動脈為心臟提供血供，因此其占有重要地位。隨著人們生活水平的不斷改善，日常攝人脂質(zhì)成分升高等因素，往往引起代謝異常。冠心病指脂質(zhì)代謝異常，聚集在動脈內(nèi)膜表面，造成腔道變小，產(chǎn)生脂質(zhì)堆積，導致心臟供血缺乏，從而產(chǎn)生心絞痛。近幾年，冠心病發(fā)生率呈升高趨勢[2]，具有起病急、危害大以及痊愈率等特點，目前尚未出現(xiàn)徹底根治冠心病的有效措施，手術風險往往較大，且術后常見并發(fā)癥如果處理不當往往容易造成嚴重后果，甚至威脅患者生命健康如產(chǎn)生支架內(nèi)血栓。

單硝酸異山梨酯屬于硝酸異山梨酯的代謝產(chǎn)物，近幾年，有關研究資料發(fā)現(xiàn)[3]，兩者藥理作用相近，均十分顯著。該藥無肝臟首過作用，藥物吸收性良好，同時其藥代學相關性較為理想。單硝酸異山梨酯治療冠心病的作用機制主要為，它可形成血管舒張因子如一氧化氮等，舒張血管平滑肌，改善動脈粥樣硬化等癥狀，同時提高血液灌注量以及攜氧量，改善心肌缺氧情況；因此單硝酸異山梨酯可有效降低心臟負荷，改善心肌耗氧量，調(diào)節(jié)血氧供需平衡。單硝酸異山梨酯經(jīng)過傳統(tǒng)常規(guī)方式靜注后，大約10 min進入總體液，該方式起效快，臨床效果理想。目前，微量泵持續(xù)輸入法是臨床中新興的給藥方式。該方法可有效保持輸液的連續(xù)性、穩(wěn)定性。微量泵輸入速度較為恒定，而且定時與定量準確度高，可有效保持給藥過程中血藥濃度保持在穩(wěn)定水平，避免血壓的明顯變化，從而有效預防血壓反應的出現(xiàn)。

在臨床中，筆者認為應該采取針對性較強的預防方法入規(guī)范給藥制度等，同時術后注意觀察患者生命體征，記錄病情變化，如果發(fā)現(xiàn)異常情況應該及時匯報醫(yī)師，并且嚴格按照醫(yī)囑及時準確給藥，使并發(fā)癥發(fā)生率明顯減小，同時對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)治療處理，可極大緩解患者痛苦，保證患者生健康。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組臨床治療總有效率、不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？傊?，選擇微量泵持續(xù)輸入單硝酸異山梨酯治療冠心病臨床療效理想，安全性高。

[1] 陳炳忠，王偉. 不同劑量硝酸異山梨酯治療冠心病伴高脂血癥患者的療效分析[J]. 河北醫(yī)藥，2011，17(7)：896-897．

[2] 馬義平. 單硝酸異山梨酯治療冠心病和心功能不全的臨床研究[J]. 藥物與臨床，2011，18(28)：52-53．

[3] 易旺東，周祖勇. 微泵注射單硝酸異山梨酯針聯(lián)合血栓通注射液治療冠心病心絞通44例療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)生，2011，16(22)：56-57．

Micro Pump Continuous Input Isosorbide Mononitrate and Clinical Effect for the Treatment of Coronary Heart Disease (CHD)

GUAN Zhong, Ning'an City People's Hospital, Ning'an 157400, China

Objective To investigate the micro pump continuous input isosorbide mononitrate and clinical curative effect for the treatment of coronary heart disease (CHD). Methods 100 cases of coronary heart disease patients randomly divided into two groups. Trace pump adopt continuous input method should be used in two groups, the control of nitroglycerin, observation group for isosorbide mononitrate. Results After treatment, the clinical observation group total effective rate, incidence of adverse reactions were significantly better than that of control group (P < 0.05). Conclusion Select trace pump continuous input isosorbide mononitrate and treatment of coronary heart disease clinical curative effect is ideal, high safety.

Coronary heart disease, Isosorbide mononitrate, Clinical effect

R541.4

B

1674-9308（2015）09-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.191

157400 寧安市人民醫(yī)院