楊才德 趙 達 于靈芝 包金蓮 張曉紅 樊建林 周承蕊 朱立云

（1蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020；2蘭州大學第一醫(yī)院腫瘤內科，蘭州730020；3甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院針灸科，酒泉735100；4甘肅省張家川衛(wèi)生院，張家川741506；5甘肅省金昌市金川區(qū)中醫(yī)院埋線?？?，金川733300）

穴位埋線治療消化系統(tǒng)疾病
——潰瘍性結腸炎※

楊才德1趙 達2于靈芝1包金蓮1張曉紅3樊建林4周承蕊1朱立云5

（1蘭州大學第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結合科，蘭州730020；2蘭州大學第一醫(yī)院腫瘤內科，蘭州730020；3甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院針灸科，酒泉735100；4甘肅省張家川衛(wèi)生院，張家川741506；5甘肅省金昌市金川區(qū)中醫(yī)院埋線專科，金川733300）

潰瘍性結腸炎的主要癥狀是腹痛和腹瀉，其病因較為復雜，但多數(shù)學者認為與變態(tài)反應、精神因素和自身免疫因素有關，同時又是一種非特異性炎性疾病，埋線治療以調節(jié)神經改善自身免疫力為主。埋線治療取穴：大腸俞、足三里、天樞、三陰交、止瀉（神闕上5分）、上巨虛。堅持治療，能獲佳效。

穴位埋線；潰瘍性結腸炎；腹瀉

（上接第14期）

1 概述

潰瘍性結腸炎（又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎）是一種原因不明的慢性結腸炎，主要發(fā)生在結腸黏膜層的炎癥性病變，以潰瘍糜爛為主，多累及遠端結腸、直腸，亦可遍及全部結腸。臨床常為慢性持續(xù)，反復發(fā)作，也可急劇起病而呈暴發(fā)性。腹瀉為其常見癥狀，多呈血性黏液便，并有程度不同的腹痛、里急后重。本病可發(fā)生于各年齡組，但以20～40歲為多見，男女發(fā)病率無明顯差異［1］。

臨床癥狀［2］主要有腹瀉、腸出血、腹痛、食欲不振與惡心嘔吐以及腹部體征等。腹瀉，多為黏液血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常，尤其是血性黏液便幾乎成為本病所有活動期病人的必有癥狀，也常常是輕型病人的唯一表現(xiàn)。輕者每日2～3次，重者每1～2小時排便1次。腸出血是潰瘍性結腸炎最初的主要癥狀之一，多數(shù)情況下血混于液體糞便中，便秘時可附著于糞便外面。腹痛，輕型和緩解期病例可無此癥狀，慢性反復發(fā)作的病人常有腹痛，尤其是疾病發(fā)展超過直腸時更多見。腹痛多為輕度到中度痙攣性痛，多在左下腹，多數(shù)情況下是陣發(fā)性、短暫、輕微的腹痛，有腹痛-便意-排便后減輕的規(guī)律。直腸受累嚴重者有里急后重的癥狀。食欲不振與惡心嘔吐常為中度或嚴重結腸炎的癥狀。腹部體征，輕者除下腹有壓痛外，多無其他體征。重型病例可有腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。部分病人于左下腹可捫及臘腸狀條索樣塊物，為結腸增厚或痙攣所致。全身表現(xiàn)，輕者常不明顯，重者可有發(fā)熱，心率增快，衰弱、消瘦、貧血、失水、電解質平衡失調和營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。

2 埋線治療取穴

大腸俞、足三里、天樞、三陰交、止瀉（神闕上5分）、上巨墟。操作：用PGA或PGLA線體對折旋轉埋線法，或者膠原蛋白線注線法，每2周一次，3次為一個療程［3-5］。

3 典型病例

劉某，女，32歲。腹瀉1年，每天大便7～8次，黏液血便，里急后重，左下腹痛。乙狀結腸鏡檢查：黏膜明顯充血水腫，距肛門7～16 cm處黏膜粗糙，可見潰瘍多處，大小不等，表面附有白膿苔，黏膜糜爛觸之易出血。大便培養(yǎng)無病原菌生長。診為潰瘍性結腸炎。埋線7天后漸覺腹痛減輕，黏液血便減少，半月后又進行第2次穴位埋線，大便每天2次，偶見黏液血便，1個月后大便基本恢復正常，癥狀消失，鞏固治療2個月。隨訪1年未復發(fā)［6］。

