張電啟

手術(shù)治療膽源性胰腺炎的效果觀察

張電啟

目的 對(duì)手術(shù)治療膽源性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 選取我院于2014年1～12月期間在我院接受治療的70例胰腺炎患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組分別采用常規(guī)綜合治療和手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 治療組患者的體溫、腹痛、肝功能和血、尿淀粉酶等臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療膽源性胰腺炎具有十分顯著的臨床效果。

手術(shù)治療；膽源性胰腺炎；臨床效果

胰腺炎是一種常見(jiàn)的消化科疾病，是由胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，臨床癥狀主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等[1]。膽源性胰腺炎主要是由于膽道疾病所引起的胰腺炎。為研究手術(shù)治療膽源性胰腺炎的臨床效果，本文選取我院于2014年1～12月期間在我院接受治療的70例胰腺炎患者并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1～12月期間在我院接受治療的70例胰腺炎患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)均被確診為膽源性胰腺炎。根據(jù)治療方式的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組35例患者中有男性患者20例，女性患者15例，年齡25～75歲，平均年齡（48.8±5.9）歲；治療組35例患者中有男性患者19例，女性患者16例，年齡23～78歲，平均年齡（49.2±5.5）歲。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)綜合治療，主要包括：禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、抗菌藥物、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰腺分泌及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，并且等患者病情穩(wěn)定后將抑制胰腺分泌的藥物逐漸減少并直至停止[2]。

1.2.2 治療組 治療組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予手術(shù)治療：根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選取合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，本組患者中有20例患者采用膽囊切除加膽總管探查、T型管引流進(jìn)行治療，其中有6例患者根據(jù)局部水腫的嚴(yán)重程度來(lái)采用胰腺被膜切開(kāi)松解術(shù)進(jìn)行治療，并且在患者腹腔留置多條引流管；13例胰腺組織壞死的患者先采用胰腺組織部分清除術(shù)，然后再對(duì)患者進(jìn)行小網(wǎng)膜腔及胰腺周?chē)霉芤餍g(shù)進(jìn)行治療。另外2例患者采用單純膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間、肝功能恢復(fù)正常時(shí)間和血、尿淀粉酶降至正常時(shí)間等進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較

對(duì)照組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間平均為（6.8±1.5）d，腹痛恢復(fù)時(shí)間平均為（6.5±1.8）d，肝功能恢復(fù)正常時(shí)間平均為（6.7±1.4）d，血淀粉酶降至正常時(shí)間平均為（5.9±1.7）d，尿淀粉酶降至正常時(shí)間平均為（5.7±1.6）d；治療組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間平均為（4.1±1.3）d，腹痛恢復(fù)時(shí)間平均為（4.3±1.2）d，肝功能恢復(fù)正常時(shí)間平均為（4.4±1.1）d，血淀粉酶降至正常時(shí)間平均為（3.4±1.6）d，尿淀粉酶降至正常時(shí)間平均為（3.8±1.1）d，治療組患者的臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率比較

對(duì)照組患者中有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20％；有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括6例假性胰腺囊腫，3例腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為25.7％；有3例患者死亡，死亡率為8.6％。治療組患者中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.7％；有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中包括2例假性胰腺囊腫，1例腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6％；無(wú)患者死亡，死亡率為0。則治療組患者的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，采用手術(shù)治療的治療組患者的體溫、腹痛、肝功能和血、尿淀粉酶等臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間短于采用常規(guī)綜合治療的對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均低于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，手術(shù)治療膽源性胰腺炎具有十分顯著的臨床效果，能夠快速改善患者的臨床癥狀，已經(jīng)成為臨床治療膽源性胰腺炎的首選方法之一[3]。

[1]鄭波，楊訓(xùn)，羅蘭云，等.內(nèi)鏡下胰膽管減壓并清創(chuàng)治療膽源性胰腺炎的價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（1）：21-22.

[2]王海博，李忠廉，張西波.清胰湯合柴胡陷胸湯治療膽源性胰腺炎療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2014，33（11）：883-884.

[3]嚴(yán)律南.重癥急性胰腺炎手術(shù)指征和時(shí)機(jī)的選擇[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2007，（9）：134-135.

Observation on the Effect of Surgical Treatment for Biliary Pancreatitis

ZHANG Dianqi，Huaxian people's Hospital of Anyang City，Anyang 456400，China

Objective The clinical effect of surgical treatment of acute biliary pancreatitis were observed.Methods 70cases of acute pancreatitis patients were selected in our hospital in 2014January～December in our hospital during the treatment，were randomly divided into control group and treatment group were treated with conventional therapy and surgical treatment，the clinical effects of two groups were compared.Results The body temperature，pain，liver function，blood and urine amylase and other clinical indexes of patients in the treatment group the recovery time was significantly shorter than the control group，the recurrence rate and the incidence of complications and mortality were significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect is significant with the surgical treatment of gallstone pancreatitis.

Surgical treatment，Biliary pancreatitis，Clinical effect

R576

B

1674-9308（2015）14-0108-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.090

456400河南省安陽(yáng)市滑縣人民醫(yī)院