呂慧

經(jīng)陰道彩色多普勒對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌的診斷

呂慧

目的 研究分析經(jīng)陰道彩色多普勒在診斷早期子宮內(nèi)膜癌上的臨床價(jià)值。方法 將2012～2013年在我院接受經(jīng)陰道彩色多普勒檢查的49例患者作為研究對(duì)象，將經(jīng)陰道彩色多普勒的檢查結(jié)果與刮宮病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在診斷子宮內(nèi)膜病變方面，經(jīng)陰道彩色多普勒的檢查結(jié)果符合率高達(dá)95.92％，在子宮內(nèi)膜癌的診斷上，其符合率則高達(dá)97.96％。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒診斷早期子宮內(nèi)膜癌，其診斷準(zhǔn)確較高。

彩色多普勒；早期子宮內(nèi)膜癌；診斷

子宮內(nèi)膜癌是一種生殖系統(tǒng)中的惡性腫瘤[1]。當(dāng)前，子宮內(nèi)膜癌的診斷手段是通過(guò)刮宮病理診斷來(lái)檢查子宮內(nèi)膜是否發(fā)生病變，但是這種方法會(huì)造成患者創(chuàng)傷性的流血，給患者帶來(lái)一定的痛苦[2]。本文將通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒的檢查，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，以此探究診斷子宮內(nèi)膜癌的有效方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2012～2013年在我院接受經(jīng)陰道彩色多普勒檢查的49例患者作為研究對(duì)象，年齡25～67歲，平均年齡（43.24±3.59）歲。其中絕經(jīng)患者有23例，未絕經(jīng)患者26例。育齡期出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的患者有12例，圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則排血溢液的患者有35例，出現(xiàn)接觸性陰道出血的患者有2例。所有患者全部經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)，腺鱗癌4例，灶性淺表腺癌4例，腺癌有41例。

1.2 方法

進(jìn)行檢查前，叮囑患者飲水不尿，使患者的膀胱能夠得到適度的充盈。

檢查儀器選擇探頭頻率為3～5MHz的腹部探頭和頻率為7～9MHz的經(jīng)陰道掃式探頭。對(duì)患者的腹部進(jìn)行掃查，并仔細(xì)觀察患者的子宮、雙附件區(qū)等部位的大致情況。使患者排空膀胱，患者的體位為膀胱截石位[3]。在超聲儀的探頭上涂抹一層耦合劑，然后用避孕套將其套住，經(jīng)過(guò)陰道放入患者的陰道穹窿處，并給予橫切、斜切和縱切等多方位的檢查，仔細(xì)觀察患者的子宮大小、形態(tài)，準(zhǔn)確測(cè)量患者子宮內(nèi)膜的厚度，并對(duì)患者的子宮肌壁、盆腔和雙側(cè)附件區(qū)進(jìn)行細(xì)致的觀察，了解病灶的大小、位置、范圍以及肌層分解的情況[4]。若發(fā)現(xiàn)病灶，對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒顯像，以便掌握血流的特點(diǎn)和分布情況；若發(fā)現(xiàn)有異常增粗血管，利用脈沖多普勒對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 病理分期標(biāo)準(zhǔn)

子宮內(nèi)膜癌的病理分期有6個(gè)：（1）Ⅰa期：僅在子宮內(nèi)膜發(fā)生病變 ；（2）Ⅰb期：病變已侵入肌層但小于1/2；（3）Ⅰc期：病變侵入肌層且大于1/2；（4）Ⅱ期：病變至宮頸，但是未超越子宮；（5）Ⅲ期：區(qū)域或者局部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；（6）Ⅳ期：浸潤(rùn)直腸黏膜或者膀胱黏膜，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象[5]。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷與病理檢查的符合率比較

經(jīng)陰道彩色多普勒檢查顯示，有47例患者的子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，有48例患者有子宮內(nèi)膜癌。與病理檢查結(jié)果比較，經(jīng)陰道彩色多普勒的檢查結(jié)果符合率高達(dá)95.92％，在子宮內(nèi)膜癌的診斷上，其符合率則高達(dá)97.96％。誤診1例，誤診率為2.04％，誤診為子宮內(nèi)膜息肉。