李某，男性，36歲，工人。自訴5個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹悶疼痛，攻竄兩脅，遇情志不遂則加重，喜太息，伴有嘈雜、噯氣，偶有惡心，大便時干時稀，胸悶氣短。在當?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為胃潰瘍，予以嗎叮啉、雷尼替丁等藥口服，效果不明顯。我院，復查胃鏡顯示：胃潰瘍活動期（A期）。采用穴位埋線法治療1周后癥狀改善明顯，繼續(xù)鞏固治療，2W后復查，患者癥狀基本消失，胃鏡顯示：胃潰瘍愈合期（H期）［7］。

4 病因

潰瘍性結腸炎的病因較為復雜，但多數(shù)學者認為與變態(tài)反應，精神因素和自身免疫因素有關，同時又是一種非特異性炎性疾病，埋線治療以調節(jié)神經改善自身免疫力為主。埋線是一種融多種療法，具有穴位封閉、針刺、放血、留針、組織療法多種效應于一體的復合性治法，初為機械刺激，后為生物學和化學刺激，具有速效和續(xù)效兩種作用。其機理為多種刺激同時發(fā)揮作用，形成一種復雜的持久而柔和的非特異性刺激沖動，一部分經傳入神經到相應節(jié)段的脊髓后角后內傳臟腑起調節(jié)作用，另一部分經脊髓后角上傳大腦皮層，加強中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再通過神經——體液的調節(jié)來調整臟器機能狀態(tài)，促進機體新陳代謝，提高免疫防御能力［8］。

5 實驗研究

張光奇等［9］研究穴位埋線對實驗性大鼠潰瘍性結腸炎粘附分子CD44、CDS及白細胞介素2的影響，結果發(fā)現(xiàn)模型組大鼠結腸組織中CD44、CD54及血清中T細胞IL-2含量較正常鼠低（P＜0.01），埋線后能顯著提高組織中CD44、CD54含量，且優(yōu)于SASP藥物組，在提高血清中T細胞IL-2含量上，兩組間差異無顯著性意義，但埋線組與模型組間比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。認為穴位埋線具有明顯的免疫調節(jié)作用，對潰瘍性結腸炎的治療有較好的療效；崔氏等［10］觀察足三里穴位埋線對脾虛證大鼠兔疫功能的影響，結果發(fā)現(xiàn)穴位埋線對脾虛大鼠脾淋巴細胞的轉化功能有明顯增強作用，對吞噬細胞的吞噬功能亦能明顯提高，并能增加脾虛大鼠的脾重指數(shù)與胸腺重量指數(shù)，提示穴位埋線對脾虛證的治療機理可能與調節(jié)細胞免疫及非特異性免疫有關；周氏等［11］在膽囊穴、中脘穴和胃俞穴埋線，觀察對大鼠膽汁反流性胃炎胃黏膜的影響，實驗結果表明，在該組穴位埋線，可以顯著促進胃腸蠕動，增強胃動力，解除幽門痙孿，減少胃黏膜充血、水腫和炎細胞浸潤以及腺體增生、腸上皮化生。

大腸俞、天樞、足三里三穴為胃之下合穴，功能健脾和胃，補益強壯，統(tǒng)治一切胃腸瘦弱虛損之疾，三穴相配不但功專力宏，還可減輕患者在埋線后出現(xiàn)穴位局部組織損傷造成的無菌性炎癥反應和異體蛋白埋植造成的變態(tài)反應，埋線初期刺激強而短暫，后期刺激柔和而持久，可達20天或更長時間，使患病部位在較長時間里依靠這種良性刺激不斷得到調整和修復，實驗研究也證實，穴位埋線療法具有短期速效和長期續(xù)效兩種作用方式，一部分經脊髓后角上傳大腦皮層，通過體液調節(jié)來調整臟器機能狀態(tài)，促進機體新陳代謝，提高其免疫力。慢性潰瘍性結腸炎在人群中發(fā)病率較高，是臨床上比較棘手的病種之一，采用中西醫(yī)藥物治療，雖有療效但不持久且宜復發(fā)，埋線療法見效快，療效持久，不易復發(fā)，是當前推廣有效的治療方法之一。

［1］吳煥淦，潘英英.針灸治療潰瘍性結腸炎研究進展［J］.上海針灸雜志，1998，17（5）：44-46.

