郝志紅

結(jié)核病控制中現(xiàn)代結(jié)核病控制思路應(yīng)用價值

郝志紅

結(jié)核病是我國較為常見的肺部傳染性疾病之一，自上世紀(jì)80年代以來，其發(fā)病率始終居高不下，因此有必要對結(jié)核病的防控措施加以研究探討。本文詳細(xì)闡述了現(xiàn)代結(jié)核病控制思路的具體內(nèi)容及其形成背景，并結(jié)合具體實例對現(xiàn)代結(jié)核病控制思路的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，旨在為我國結(jié)核病控制效果的優(yōu)化提供參考。

結(jié)核??；現(xiàn)代結(jié)核病控制思路；效果

結(jié)核病的主要致病菌為結(jié)核分枝桿菌，是一種傳染性極高的、可經(jīng)呼吸道完成傳播的慢性疾病，是上世紀(jì)威脅人類生命安全的主要疾病之一。雖說通過一系列有效的臨床藥物治療能夠很好地進(jìn)行病情控制，但在上世紀(jì)80年代末期，結(jié)核病又重新肆虐，目前我國以及其它發(fā)展中國家的結(jié)核病防治情況仍不容樂觀?，F(xiàn)代結(jié)核病控制思路是WHO于上世紀(jì)90年代首次提出的一項新型疾病防治策略，現(xiàn)已在多個國家及地區(qū)得到應(yīng)用，并取得良好效果[1-2]。本文針對現(xiàn)代結(jié)核病控制思路的具體內(nèi)容，分析其在結(jié)核病防控中的應(yīng)用效果。

1 現(xiàn)代結(jié)核病控制思路的指導(dǎo)思想及內(nèi)容

結(jié)合流行性疾病的防控經(jīng)驗可知，從根源上對結(jié)核病加以預(yù)防，是對其進(jìn)行有效防控的關(guān)鍵。其中，痰涂片顯陽性的肺結(jié)核患者是最大的疾病傳染源，結(jié)核菌發(fā)生傳播的原因主要在于涂片陽性患者攜帶病菌傳染所致，一旦患者的病情得到有效治療，則將在很大程度上降低疾病發(fā)病率。故而現(xiàn)代結(jié)核病控制思路的核心內(nèi)容是對傳染源的及時發(fā)現(xiàn)與有效控制。

對現(xiàn)代結(jié)核病控制思路的內(nèi)容進(jìn)行分析可知，該疾病控制思路主要包括以下幾點：第一，政府應(yīng)首先明確對結(jié)核病的防控是各級政府的主要責(zé)任，對于各區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防控工作政府應(yīng)予以充分支持，加大對人力與資金等社會資源的投入，以便更好滿足結(jié)核病防控的客觀需求。第二，在各醫(yī)院內(nèi)對疑似結(jié)核病患者應(yīng)積極采取痰涂片顯微鏡下檢查，使傳染性結(jié)核病患者得以及時發(fā)現(xiàn)。第三，對于所有確診為傳染性肺結(jié)核患者，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)督其服藥，確?；颊哒_、定時、定量服藥，并對有關(guān)用藥情況進(jìn)行記錄[3]，以確保每位就診患者均能夠接受正規(guī)治療。第四，國家及政府應(yīng)予以充分重視，對于抗結(jié)核類藥物的生產(chǎn)及供應(yīng)實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)焦芾?，確保免費抗結(jié)核類藥物的供應(yīng)持續(xù)不間斷，在保證藥品質(zhì)量合格的前提下，使每位結(jié)核病患者的用藥需求得到充分滿足。第五，各地方疾控中心與醫(yī)院應(yīng)建立結(jié)核病病例的登記、報告及評價系統(tǒng)，并對其進(jìn)行實時監(jiān)控[4-5]，以便更高效地掌握結(jié)核病的發(fā)病趨勢與防治信息，為結(jié)核病防控工作的具體實踐提供參考與借鑒。