2.2 子宮內(nèi)膜病變的超聲聲像圖特點(diǎn)

2.2.1 子宮內(nèi)膜癌 超聲聲像圖顯示患者的子宮內(nèi)膜厚度增加，多數(shù)患者的回聲不均勻。23例已絕經(jīng)患者中，有11例患者的超聲聲像圖顯示，子宮內(nèi)膜癌的病灶向子宮腔內(nèi)突出，且有少量積液。有3例患者的超聲聲像圖顯示病灶已侵犯肌層，而且子宮肌層和子宮內(nèi)膜沒(méi)有清楚的分界。有4例患者的子宮明顯增大、變形。

2.2.2 內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng) 超聲聲像圖顯示，患者的子宮增大、飽滿，內(nèi)膜有不均勻的增厚。子宮內(nèi)膜和子宮肌層的界限清晰，部分內(nèi)膜為無(wú)聲區(qū)。

2.2.3 子宮內(nèi)膜息肉 子宮內(nèi)膜肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)的回聲較強(qiáng)或中等，超聲顯像為斑片狀，單個(gè)分布或者多個(gè)分布，與內(nèi)膜的分界較為清晰，可以探及到蒂回聲。

2.2.4 粘膜下肌瘤 超聲顯像有等回聲或者低回聲，實(shí)性結(jié)節(jié)，形態(tài)較為規(guī)則，且分界清除，可在結(jié)節(jié)周邊探及到假包膜回聲。

2.2.5 超聲血流顯示 21例患者的血流信號(hào)較強(qiáng)，其余患者的血流信號(hào)較弱，或者血流信號(hào)為少量星點(diǎn)狀。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是一種的惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后或者圍絕經(jīng)期女性中。這種疾病的病因尚未明確，因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、診斷該病是降低患者死亡率的關(guān)鍵[6]。以往的刮宮病理診斷方法帶給患者的創(chuàng)傷較大，而陰道彩色多普勒具有簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)勢(shì)[7]，所以，彩色超聲這種診斷手段得到了多數(shù)人的青睞。

本研究中，經(jīng)陰道彩色多普勒的檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較，其符合率高達(dá)95.92％，在子宮內(nèi)膜癌的診斷上，其符合率則高達(dá)97.96％。這表明，經(jīng)陰道彩色多普勒的診斷準(zhǔn)確性高。所以，彩色超聲這種診斷手段得到了多數(shù)人的青睞。

[1]肖慶.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（12）：255.

[2]陳宏.彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜癌早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（20）：2889-2890.

[3]魏麗霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2542-2543.

[4]湯詠梅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：259-260.

[5]李東.陰道彩色多普勒超聲結(jié)合診斷性刮宮對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，15（15）：2128-2130.

[6]尹緒愛(ài)，馬克玉，肖大樹(shù)，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2012，8（3）：358-360.

[7]何衛(wèi)東.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（10）：1937-1939.

Transvaginal Color Doppler in the Diagnosis of Early Endometrial Carcinoma

LV Hui，Heilongjiang Hailin ultrasound maternity and children's health care centers，Hailin 157100，China

Objective To study the clinical value of transvaginal color doppler in the diagnosis of early endometrial carcinoma.Methods 49patients received transvaginal color doppler examination was selected to study from 2012to 2013in our hospital，the results were analyzed by transvaginal color doppler findings and curettage pathological examination.Results In terms of diagnosis of endometrial lesions by transvaginal color doppler findings in line with rates as high as 95.92％，in the diagnosis of endometrial cancer，the compliance rate is as high as 97.96％.Conclusion Application of transvaginal color doppler diagnosis of early stage endometrial cancer，its high diagnostic accuracy.

Color doppler，Early endometrial cancer，Diagnosis

R445

B

1674-9308（2015）14-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.039

157100黑龍江省海林市婦幼保健院超聲科