王寶峰

復(fù)發(fā)性口瘡的臨床治療體會

王寶峰

目的 探討復(fù)發(fā)性口瘡的臨床治療體會。方法 隨機選取2014年1～7月我院收治的56例復(fù)發(fā)性口瘡患者的資料進行回顧性分析。結(jié)果 所收治的56例患者在經(jīng)過治療后完全緩解35例，部分緩解15例，好轉(zhuǎn)6例。結(jié)論 復(fù)發(fā)性口瘡為口腔科常見的疾病，此病反復(fù)發(fā)作不易治愈，選取合適的方法可減輕患者的痛苦。

復(fù)發(fā)性口瘡；治療

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulceration，ROU）是一種以口腔的黏膜反復(fù)發(fā)作疼痛性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊活惣膊。虿簧趺鞔_，反復(fù)發(fā)作但又有其自限性、孤立、圓形或者是橢圓形的潰瘍[1]。常用的同義詞還有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU），發(fā)病率可占口腔粘膜病的首位。由于病因尚不明確，因而目前還沒有特效的治療方法。筆者對復(fù)發(fā)性口瘡進行了深入的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1～7月我院收治的56例復(fù)發(fā)性口瘡患者，其中男30例，女26例；年齡18～61歲；1月發(fā)作1次的22例，2周發(fā)作一次15例，1周發(fā)作一次10例，無間歇期9例；病程2～45年。1.2 方法治療復(fù)發(fā)性口瘡的原則為消除病因，減輕局部癥狀，促進潰瘍面的愈合。其治療所涉及到的藥物較多，但無特效藥品。需針對患者的病因和藥物反應(yīng)選擇合適的藥物及治療方法。全身治療的目的為減少復(fù)發(fā)，縮短病程。局部治療的目的為保持口腔內(nèi)的衛(wèi)生，防止出現(xiàn)感染等。

1.2.1 局部治療 目的是消炎、止痛、促進愈合。（1）藥膜：將藥物放入貼膜內(nèi)可增加藥物的作用時間并保護潰瘍面。藥膜內(nèi)可加抗生素、皮質(zhì)激素、止痛藥、促進微循環(huán)藥物等。（2）含漱劑：0.05％洗必泰液、口泰、5％四環(huán)素混懸液等具有抗菌、止痛、使病程縮短等作用。（3）腐蝕劑：目前大部分研究者都反對使用腐蝕性藥物，但是局部燒灼對發(fā)生在口腔前部的潰瘍有止痛、促進愈合的作用[2]。它可以使蛋白凝固形成假膜，潰瘍面既可以得到保護。潰瘍可以在表面麻醉以后用小棉球蘸取10％的硝酸銀或是使用50％的三氯醋酸液輕觸于潰瘍面的部位直至其出現(xiàn)灰白色為止。但是需注意不要損傷健康組織。（4）散劑：可使用西瓜霜、養(yǎng)陰生肌散、錫類散等，使?jié)兠婵晌綕B出液、減輕其疼痛感。促進愈合的作用。（5）局部封閉：對于經(jīng)久不愈的腺周口瘡者，可使用2.5％的醋酸強的松龍再加1ml 2％的普魯卡因作潰瘍基底部的封閉，亦可使用具有活血化瘀及改善微循環(huán)作用的復(fù)方丹參注射液進行局部封閉。

1.2.2 腎上腺皮質(zhì)激素 免疫抑制的藥物，其有抗炎及抗過敏的作用?？煽s短病程，減輕患者的疼痛，如患者病情嚴重而又無禁忌癥可考慮短期服用。例如強的松每日15～30mg，可分3次服或者是于每日晨8時一次服用，服用3天后則可以開始逐漸減量至停用，總療程大約7～10天。

1.2.3 左旋咪唑 可以增強以及調(diào)節(jié)抑制性的T淋巴細胞的數(shù)量及功能，達到調(diào)節(jié)機體免疫功能的目的，抑制自身抗體的破壞作用。半數(shù)以上的患者在應(yīng)用此法后可取得相應(yīng)的療效，服用以后其病程可縮短，間隙期延長。每日3次，每次50mg，每周可服2天，停5天，連續(xù)服用2個月。亦可于潰瘍復(fù)發(fā)時采用頓挫療法。其不良反應(yīng)為食欲減退、頭痛等。

