【摘要】目的 研究分析1.5T磁共振DWI信號、ADC值對鑒別前列腺良惡性病變的價值。方法 回顧性分析經(jīng)30例前列腺癌（PCA）、30例前列腺增生（BPH）受檢查的磁共振DWI資料，將其分為兩組，對比分析兩組受檢者DWI信號和ADC圖表現(xiàn)，分別測量病變處ADC值，比較良惡性病變之間DWI信號及ADC值的差異。結(jié)果 前列腺癌（PCA）組DWI表現(xiàn)高信號，ADC圖表現(xiàn)低信號，ADC值為（0.94±0.20）×10 -3mm 2/s；前列腺增生（BPH）組DWI表現(xiàn)低信號，ADC圖表現(xiàn)高信號，ADC值為（1.45±0.15）×10 -3mm 2/s；ADC值前列腺癌（PCA）組低于前列腺增生（BPH）組，兩組ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 磁共振DWI信號、ADC值能夠提高影像診斷的準(zhǔn)確率，對前列腺癌（PCA）、前列腺增生（BPH）鑒別具有較高診斷價值。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0205-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.170

作者單位： 114012 遼寧省鞍山市中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院影像中心

1.5T Mr DWI Value in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Lesions of the Prostate

CUI Yongsheng, Imaging Center of the First Affiliated Hospital of China Medical University, Anshan Liaoning 114012, China

[Abstract] Objective Study 1.5T DWI magnetic resonance signal, the value of ADC value in distinguishing between benign and malignant lesions of the prostate. Methods Retrospective analysis of 30 patients with prostate cancer (PCA) and 30 patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) inspection of DWI magnetic resonance data, which can be divided into two groups, comparison and analysis of two sets of DWI and ADC signal diagram of the subjects respectively ADC value where disease, benign and malignant lesions of signals of DWI and ADC value differences between. Results Prostate cancer (PCA) Group of DWI shows high signal, ADC shows low signal, ADC value is ( 0.94±0.20 )×10 -3mm 2/s; benign prostatic hyperplasia (BPH) Group of DWI shows low signal, ADC map show high signal, ADC value (1.45±0.15)×10 -3mm 2/s;ADC value in prostate cancer (PCA) group is lower than the benign prostatic hyperplasia (BPH) group, there was a significant difference between the two sets of ADC values (P>0.05). Conclusion DWI magnetic resonance signal, ADC value could improve diagnostic accuracy of prostate cancer (PCA), benign prostatic hyperplasia (BPH) differential diagnosis.

[Key words] Prostate cancer (PCA), Benign prostatic hyperplasia (BPH), DWI signal, ADC value

前列腺癌（prostate cancer, PCa）是老年男性較常見的惡性腫瘤之一，世界范圍內(nèi)前列腺癌發(fā)病率居男性惡性腫瘤的第二位 [1]，僅低于肺癌。MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)能夠清晰體現(xiàn)水分子自由運(yùn)動狀態(tài)、程度，由于無創(chuàng)技術(shù)早已用于超急性期的腦梗死診斷，隨著MR擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)不斷改進(jìn)、成熟，也已逐漸被用于前列腺疾病的鑒別診斷 [2-3]。本研究通過30例前列腺癌（PCA）、30例前列腺增生（BPH）受檢查的磁共振DWI資料，對比分析兩組受檢者DWI信號和ADC圖表現(xiàn)，分別測量病變處ADC值，比較良惡性病變之間DWI信號及ADC值的差異，尋找磁共振DWI信號、ADC值對前列腺癌（PCA）、前列腺增生（BPH）鑒別診斷的價值。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

搜集2012年5月至2014年5月行MR檢查的受檢者60例，按手術(shù)或活檢病理結(jié)果將其分為兩組，前列腺癌（PCA）組，年齡45～74歲，平均年齡為（66.5±5.2）歲。前列腺增生（BPH）組，年齡46～75歲，平均年齡為（65.9±6.1）歲。兩組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　掃描方法

受檢者均采用GE 1.5T超導(dǎo)型磁共振機(jī)器檢查，掃描序列包括快速自旋回波（FSE）軸位T1WI,TR400 ms，TE8 ms；快速自旋回波（FSE）軸位、失狀位、冠狀位加抑脂T 2WI，TR3200 ms，TE68 ms，掃描視野（FOV）為260 mm×260 mm,矩陣為256×256，層厚4 mm,層間距1 mm。擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）軸位采用平面回波成像掃描，TR4000 ms，TE74.6 ms,掃描視野（FOV）為360×360 mm，矩陣為256×256,層厚4 mm,層間距1 mm，b值為1 000。

