馬秋芹

沙美特羅替卡松氣霧劑治療小兒哮喘的療效分析

馬秋芹

目的 探討沙美特羅替卡松氣霧劑治療小兒哮喘的療效。方法選取2010年10月～2014年10月我院診斷為哮喘的患兒作為研究對象，共50例，按住院單雙號順序分為兩組，25例研究組和25例對照組，研究組接受沙美特羅替卡松氣霧劑治療，對照組接受丙酸氟替卡松吸入氣霧劑治療。對比兩組治療結(jié)束時哮喘發(fā)作次數(shù)及急性哮喘發(fā)作住院率。結(jié)果 研究組和對照組治療結(jié)束時哮喘發(fā)作次數(shù)及急性哮喘發(fā)作住院率分別為[（10.5±2.9）次、12％]、[（36.9±3.8）次、36％]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為沙美特羅替卡松氣霧劑能減少小兒哮喘發(fā)作次數(shù)，減少急性哮喘發(fā)作住院率。

沙美特羅替卡松氣霧劑；丙酸氟替卡松吸入氣霧劑；小兒；哮喘

哮喘好發(fā)于6～12歲兒童，研究指出隨著年齡的增加，哮喘發(fā)病率逐年上升，因此有學(xué)者指出應(yīng)該對兒童哮喘進行糖皮質(zhì)激素長期預(yù)防用藥[1]。本文選取2010年10月～2014年10月我院診斷為哮喘的患兒作為研究對象，旨在探討舒利迭治療小兒哮喘的療效，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月～2014年10月我院診斷為哮喘的患兒作為研究對象，共50例，按住院單雙號順序分為兩組，25例研究組和25例對照組。研究組平均年齡（8.9±1.4）歲，男性13人，女性12人。對照組平均年齡（8.7±1.2）歲，男性11人，女性14人。兩組患兒性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）哮喘的診斷符合兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）每個研究對象家屬能配合醫(yī)務(wù)人員，規(guī)律服用藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）先天性氣道疾病、氣管異物、胃食道反流等疾病的患兒；（2）對吸入激素氣霧劑過敏或不能耐受的患兒；（3）早產(chǎn)兒、胸廓畸形或肺功能異常者。

1.4 治療方法

（1）對照組使用輔舒酮（批準(zhǔn)文號：H20080283，生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克制藥重慶有限公司，成分為丙酸氟替卡松）每次吸入100μg，每日2次，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。（2）研究組使用舒利迭（批準(zhǔn)文號：H20140166，生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited英國，成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松），每次1吸，每日2次。讓家長熟練掌握正確的使用方法，總療程為6月。

1.5 評價方法

對比研究組和對照組治療結(jié)束時哮喘發(fā)作次數(shù)及急性哮喘發(fā)作住院率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將資料錄入Econometrics Views6.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對照組治療結(jié)束時哮喘發(fā)作次數(shù)及急性哮喘發(fā)作住院率分別為[（10.5±2.9）次、12％]、[（36.9±3.8）次、36％]，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，小兒哮喘的發(fā)生率在世界范圍內(nèi)普遍升高，而且據(jù)2013年中國城區(qū)兒童哮喘行病學(xué)資料顯示12％～26％的哮喘患兒癥狀控制不理想，若不對小兒哮喘進行積極有效的控制，會影響患兒呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的發(fā)育，從而嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)[2]。目前研究提出長期預(yù)防小兒哮喘的治療藥物可以選用糖皮質(zhì)激素與β2激動劑[3]。舒利迭成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松，丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，具有強大的局部抗炎癥作用，能增加抗感染蛋白的合成，抑制促感染蛋白的合成和釋放，從而有效抑制呼吸道的炎性細(xì)胞活化及遷移。通過減少IL-4等炎性介質(zhì)及P物質(zhì)的釋放，降低CD4+活性等途徑，減少微小血管滲漏，抑制腺體分泌。沙美特羅為β2受體激動劑，可促進嗜酸性粒細(xì)胞的凋亡，有效控制喘息癥狀，減輕支氣管粘膜充血及平滑肌收縮，改善氣流受限狀況，減輕呼吸道高反應(yīng)性。沙美特羅和丙酸氟替卡松聯(lián)合運用有協(xié)同作用，大大增加了單一藥物的治療作用[4]。輔舒酮成分為丙酸氟替卡松，可促進細(xì)胞膜上β2受體的表達(dá)，增加呼吸道β2受體水平的合成[5]。綜上所述，本次研究認(rèn)為舒利迭能減少小兒哮喘發(fā)作次數(shù)，減少急性哮喘發(fā)作住院率。

[1]唐巧云.糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的有效性及安全性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（2）：215-216.

[2]王靜，溫海燕，魏桂花.小兒哮喘研究進展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（4）：382-387.

[3]梁子儒.兒童支氣管哮喘診斷與治療新進展[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2346-2347.

[4]范楚平，張碧清，史文元，等.沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松治療兒童中度哮喘療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（16）：1898-1899.

[5]曾霞，陳實，王靈.丙酸氟替卡松吸入治療兒童哮喘96例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（7）：1056-1057.

Analysis of Curative Effect of Seretide in the Treatment of Infantile Asthma

MA Qiuqin，Coal group general hospital of Pingdingshan in He’nan province，Pingdingshan 467000，China

Objective To discuss the therapeutic effect of seretide on asthma in children.Methods The subjects of this research are children who diagnosed asthma from October 2010to October 2014in our hospital，a total of 50cases.According to hospitalization single and double order，children were divided into study group and control group，25cases in each group.The study group accepted seretide treatment，the control group received flixotide therapy.To compare the number of asthma attacks and hospitalization rate of acute attack asthma at the end of treatment between study group and control group.Results The number of asthma attacks in study group and control group were respectively（10.5±2.9）and（36.9±3.8），hospitalization rate of acute attack asthma were 12％ and 36％，differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion This study considers that seretide can significantly reduce the number and hospitalization rate of asthma attacks in children with acute asthma.

Seretide，F(xiàn)lixotide，Children，Asthma

R725

B

1674-9308（2015）14-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.123

467000河南省平頂山市平煤集團總醫(yī)院