1.2.4 轉(zhuǎn)移因子 從白細胞或者是脾臟中提取的因子，可使淋巴細胞致敏，從而使機體的細胞免疫功能得到恢復(fù)。注射于淋巴的回

流較豐富的腋下或者是腹股溝處，每周1次，8～10次為一療程。

1.2.5 復(fù)方丹參 丹參可使血管微擴張，增強其張力，抑制血小板的凝集，降低血液的粘度，減少滲出，此外還具有雙向調(diào)節(jié)巨噬細胞免疫活性的作用。因而能有效地改善微循環(huán)和免疫功能。

1.2.6 其他 超氧化物歧化酶、鋅、鐵制劑、維生素B12、葉酸等對某些患者有良好療效。

2 結(jié)果

所收治的56例患者在經(jīng)過治療后完全緩解35例，部分緩解15例，好轉(zhuǎn)6例。

3 討論

ROU的患病率大多數(shù)調(diào)查均在10％以上，而特定人群則高達60％。女性略高于男性。任何年齡、任何部位皆可發(fā)生，但以青壯年、口腔前部多見，初發(fā)病多在10～20歲。發(fā)病無季節(jié)性差別，多數(shù)10天左右不治自愈。復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍的病因較為復(fù)雜，至今還未明確。首先與免疫有相當密切的關(guān)系。部分患者表現(xiàn)為免疫缺陷，部分患者表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)，即由各種因素，使正常的免疫系統(tǒng)對自身的組織抗原，所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，引起組織的破壞而導(dǎo)致病發(fā)。其次還與遺傳有關(guān)，在臨床上，此病有明顯的家族遺傳的傾向，若父母中有一方或者是雙方皆患有復(fù)發(fā)性口瘡，則他們的子女較一般人更易患有此病。此外，復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)作也可與其他疾病相關(guān)，例如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍結(jié)腸炎等，也可與貧血、消化不良、腹瀉、過度疲勞、精神緊張及工作壓力大等相關(guān)。其他因素，例如缺乏維生素B12、葉酸、鐵等均會使復(fù)發(fā)性口瘡發(fā)作[3]?；颊哐a充以上所述等藥物，療效也報道不一。此外，微循環(huán)還經(jīng)觀察所發(fā)現(xiàn)患有此病的患者的毛細血管靜脈端曲張、從數(shù)減少、管袢形態(tài)異常、部分的毛細血管可發(fā)生閉塞、血流量減少及血流速度減慢等。血液流變學在經(jīng)過研究顯示后所得血黏度變高、血細胞較榮增高有所變化。隨著某一種或是多種因素的活躍、重疊及交替極容易出現(xiàn)機體的免疫力下降的情況，免疫功能就會出現(xiàn)紊亂，復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)作也就因此而造成。

[1]劉蓉蓉.復(fù)發(fā)性口瘡的藥物治療[J].北京口腔醫(yī)學，2006，14（1）：70-71.

[2]沈雪康，王文英.慢性復(fù)發(fā)性口瘡的治療體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10（12）：1167-1168.

[3]余梓東.水針治療復(fù)發(fā)性口瘡37例療效觀察[J].新中醫(yī)，2004，36（6）：44-45.

Clinical Experience in Treatment of Recurrent Aphthous Ulcer

WANG Baofeng，Department of Stomatology，People's Hospital of Ranghulu District，Daqing 163712，China

Objective To investigate the clinical treatment of recurrent aphthous 's.Methods The data of 56cases of patients with recurrent oral ulcer were retrospectively analyzed in 2014January ～ July in our hospital.Results 56patients were treated in complete remission after treatment of 35cases，15cases of partial remission，improved in 6cases.Conclusion Recurrent aphthous ulcer is the common disease in Department of Stomatology，recurrent disease does not love cure，select the appropriate method can reduce the suffering of patients.

Recurrent aphthous，Treatment

R276.8

B

1674-9308（2015）14-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.108

163712黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院口腔科