牙髓炎、尖周炎二次根管治療的效果觀察

許開顏

牙髓炎、尖周炎二次根管治療的效果觀察

許開顏

目的 探討二次根管治療術(shù)治療牙髓炎、尖周炎的臨床效果。方法 100顆牙髓炎、尖周炎患牙均采取二次根管治療，觀察記錄術(shù)后72h、術(shù)后1周的疼痛情況，計算疼痛發(fā)生率，術(shù)后1年復(fù)查，觀察患牙的治療效果。結(jié)果 術(shù)后72h疼痛0級78顆（78％）、I級16顆（16％）、II級4顆（4％）、III級2顆（2％），疼痛發(fā)生率為22％；術(shù)后1周疼痛0級85顆牙（85％）、I級12顆（12％）、II級3顆（3％）、III級0顆，疼痛發(fā)生率為15％。復(fù)查療效：治愈86顆牙（86％）、有效11顆（11％）、失敗3顆（3％），總有效率為97％。結(jié)論 牙髓炎、尖周炎采取二次根管治療效果顯著，術(shù)后疼痛較輕，并發(fā)癥少，安全有效。

牙髓炎；尖周炎；根管治療

根管治療術(shù)是臨床治療牙髓炎和尖周炎最常用且最有效的方法，二次法是先將根管內(nèi)的壞死物質(zhì)清理干凈，擴大成形根管，同時進行有效的消毒，最后再將根管進行嚴(yán)密的充填，本方法因?qū)Ω艿念A(yù)備和消毒較為充分，臨床治療效果好[1]。本文分析了100顆牙髓炎和尖周炎患牙行二次根管治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年3月我科室治療的100顆牙髓炎和尖周炎患牙，其中50顆為牙髓炎，50顆為尖周炎，病例數(shù)為81例，男性36例，女性45例，患者平均年齡（37.4±6.8）歲。1.2 治療方法

常規(guī)法開髓，拔髓針清除感染牙髓，采用登士柏根測儀測定根管的工作長度，使用Protebol大錐度預(yù)備根管銼粘EDTA根管潤滑劑進行根管預(yù)備，并反復(fù)使用生理鹽水、雙氧水根管交替沖洗干燥，根管內(nèi)置入氫氧化鈣后，用暫封王暫封，7d后復(fù)查根管內(nèi)無大量滲出、無嚴(yán)重異味，插根測儀確定好的牙膠尖長度于根管內(nèi)，用卡瓦數(shù)碼牙片機攝片，再次確定根充長度后嚴(yán)密完成根管充填，最后再攝片觀察充填效果。尖周炎患者另給予口服替硝唑1g/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄術(shù)后72h和術(shù)后1周的疼痛情況，計算疼痛發(fā)生率，術(shù)后1年復(fù)查患牙的治療效果。疼痛分級：0級代表無痛，I級為輕微疼痛無需特殊處理，II級為疼痛降低咬合或使用藥物治療可緩解，III級為嚴(yán)重疼痛、無法咬合、或伴有腫脹者。療效分為治愈、有效和無效，治愈為是指患者癥狀和體征消失，咬合良好，無叩痛，X線片示根管充填嚴(yán)密，根尖周透射消失；有效是指復(fù)查已無明顯癥狀，咀嚼功能基本正常，X線片根尖周透射區(qū)縮小；失敗是指復(fù)查仍存在癥狀，有叩痛，咀嚼功能不良，X線片根尖周透射區(qū)無改善?？傆行?（治愈牙數(shù)+有效牙數(shù)）/總患牙數(shù)×100％。

2 結(jié)果

術(shù)后72h疼痛0級78顆牙（78％）、I級16顆（16％）、II級4顆（4％）、III級2顆（2％），術(shù)后72h疼痛發(fā)生率為22％；術(shù)后1周疼痛0級85顆牙（85％）、I級12顆（12％）、II 級3顆（3％）、III級0顆，術(shù)后1周疼痛發(fā)生率為15％。復(fù)查療效：治愈86顆牙（86％）、有效11顆（11％）、失敗3顆（3％），總有效率為97％。

3 討論

牙髓炎、牙周炎采用根管治療術(shù)進行治療，一般認(rèn)為需嚴(yán)格按照根管擴大-根管消毒-根管充填的三個步驟進行，三者之一被忽略都將導(dǎo)致治療失敗，因此在根管預(yù)備階段應(yīng)將根管充分?jǐn)U大并且到達根尖，根管消毒應(yīng)徹底，要將根管系統(tǒng)內(nèi)滋生的細(xì)菌清除，嚴(yán)密封閉根管，不能留有空腔。二次法根管治療術(shù)首次治療為根管預(yù)備階段，術(shù)前需做好詳細(xì)的評估和髓腔預(yù)備，測定好工作長度，然后才開始進行根管預(yù)備及消毒，現(xiàn)在認(rèn)為活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙也可采取一次法[2]。在根管治療術(shù)中行根管填充階段，必須掌握好充填時機，一般在患者無自覺癥狀、無明顯叩疼、根管內(nèi)無明顯異味和無滲出，沒有急性尖周炎表現(xiàn)時即可進行充填，無需等待所有癥狀完全消失，反復(fù)封藥易對尖周組織引起更大的刺激。引起患者術(shù)后疼痛的主要原因有根管預(yù)備不徹底；部分根管內(nèi)容物刺激到根尖周組織；根管充填材料化學(xué)性刺激等[3-4]。綜上所述，二次法根管治療術(shù)治療牙髓炎、尖周炎的療效顯著，且疼痛較輕，安全可靠。

[1]程永峰，李衛(wèi)星，李霞，等.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：23-24.

[2]孫玉亮，梁學(xué)萍，趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評價[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21（8）：452，458.

[3]張淑芹.根管治療術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥原因的探討[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：378-379.

[4]廖燕華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療齲壞所致牙髓炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：51-52.

To Observe the Effect of Treatment of Pulpitis and Periapical Periodontitis of Two Root Canal

XU Kaiyan，Department of stomatology of Xiangcheng people's hospital，Suzhou 215131，China

Objective To discuss the curative effect of two root canal in treatment of pulpitis and periapical periodontitis.Methods 100cases of pulpitis，periapical periodontitis teeth were taken secondary root canal treatment.To observe and record pain grade of 72h and one week after operation，to calculate the incidence rate of pain，after one year review，to observe the therapeutic effect of teeth.Results Postoperative pain for 72h in the level 078teeth（78％），grade I 16teeth（16％），grade II 4stars（4％），grade III 2（2％），pain occurred rate was 22％，postoperative pain for 1week 085teeth（85％），grade I 12teeth（12％），grade II in 3teeth（3％），grade III 0star，pain occurred rate of 15％.Follow-up∶ cure 86teeth（86％），11（11％），3（3％）failed，the total effective rate was 97％.Conclusion Secondary root canal in treatment of pulpitis and periapical periodontitis can obtain significant curative effect, less with postoperative pain，fewer complications，it is safe and effective.

Pulpitis，Periapical periodontitis，Root canal treatment

R781

B

1674-9308（2015）14-0107-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.089

215131江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院口腔科