［2］徐非，潘華，陳杰.特定穴埋線治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，1998，14（6）：41-42.

［3］曾莉，谷守敏.二黃湯結合穴位埋線治療潰瘍性結腸炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（18）：2248-2249.

［4］楊重興，張紅霞.潰結散配合穴位埋線治療潰瘍性結腸炎100例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（2）：65-67.

［5］羅高國，郭新俠，楊洋.穴位埋線與灸法治療潰瘍索性結腸炎療效對比［J］.上海針灸雜志，2012，31（11）：822-823.

［6］肖冠峰，周桂榮.穴位埋線治療潰瘍性結腸炎76例［J］.新中醫(yī)，1999，1：24.

［7］馬紅學.穴位埋線治療消化性潰瘍30例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學院學報，2010，11（2）：24-25.

［8］鄭祥容，溫木生.埋線療法治百病［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：1．

［9］張光奇，向開維，楊孝芳，等.穴位埋線對實驗性大鼠潰瘍性結腸炎黏附分子CD44、CD54及白細胞介素2的影響［J］.中國針灸，2002，22（11）:765-768.

［10］崔瑾，歐桂珍，楊濤.穴位埋線劉脾虛證大鼠免疫功能影響的實驗研究［J］.中國醫(yī)藥學報，1999.14（6）:14.

［11］周友龍，張麗蓓，中霞.穴位埋線對大鼠膽汁反流性胃炎胃黏膜影響的實驗研究［J］.中國醫(yī)藥學報，1999.14（6）:17.

Series Primary Lecture about Acupoint Embedding Thread Therapy（ⅩⅤ） Therapy of Acupoint Embedding Thread in the Treatment of Digestive System Diseases--Ulcerative Colitis

YANGCaide1，ZHAODa2，YU Ling-zhi1，BAOJinlian1，ZHANGXiaohong3，F(xiàn)ANJianlin4，ZHOU Chengrui1，ZHU Liyun5
（ZhangXiao-hong3FanJian-lin4ZhuLi-yun5ZhouCheng-rui1）
（1.Department of IntegratedMedicine，DonggangBreachof theFirst Hospitalof LanzhouUniversity，Lanzhou730020，China；2.Department of Oncology，TheFirst Hospitalof LanzhouUniversity，Lanzhou730020，China；3.Department of AcupunctureandMoxibustion，JiuquanSecondPeople'sHospital，GansuProvince，Jiuquan735100，China；4.SpecialDepartment，ZhangjiachuanHospiyal，GansuProvince，Zhangjiachuan741506，China；5.EmbeddingThreadDepartment，JinchuanDistrict Hospitalof TCMof Jinchang，GansuProvince，Jinchuan733005，China）

The main symptom of ulcerative colitis is abdominal pain and diarrhea.The reason was very complex，but most scholars thought that it was realated to the allergy，mental factors and immune factors.It was a nonspecific inflammatory disease.The embedding thread therapy was mainly to adjust nerve and improve the immunity.Point selection for embedding thread therapy as follows Dachangshu（BL25），Zusanli（ST36），Tianshu（ST25），Sanyinjiao（SP6），Zhixie，Shangjuxu（ST37）.Then wen can obtain the good effection.

acupoint embedding thread；ulcerative colitis；diarrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.15.031

1672-2779（2015）-15-0061-02

：張文娟本文校對：何天有

2015-04-02）

（未完待續(xù)）

甘肅省中醫(yī)藥管理局科研立項課題（No：GZK-2014-83）