1.3　圖像觀察和ADC 值的測量

將掃描數(shù)據(jù)傳輸至ADW4.4工作站，經(jīng)Functool軟件處理自動獲得ADC圖，并測量病灶A(yù)DC值。測量范圍內(nèi)盡量避開尿道、出血、鈣化、脂肪等。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對兩組的平均ADC值用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　磁共振DWI信號

前列腺癌（PCA）組,在DWI序列上病變區(qū)呈明顯高信號, ADC 圖病變區(qū)呈明顯低信號,并且能夠清晰顯示腫瘤范圍、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、骨盆骨轉(zhuǎn)移瘤情況；前列腺增生（ BPH）組，在DWI序列上表現(xiàn)低信號，ADC圖表現(xiàn)高信號。

2.2　ADC值比較

前列腺癌（PCA）組，ADC值為（ 0.94±0.20 ）×10 -3mm 2/s；前列腺增生（BPH）組，ADC值為（1.45±0.15）×10 -3mm 2/s；ADC值前列腺癌（PCA）組低于前列腺增生（BPH）組，兩組ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

DWI區(qū)別于傳統(tǒng)的MRI技術(shù)，傳統(tǒng)的MRI能控制人體組織中水分子的磁化狀態(tài)，但不能影響擴(kuò)散過程，能提供橫向磁化矢量變化而導(dǎo)致的MR 信號，但不能檢測擴(kuò)散能力；DWI通過擴(kuò)散敏感度梯度場能觀察水分子擴(kuò)散特性，是檢測人體組織水分子擴(kuò)散運(yùn)動的無創(chuàng)性方法；由于組織水及大分子水各方向上的擴(kuò)散受限制，擴(kuò)散不對稱，在擴(kuò)散敏感梯度場方向上，擴(kuò)散越自由失相位就越大，組織信號衰減就越明顯，DWI圖上呈低信號，反之呈高信號 [4]。通過DWI圖像信號的強(qiáng)度計(jì)算出的ADC值較精確的反映水分子的局部擴(kuò)散特性，現(xiàn)在逐漸把DWI應(yīng)用于腹部、盆腔疾病的診斷和鑒別診斷中，并取得了非常好的效果 [5-6]。

前列腺癌形成的病理學(xué)機(jī)制是癌組織中正常腺體、腺管結(jié)構(gòu)被破壞后由排列緊密且數(shù)量眾多的腫瘤細(xì)胞替代，癌細(xì)胞的增殖、高的核質(zhì)比、對鄰近組織的浸潤、細(xì)胞外間隙扭曲變形等，都使癌變區(qū)水分子運(yùn)動受到限制，因此ADC值降低，ADC圖表現(xiàn)低信號，DWI表現(xiàn)高信號。

前列腺增生通常開始于移行帶圍繞尿道、精阜部位的腺體，逐漸向中央帶增大，從而使前列腺體積增大。前列腺增生分兩類:基質(zhì)型、腺泡型。基質(zhì)型由增生的纖維組織、平滑肌細(xì)胞組成，腺泡型由增生的腺組織組成，外周帶腺體因受壓變薄而形成假包膜，與增生腺體有明顯分界，前列腺增生向各方向發(fā)展，呈分葉狀 [7]。增生組織內(nèi)細(xì)胞排列比較分散，對水分子擴(kuò)散影響相對小，DWI圖呈低信號，ADC圖呈高信號，ADC則值較高。

在本研究中,前列腺癌（PCA）組DWI表現(xiàn)高信號，ADC圖表現(xiàn)低信號，ADC值為（0.94±0.20）×10 -3mm 2/s ；前列腺增生（BPH）組DWI表現(xiàn)低信號，ADC圖表現(xiàn)高信號，ADC值為（1.45±0.15）×10 -3mm 2/s；ADC值前列腺癌（PCA）組低于前列腺增生（BPH）組，兩組ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，磁共振DWI信號、ADC值能夠提高影像診斷的準(zhǔn)確率，對前列腺癌（PCA）、前列腺增生（BPH）鑒別具有較高診斷價值。