2 現(xiàn)代結(jié)核病控制思路在結(jié)核病控制中的應(yīng)用結(jié)果

隨著人們對結(jié)核病的更清楚認(rèn)知，以及其對結(jié)核病防控工作的日益重視，現(xiàn)代結(jié)核病控制思路已在多地的結(jié)核病控制工作中得到充分應(yīng)用，并取得滿意效果。某市于2014年1月開始在結(jié)核病防控工作中落實現(xiàn)代結(jié)核病控制思路，首先，在這一階段內(nèi)，本市政府加大了資金投入，對本市的固定戶口居民以及流動人口進(jìn)行調(diào)查，并指導(dǎo)各醫(yī)院內(nèi)設(shè)置結(jié)核病?？撇》浚鲈O(shè)先進(jìn)的診斷器材；第二，在各社區(qū)內(nèi)開設(shè)健康調(diào)查與免費體檢活動，對于疑似結(jié)核病患者應(yīng)加強(qiáng)隨訪，指導(dǎo)其到大型醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步確診；第三，各醫(yī)院內(nèi)部也應(yīng)對結(jié)核病患者加強(qiáng)重視，應(yīng)在設(shè)置?？撇》康幕A(chǔ)上，向該?？撇》康尼t(yī)務(wù)人員進(jìn)行知識普及，使其自覺對患者的藥物使用加強(qiáng)監(jiān)督與記錄，若有久治不愈者則應(yīng)及時聯(lián)系?？漆t(yī)院予以轉(zhuǎn)院治療，所有患者均應(yīng)在病情得到有效控制或確定痊愈后出院；第四，醫(yī)院內(nèi)工作人員應(yīng)對每一階段內(nèi)來院體檢者實行實名制，并對其臨床資料進(jìn)行排查，以便及時找出結(jié)核病患者；第五，醫(yī)院藥房也需對結(jié)核病藥物的質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)控，當(dāng)?shù)卣诮Y(jié)核病治療藥物方面加大資金投入，確保藥物的高質(zhì)量、提高病患的治療效果；第六，按照醫(yī)院所輻射區(qū)域為標(biāo)準(zhǔn)加以劃分，通過發(fā)放傳單、開展結(jié)核病?？浦R與健康知識講座等措施，有組織地對轄區(qū)內(nèi)民眾進(jìn)行結(jié)核病知識普及，主要涉及到結(jié)核病的發(fā)生機(jī)制、傳播途徑、防治措施以及治療藥物的選用等。

經(jīng)過為期半年的以現(xiàn)代結(jié)核病控制思路進(jìn)行結(jié)核病防治，于2014年7月隨機(jī)抽取3000名民眾，對該市的結(jié)核病防控情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該市的痰液涂片陽性率為2.17％，較之前的6.83％有明顯下降，而居民對肺結(jié)核的知識知曉度也從

72.9％上升至85.4％。相較于2013年7～12月這一階段，該市的肺結(jié)核新增病例為104例，較往年同期增長情況（472例）有明顯改善。這一結(jié)果充分證實，在現(xiàn)代結(jié)核病防控工作中引入并落實現(xiàn)代結(jié)核病控制思路，有利于降低結(jié)核病發(fā)病率，有效遏制病情發(fā)展，且能在一定程度上提高居民對結(jié)核病有關(guān)知識的掌握與理解程度，進(jìn)一步改善對肺結(jié)核疾病的防控效果。

結(jié)核病現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，這不僅要求醫(yī)療研究人員對更安全有效治療方法加大研究力度，也要求利用現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)學(xué)模式以及公共衛(wèi)生生態(tài)學(xué)觀念對其加以分析。本文通過研究不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代結(jié)核病控制思路有利于提高結(jié)核病的防控效果，使民眾對結(jié)核病有更深刻認(rèn)識并在日常生活中加以有效預(yù)防，可在很大程度上降低結(jié)核病的發(fā)病率，實現(xiàn)結(jié)核病防控工作效率的大幅提高，故而可將其作為結(jié)核病的有效防控策略加以推廣實施。

[1]肖芮.結(jié)核病控制中現(xiàn)代結(jié)核病控制策略應(yīng)用的效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（26）：2995-2996.

[2]徐廣保，馮啟明.結(jié)核病控制策略研究與應(yīng)用進(jìn)展[J].中國健康教育，2011，27（11）：872-874.

[3]朱建軍.DOTS策略在結(jié)核病控制中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2008，13（11）：1453-1455.

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Application Value of Modern Tuberculosis Control in Tuberculosis Control

HAO Zhihong，Heihe City in Heilongjiang Province Center for Disease Control and Prevention Division of Tuberculosis，Heihe 164300，China

Tuberculosis is one of the more common infectious lung disease，since the 1980s，the incidence rate is always high，so it is necessary for TB prevention and control measures to be explored research.This paper describes the idea of modern TB control and the formation of the specific content of the background，and with specific examples of the application of the idea of the effect of modern TB control study designed to provide a reference for optimizing the effect of TB control.

Tuberculosis，Modern TB control mentality，Effect

R521

B

1674-9308（2015）14-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.014

164300黑龍江省黑河市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科