鄧偉 李新建

·教學(xué)改革·

中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的方法與改革

鄧偉 李新建

中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)學(xué)科中的重要課程，通常是對人體骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷予以研究，培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科優(yōu)秀人才意義重大。本文就中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的方法進行分析，并提出相應(yīng)的改革措施。

中醫(yī)骨傷科學(xué)；實訓(xùn)教學(xué)；方法；改革

中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)一門基礎(chǔ)課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)骨傷的首選課程，與臨床結(jié)合緊密，有高度的實踐性。中醫(yī)骨傷科學(xué)對多種疾病的治療具有比較明顯的優(yōu)勢，需要加大中醫(yī)骨科人才的培訓(xùn)，以此促進醫(yī)學(xué)發(fā)展。但現(xiàn)今中醫(yī)學(xué)生實踐能力普遍較差，尤其是老師、學(xué)生不夠重視實訓(xùn)，帶教老師的帶教方案不統(tǒng)一等，難以實現(xiàn)教學(xué)方案的系統(tǒng)化、規(guī)范化，因此影響了中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)。所以對中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的改革是重點研究問題，為此本文主要探究中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的改革措施，以此促進中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)的順利實施。

1 加強中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革的意義

1.1 中醫(yī)骨傷科學(xué)具有明顯的傳統(tǒng)治療優(yōu)勢，尤其對骨折的夾板固定及整復(fù)，其功效顯著。但骨科存在較強的專業(yè)性，需要骨科醫(yī)師展開精確的臨床查體診斷，具有靈巧、實用的手法，因此對臨床醫(yī)生的實踐動手能力具有較強要求，故提高中醫(yī)骨傷專業(yè)本科畢業(yè)基本技能實訓(xùn)的規(guī)范化，培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力就顯得十分重要。

1.2 通過加強中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的規(guī)范化，制定規(guī)范化的培養(yǎng)模式，統(tǒng)一實習(xí)實訓(xùn)項目內(nèi)容及流程，制定有效的考核標(biāo)準(zhǔn)，可顯著提高學(xué)生骨科臨床技能，進一步豐富中醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)理論和實踐體系[1]。

1.3 加強中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)的規(guī)范化，制定規(guī)范化的培養(yǎng)模式，統(tǒng)一實習(xí)實訓(xùn)項目內(nèi)容及流程并制定有效考核標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯提高，也相應(yīng)的增強了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及臨床實際操作能力，促使學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

2 中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的問題

通常高校學(xué)生在實訓(xùn)和實習(xí)當(dāng)中，多是由低年資助教完成學(xué)生的實訓(xùn)和實習(xí)。而低年資助教的臨床經(jīng)驗較少，對一些實訓(xùn)內(nèi)容缺乏足夠豐富的操作經(jīng)驗，甚至是部分低年資助教不清楚一些檢查的臨床意義，或一些低年資助教根本從未實施過正骨手法、夾板石膏固定等臨床操作。因此在臨床實訓(xùn)教學(xué)中，多是根據(jù)課本上的知識照本宣科，這直接影響學(xué)生的實訓(xùn)效果。

3 中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革

3.1 選擇高年資、操作經(jīng)驗豐富的教師

在學(xué)生實訓(xùn)期間，需由高年資、操作經(jīng)驗豐富的教師帶教，完成學(xué)生的示教過程。需對中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)操作中的注意事項、必要性及臨床意義重點講述，使學(xué)生能夠認(rèn)識到中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)的重要性，可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并能使教學(xué)質(zhì)量顯著提高，增強學(xué)生的臨床動手能力及理論聯(lián)合實際的能力。

3.2 實施分組帶教

在中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)中，可由每位教師帶領(lǐng)3～5名學(xué)生，需嚴(yán)格按照實訓(xùn)內(nèi)容，參照教課書及教輔資料制定臨床基本技能培訓(xùn)內(nèi)容，形成標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)流程，制定統(tǒng)一的教導(dǎo)操作標(biāo)準(zhǔn)，選擇帶教老師進行帶教前培訓(xùn)，制定培訓(xùn)后考核標(biāo)準(zhǔn)。教師需嚴(yán)格要求學(xué)生，經(jīng)常布置作業(yè)，一直督促完成，進行不定期檢查[2]。

