徐慧

呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染31例臨床分析

徐慧

目的 主要探討呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的臨床診療效果。方法 選擇某醫(yī)院2013年1月～2014年12月收治的肺部真菌感染患者共31例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)臨床治療的相關(guān)資料進(jìn)行明確。結(jié)果 從具體的診療中可以看出，肺部出現(xiàn)真菌感染比較常見(jiàn)。其中包括慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等。經(jīng)過(guò)診斷，主要的誘因是過(guò)度地使用抗生素、激素等。病原菌的主要構(gòu)成成分是白色念珠菌。使用氟康唑的治療效果要優(yōu)于其他的藥物。結(jié)論 從對(duì)肺部真菌感染的臨床表現(xiàn)中可以看出，要盡量做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，以提升呼吸內(nèi)科住院患者肺部疾病治療效果為主要目的。

呼吸內(nèi)科；住院患者；肺部疾??；真菌感染

從如今我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中可以看出，肺部疾病對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是肺部的感染程度不斷加劇，其中主要以真菌感染為主。在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員只有找到病因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，才能夠提高肺部疾病的治療有效率。本次研究從肺部真菌感染的臨床效果方面進(jìn)行分析，并且對(duì)相應(yīng)的診療結(jié)果進(jìn)行控制和研究，找到切實(shí)可行的診療技術(shù)來(lái)解決呼吸內(nèi)科住院患者的肺部真菌感染的病癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，患者總數(shù)為31例，這些患者都是出現(xiàn)了肺部真菌感染，其中男性患者為20例，女性患者為11例?；颊叩哪挲g在25～86歲之間。平均年齡為（66±7.6）歲，所有患者的平均住院時(shí)間為（30±5）d。在住院期間都出現(xiàn)過(guò)肺部真菌感染的情況。31例患者的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)患者急性臨床診療的過(guò)程中，對(duì)患者的病史以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并對(duì)治療的效果以及疾病產(chǎn)生的基礎(chǔ)進(jìn)行研究，在具體的診療中，27例患者采用的是伊曲康唑藥物，4例患者采用氟康唑藥物。

1.3 療效判斷

具體治療效果分析的過(guò)程中主要可以分為三個(gè)治療狀態(tài)，分別為治愈、好轉(zhuǎn)以及惡化。如果臨床癥狀、體征均消失，且痰培養(yǎng)3次為陰性，胸部X線(xiàn)片顯示肺部陰影吸收，即為治愈；如果臨床癥狀和體征都出現(xiàn)了減輕的現(xiàn)象，痰培養(yǎng)3次為陰性，胸部X線(xiàn)片顯示肺部的陰影有所吸收則為好轉(zhuǎn)；癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，為無(wú)效，若癥狀加重，且肺部陰影面積也在逐漸增加，即為惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的基礎(chǔ)疾病情況

在所有的患者中，并不是每一個(gè)患者只患有一種疾病，往往都存在兩種或者是兩種以上的疾病，其中包括慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病或者是肺心病和哮喘等。將患者的基礎(chǔ)病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究可以看出，31例患者中出現(xiàn)慢性阻塞性肺病的病例為25例，占80.6％的比重。所以，在肺部真菌感染的過(guò)程中可以看出，基礎(chǔ)性疾病中以慢性的阻塞性肺病比較常見(jiàn)。

2.2 感染的主要誘因分析

從疾病的誘因上進(jìn)行分析可以看出，如果長(zhǎng)期服用抗生素或者是糖皮質(zhì)激素，或者是進(jìn)行連續(xù)的放療和化療都會(huì)直接影響到疾病的產(chǎn)生。從所選患者中可以看出，24例患者都出現(xiàn)過(guò)真菌感染的現(xiàn)象，幾乎所有的患者都存在著感染相關(guān)的病菌的癥狀[2]。

2.3 治療情況

本組31例患者在接收診療后，痊愈25例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例、惡化1例。本組總有效率（總有效率=痊愈率＋好轉(zhuǎn)率）為93％?；颊叩纳眢w狀況，治療方式以及用藥后的療效等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

肺部真菌感染是一種臨床癥狀不明顯的疾病類(lèi)型，增加了診斷難度，主要通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)的方法確診，然而有些患者存在CT檢查和X線(xiàn)檢查結(jié)果和細(xì)菌性肺炎的影像相差不大的情況，易誤診。當(dāng)患者出現(xiàn)新的呼吸系統(tǒng)感染或者影像學(xué)檢查肺部有浸潤(rùn)陰影時(shí)，要考慮真菌感染的可能，一旦確診立即治療[1]。從本次研究中可以看出，氟康唑?qū)τ谥委煼尾空婢腥揪哂酗@著的療效，可在臨床中推廣應(yīng)用。同時(shí)建議患者在高度懷疑真菌感染應(yīng)進(jìn)行抗真菌治療，治療要堅(jiān)持早期、足量，按療程治療的原則，以提高患者的治愈率。

綜上所述，肺部真菌感染臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，減少易感因素、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療是減少呼吸內(nèi)科住院患者肺部感染的有效措施。

[1]王紅蘭.肺部真茵感染48例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2007（8）：861.

[2]柳仲秋，任寶恒，劉德志，等.22例肺部真菌感染臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師，2008，46（14）：41-42.

Clinical Analysis of 31Cases of Pulmonary Fungal Infection in Hospitalized Patients With Respiratory Department of Internal Medicine

XU Hui，Harbin Jiarun hospital，Harbin 150000，China

Objective To explore the clinical effect of the patients with pulmonary fungal infection in hospitalized patients with respiratory department of internal medicine.Methods 31patients with pulmonary fungal infection were selected from January 2014to December 2013at the hospital，in-depth analysis of the clinical data，at the same time should also be relevant information for clinical treatment of.Results From the specific diagnosis and treatment of pulmonary fungal infection can be seen，the phenomenon is relatively common.Including chronic obstructive pulmonary disease，chronic kidney disease and lung disease.After diagnosis，the main cause is the excessive use of antibiotics，hormones and so on.In addition，the main pathogens of Candida albicans.In addition，fluconazole treatment effect due to other drugs.Conclusion The clinical

Respiratory medicine，Inpatient，Lung disease，F(xiàn)ungal infection

R519

B

1674-9308（2015）14-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.064

150000黑龍江省哈爾濱嘉潤(rùn)醫(yī)院

manifestations of pulmonary fungal infection can be seen，as far as possible to achieve early detection and early treatment，at the same time should also reduce the respiratory department of internal medicine in hospital patients with pulmonary disease treatment.