【摘要】目的 分析冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測在老年冠心病患者患者診斷中的應(yīng)用價值。方法 本次研究選取我院2013年3月至2014年3月治療的82例冠心病老年患者為例，患者均使用冠脈造影聯(lián)合12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測進(jìn)行診斷。結(jié)果 82例患者中，共有63例患者為陽性冠結(jié)果，19例患者為陰性結(jié)果；59例患者12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖結(jié)果為陽性，23例患者12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖結(jié)果為陰性?；颊吖跔顒用}病變程度與12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖ST低壓陽性率差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 只使用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷老年冠心病的應(yīng)用效果較差，可以使用冠脈造影配合診斷，提高老年冠心病的診斷準(zhǔn)確率，適合進(jìn)行臨床推廣。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0203-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.168

作者單位： 1 061001 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院功能科；2 061001滄州市中心醫(yī)院心電檢查科

Application of Coronary Angiography Joint Holter Monitor in the Diagnosis of Coronary Heart Disease in the Elderly

HAO Lina 1RAN Chenguang 2, 1 Cangzhou Combined Traditional Chinese and western Medicine Hospital, Cangzhou 061001, China, 2 Cangzhou Central Hospital, Cangzhou 061001, China

[Abstract] Objective To analyze coronary angiography combined dynamic electrocardiogram (ecg) monitoring value in the diagnosis of patients with senile patients with coronary heart disease (CHD). Methods This study selected from March 2013 to March 2014 for the treatment of 82 cases of coronary heart disease, for example, elderly patients with coronary angiography should be used in patients with combined dynamic electrocardiogram monitoring and diagnosis of 12 lead. Results 82 cases of patients, a total of 63 cases of patients with positive results, 19 cases with negative result; Dynamic electrocardiogram results of 59 patients with 12 lead to positive, dynamic electrocardiogram results of 23 cases with 12 lead to negative. In patients with coronary artery lesion severity and the dynamic of 12 lead ecg ST low positive rate difference is not obvious, there is no statistical significance (P> 0.05). Conclusion Using only 12 lead dynamic electrocardiogram (ecg) monitoring and diagnosis of senile coronary heart disease (CHD) application effect is poorer, can use cooperate diagnostic coronary angiography, improve the diagnosis accuracy of senile coronary heart disease (CHD), suitable for clinical promotion.

[Key words] Coronary angiography, Holter monitor, Coronary heart disease

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國冠心病發(fā)病率不斷提升，尤其是老年冠心病數(shù)量，呈快速增長模式 [1]。冠心病致死率較高，一旦患者患病，就會嚴(yán)重威脅到人們的身體健康，甚至威脅到人們的生命安全 [2]。臨床冠心病診斷主要以動態(tài)心電圖ST低壓判斷，但是在實(shí)際診斷的過程中，假陽性與假陰性的錯誤檢查結(jié)果時常發(fā)生 [3]。為了提高診斷準(zhǔn)確率，我院對2013～2014年老年冠心病患者進(jìn)行冠脈造影聯(lián)合動態(tài)心電圖監(jiān)測，臨床診斷效果良好，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年3月～2014年3月治療的82例老年冠心病患者進(jìn)行研究，男性患者45例，女性患者37例，患者年齡為61～78歲，平均年齡（67.8±5.5）歲。經(jīng)檢查，患者心電圖具有明顯的ST-T變化，其中共有43例患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，而39例患者出現(xiàn)不典型胸痛癥狀。82例患者出現(xiàn)的合并疾病為：33例高血壓、19例心臟早搏。本次研究排除嚴(yán)重精神疾病與器官病變患者。

1.2　臨床診斷

82例患者均使用冠脈造影聯(lián)合12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測進(jìn)行冠心病診斷，并且患者均同意參與本次研究。通過冠脈造影，觀察患者LM、LAD、LCX、RCA的冠狀動脈病變情況，并且將病變情況進(jìn)行記錄。82例患者均進(jìn)行2次以上動態(tài)心電圖監(jiān)測，并且通過肢體導(dǎo)聯(lián)與胸導(dǎo)聯(lián)完成12導(dǎo)聯(lián)描記。

1.3　判斷標(biāo)準(zhǔn)

冠脈造影：根據(jù)目測直徑法判斷患者血管狹窄情況，將血管直徑與狹窄處血管直徑進(jìn)行對比，通過百分?jǐn)?shù)表示，在計(jì)算結(jié)果≥50%，判斷患者檢測結(jié)果為陽性，患者已患冠心病 [4]。動態(tài)心電圖：患者心電圖包括2個以上ST段J點(diǎn)后0.09 s下斜行或水平壓低，壓低≥0.05 mm，則患者已患冠心病。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [5]。

2　結(jié)果

我院治療的82例患者中，共63例患者為陽性監(jiān)測結(jié)果，19例患者為陰性監(jiān)測結(jié)果；59例患者12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖結(jié)果為陽性，23例患者12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖結(jié)果為陰性。患者冠狀動脈病變程度與12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖ST低壓陽性率差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

冠心病主要致病原因?yàn)楣軤顒用}粥樣硬化，導(dǎo)致患者冠狀動脈狹窄，甚至出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，使患者發(fā)生心肌缺血缺氧綜合癥 [6]。82例患者中，共有63例患者為陽性冠脈造影監(jiān)測結(jié)果，19例患者為陰性冠脈造影監(jiān)測結(jié)果；59例患者12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果為陽性，23例患者12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果為陰性?；颊吖跔顒用}病變程度與12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖ST低壓陽性率差異并不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。只使用12導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測診斷老年冠心病的應(yīng)用效果較差，必要時可以使用冠脈造影配合診斷，可以有效提高老年冠心病的診斷準(zhǔn)確率。