3.3 開展豐富多彩的實訓(xùn)教學(xué)方法

首先可充分利用多媒體教學(xué)，提高學(xué)生的實踐能力。根據(jù)崗

位職業(yè)能力及學(xué)生特點，認(rèn)真研究教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱及人才培養(yǎng)方案等，確定中醫(yī)骨傷科學(xué)的內(nèi)容、重點及難點，制定相應(yīng)的授課計劃。重視中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)內(nèi)容，合理利用多媒體技術(shù)，多渠道獲得學(xué)習(xí)資源。制作中醫(yī)骨傷科學(xué)CAI課件，使一些理論知識逐漸具體化、形象化，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在骨折與脫位外固定實際操作中，通過CAI課件，相應(yīng)融合文本、圖像、視頻和聲音等，生動、形象的表現(xiàn)出操作中的重要知識點，加深學(xué)生記憶，提高學(xué)生的臨床動手能力。

3.4 結(jié)合案例教學(xué)

在中醫(yī)骨傷科學(xué)中可相應(yīng)結(jié)合案例教學(xué)法，比在骨折與脫位中，在實訓(xùn)教學(xué)中，收集臨床中一些典型案例，采取現(xiàn)場互動教學(xué)，與學(xué)生獨立思考，分析案例，并分成小組，一起討論案例的診斷、辨證施治等。

3.5 采取情景模擬實訓(xùn)教學(xué)

由學(xué)生扮演患者與醫(yī)生，模擬骨傷臨床崗位工作要求，由教師示范教學(xué)，學(xué)生分組訓(xùn)練，在教師指導(dǎo)下扮演臨床診療路徑操作，由教師點評。學(xué)生需根據(jù)望、聞、問、切、動、量六診分析和診斷，仔細(xì)檢查、診斷及鑒別病史，并制定診療方案。

3.6 構(gòu)建生動、形象、規(guī)范的中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)課程體系

中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)課程體系中具有直觀性、生動性及可操作性特點，通過直觀教學(xué)法可提高學(xué)生的記憶力，并可模擬真實的臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。

3.7 強調(diào)學(xué)崗對位

臨床實訓(xùn)教學(xué)中，可模擬診療室實踐、臨床見習(xí)及畢業(yè)實習(xí)組成的實踐教學(xué)課程，為學(xué)生建立接觸臨床的教學(xué)模式，臨床見習(xí)包括課間見習(xí)、集中見習(xí)及基層醫(yī)院見習(xí)，開展學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練。同時通過采取臨床技能操作崗前培訓(xùn)，可顯著提高學(xué)生的實踐動手能力。

4 中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)成績考核

在中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)考核中，需對學(xué)生實訓(xùn)成績予以評價，實施百分制?？己嗽u價即是形成性考核，需具有形成性考核成績，根據(jù)每位學(xué)生的實訓(xùn)態(tài)度、動手、報告、臨床技能掌握及寫作能力予以評價。

現(xiàn)今中醫(yī)骨傷科學(xué)在疾病診斷與治療中的作用日漸顯著，加大業(yè)務(wù)精煉的中醫(yī)骨傷科人才的培養(yǎng)就顯得十分重要。通過制定規(guī)范化臨床實習(xí)實訓(xùn)內(nèi)容、統(tǒng)一教學(xué)方案及嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，可充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實際操作能力，理論與實踐的結(jié)合能力，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。提高中醫(yī)骨傷科學(xué)實訓(xùn)質(zhì)量，可使學(xué)生能夠掌握豐富的骨科醫(yī)學(xué)知識及臨床實際操作能力，可對培養(yǎng)操作技術(shù)高、理論知識豐富的骨傷科人才發(fā)揮顯著的促進作用，有利于推動骨傷科的發(fā)展。

[1]蔡樺，李釗.提高《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)效果的體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，14（11）：97，102.

[2]吳建民，梁恬，宋志靖.中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革思考[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（2）：76-78.

[3]楊旭東.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與解剖鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：56-57.

Method and Practice Teaching Reform in Traditional Chinese Orthopedics

DENG Wei LI Xinjian，The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China

Orthopedics and traumatology of Chinese medicine is an important subject in the course of traditional Chinese medicine，is to study human bone，joint and soft tissue injury，that is significant of orthopedics and traumatology of Chinese medicine talents cultivation.The method of Orthopaedics and traumatology of Chinese medicine teaching were analyzed，and put forward the corresponding reform measures.

Orthopaedics and traumatology of Chinese medicine，Teaching method，Method，Reform

G642

B

1674-9308（2015）14-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.002

130021長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院