閆俊杰

CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床療效觀察

閆俊杰

目的 探討CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床效果。方法 隨機(jī)將96例尖銳濕疣患者分為兩組，每組48例。觀察組采用CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療，對照組單純使用CO2激光治療，連續(xù)治療2個月，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣可改善治愈率，安全性高，復(fù)發(fā)率低。

CO2激光；重組人干擾素α-2b；尖銳濕疣

尖銳濕疣（CA）屬于性傳播疾病，主要是因人乳頭瘤病毒感染所致，宮頸、陰道等是其主要入侵部位，臨床主要表現(xiàn)為皮膚黏膜乳頭狀等癥狀。目前，尖銳濕疣發(fā)病率呈升高趨勢，它是繼淋病之后的第二性傳播疾病[1]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌、陰道癌等疾病的出現(xiàn)、發(fā)展及預(yù)效果具有重要的意義。尖銳濕疣患者往往表現(xiàn)為亞臨床感染，再加上傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高等特點，給臨床治療帶來較大難度。本研究選擇96例尖銳濕疣患者，探討CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將96例尖銳濕疣患者分為兩組，每組48例。所有患者均符合尖銳濕疣相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除近期使用免疫調(diào)節(jié)劑、嚴(yán)重心、肝、腎等并發(fā)癥以及糖尿病等患者。觀察組男28例，女20例；年齡：24～63歲，平均年齡：（36.58±1.34）歲；病程：2d～半年，平均病程：（1.8±1.1）個月年；皮損數(shù)量：4～17個，平均皮損數(shù)量：（8.0± 1.1）個；皮損直徑：0.3～3.0cm，平均皮損直徑：（1.7± 0.3）cm。對照組男30例，女18例；年齡：23～64歲，平均年齡：（36.87±1.35）歲；病程：2d～半年，平均病程：（1.9±0.9）個月；皮損數(shù)量：4～16個，平均皮損數(shù)量：（7.8± 1.2）個；皮損直徑：0.3～3.1cm，平均皮損直徑：（1.7± 0.4）cm。兩組患者性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療，對照組單純使用CO2激光治療。兩組患者均術(shù)前行常規(guī)消毒，仔細(xì)觀察細(xì)小病損區(qū)，避免出現(xiàn)遺漏情況。選擇0.5％利多卡因進(jìn)行局部麻醉。對于體積較小的尖銳濕疣，可逐個從皮損頂端進(jìn)行聚焦燒灼；對隆起有蒂的尖銳濕疣，可聚焦照射其根部。清除皮損后可將功率降低對創(chuàng)面進(jìn)行掃描，從而達(dá)到止血、平滑整齊、促進(jìn)愈合、外形美觀等作用。術(shù)中發(fā)生出血時，可使用壓迫止血。有配偶者應(yīng)建議其同時接受治療。術(shù)后，使用抗生素、抗病毒藥物等對癥治療措施。觀察組在上述基礎(chǔ)上，術(shù)后創(chuàng)面及其附近組織外涂重組人干擾素α-2b乳膏，4次/d，連續(xù)用藥2個月。全部患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價：術(shù)后每周進(jìn)行復(fù)查，并隨訪3個月。治愈：疣體消失，隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)皮疹復(fù)發(fā)情況，預(yù)后效果較好。復(fù)發(fā)：隨訪過程中發(fā)現(xiàn)有新皮疹，預(yù)后效果較差。（2）不良反應(yīng)：觀察兩組術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS13.0軟件計算數(shù)據(jù)，計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用±s）表示、t檢驗、χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對比

治療后，觀察患者治療有效率為93.75％（治愈45例，復(fù)發(fā)3例），對照組患者治療有效率為75.0％（治愈36例，復(fù)發(fā)12例）。比較兩組總有效率，觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率分析

觀察組3例、對照組4例行CO2激光治療后發(fā)現(xiàn)局部紅腫以及滲液，但短時間內(nèi)可自行改善；觀察組2例外涂重組人干擾素后局部發(fā)生輕度燒灼感，但患者可耐受，不影響治療。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.42％（5/48），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67％（4/48），比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)無意義（P ＞0.05）。

3 討論

人乳頭瘤病毒對生殖器、肛門等部位造成感染導(dǎo)致鱗狀上皮疣狀增生性疾病而被稱為尖銳濕疣。其傳播方式主要經(jīng)性傳播，往往與其它性病同時存在。近幾年，尖銳濕疣發(fā)病率呈升高趨勢，引起其發(fā)病的因素主要包括多個性伴侶、免疫力較低、激素水平較高等。人乳頭瘤病毒感染不僅能夠引起尖銳濕疣，還與外陰癌、陰莖癌等疾病發(fā)病具有重要關(guān)系，嚴(yán)重威脅患者生命健康。重組人干擾素α-2b屬于廣譜抗病毒藥物，它經(jīng)基因工程而制備，其作用機(jī)制主要包括（1）抗病毒：可結(jié)合靶細(xì)胞膜表面受體，使細(xì)胞膜出現(xiàn)相關(guān)改變，從而激活抗病毒蛋白基因，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的；（2）免疫調(diào)節(jié)：它可有效改善人體特異性免疫能力，提高巨噬細(xì)胞吞噬能力以及自然殺傷細(xì)胞活性，同時還可誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素；（3）抗腫瘤：它可明顯抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖，提高機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的效應(yīng)[3]。

尖銳濕疣附近一般有亞臨床感染灶及人乳頭瘤病毒，往往累及真皮血管、組織細(xì)胞等，激光等物理治療手段能夠通過治療患部表面贅生物而緩解臨床癥狀，但對潛伏病原體、亞臨床感染者，其疾病復(fù)發(fā)率往往較高[4]。因此患者實施激光等物理方法后涂抹重組人干擾素α-2b，可殺死殘留病毒，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到治療的目的。外涂重組人干擾素α-2b是對物理治療方法的補充，能夠有效降低復(fù)發(fā)率，改善臨床療效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？傊?，CO2激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣可改善治愈率，安全性高，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉德洋.多功能電離子治療儀聯(lián)合重組人干擾素局部注射治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣30例[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（7）：625-626.

[2]曹斌.二氧化碳激光聯(lián)合胸腺五肽和異維A酸治療尖銳濕疣的療效及對免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）：4025-4027.

[3]梁群，張倩平，黃冰.二氧化碳激光聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏治療宮頸尖銳濕疣療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，9（10）：69-70.

[4]潘藝梅.電離子手術(shù)聯(lián)合甘露聚糖肽膠囊治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：11-12.

The Clinical Effect of CO2Laser Combined With Recombinant Human Interferon α-2b in the Treatment of Condyloma

YAN Junjie，Tongjiang people's hospital，Tongjiang 156400，China

Objective To investigate the CO2laser combined recombinant human interferon α-2b clinical effect for the treatment of condyloma acuminatum.Methods 96patients were divided with condyloma acuminatum into two groups randomly，each group of 48cases.Observation group with CO2laser combined human recombinant interferon α-2b treatment，control group simply using CO2laser treatment，treatment of 1month in a row，to compare two groups of clinical curative effect.Results

CO2laser，Recombinant human interferon α- 2b，Condyloma acuminatum

R752.5

B

1674-9308（2015）14-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.134

156400黑龍江省同江市人民醫(yī)院

Observation group total effective rate，incidence of adverse reactions significantly better than control group，the difference have statistically significant（P＜0.05）.Conclusion CO2laser combined recombinant human interferon α-2b treatment condyloma acuminatum can improve the cure rate，high safety，low recurrence rate.