張惠莉

胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察

張惠莉

目的 觀察胺碘酮用于治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效。方法 搜集本院心內(nèi)科2014～2015年1月收治的心力衰竭合并心律失?；颊?3例，根據(jù)用藥的不同分為甲、乙兩組，甲組使用胺碘酮，乙組使用穩(wěn)心顆粒，對(duì)比并研究?jī)山M的最終療效。結(jié)果（1）兩組臨床療效對(duì)比，甲組患者的治療好轉(zhuǎn)率91.3％（21/23）高于乙組80.0％（16/20），P＜0.05；（2）治療后兩組患者的心功能指標(biāo)較治療前均有所改善，且甲組的變化更顯著，P＜0.05；（3）兩組比較，甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率8.7％低于乙組20.0％，P＜0.05。結(jié)論 胺碘酮用于治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效顯著，可以有效改善患者的心功能，提高心肌肌力，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；心力衰竭；心律失常

心力衰竭是由于擴(kuò)張性心肌病、高血壓及冠心病等引起，心肌僵硬度增加、心肌遲緩障礙是誘發(fā)該病的重要因素，其是心臟疾病的終末期，患者多伴有心律失常，治療難度非常大[1]。本研究搜集我院心內(nèi)科收治的心力衰竭合并心律失?；颊?3例，根據(jù)用藥的不同分為甲、乙兩組，對(duì)比胺碘酮和穩(wěn)心顆粒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院心內(nèi)科2014～2015年1月收治的心力衰竭合并心律失?；颊?3例，根據(jù)用藥的不同分為甲、乙兩組，甲組23例，平均年齡：（61.2±6.1）歲，年齡范圍：45～81歲；女性10例，男性13例；病程：2個(gè)月～10年，平均病程：（2.8±1.4）年。乙組20例，平均年齡：（60.9±6.3）歲，年齡范圍：48～84歲；女性9例，男性11例；病程：2個(gè)月～8年，平均病程：（2.6±1.3）年。對(duì)比兩組患者的基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予全面的心功能檢查，給予基礎(chǔ)治療，包括強(qiáng)心劑、利尿劑和血管緊張素等抑制劑藥物進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，甲組再使用胺碘酮藥物，口服胺碘酮2g/次，用藥1周后，根據(jù)病情的發(fā)展情況酌情加減藥量，用藥次數(shù)3次/d；乙組再使用穩(wěn)心顆粒，口服穩(wěn)心顆粒9g/次，開(kāi)水沖泡，3次/d。密切觀察兩組患者的臨床治療情況，監(jiān)測(cè)患者的心功能變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)本研究所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，心電圖檢查與治療前無(wú)差別；治療好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查心動(dòng)過(guò)速有所改善，心功能改善超過(guò)一個(gè)等級(jí)；治療顯效：患者的臨床癥狀基本消失，心電圖檢查心動(dòng)過(guò)速消失，心功能改善超過(guò)兩個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對(duì)比分析

23例甲組患者治療無(wú)效2例（8.7％），治療好轉(zhuǎn)5例（21.7％），治療顯效16例（69.6％），其治療好轉(zhuǎn)率為91.3％（21/23）；20例乙組患者治療無(wú)效4例（20.0％），治療好轉(zhuǎn)6例（30.0％），治療顯效10例（50.0％），其治療好轉(zhuǎn)率為80.0％（16/20）；兩組臨床療效對(duì)比，甲組患者的治療好轉(zhuǎn)率高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組心功能變化情況對(duì)比研究

治療前，甲組患者的收縮壓（135.2±22.7）mm Hg，舒張壓（73.5±9.6）mm Hg，心率（95.3±15.2）次/min，QTc間期（398.1±25.7）ms；乙組患者的收縮壓（134.9±21.7）mm Hg，舒張壓（74.6±9.8）mm Hg，心率（96.1±15.4）次/min，QTc間期（396.9±25.4）ms。治療后，甲組患者的收縮壓（110.2±15.7）mm Hg，舒張壓（63.5±7.9）mm Hg，心率（65.7±10.2）次/min，QTc間期（468.2±28.7）ms；乙組患者的收縮壓（125.1±15.8）mm Hg，舒張壓（69.5±7.2）mm Hg，心率（75.6±10.6）次/min，QTc間期（424.3±29.4）ms。治療前兩組收縮壓、舒張壓、心率和QTc間期相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；治療后兩組收縮壓、舒張壓、心率和QTc間期較治療前均有所改善，且甲組的變化更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比分析

兩組患者不良反應(yīng)比較，23例甲組患者竇性心動(dòng)過(guò)緩1例、低血壓1例，其發(fā)生率8.7％（2/23）；20例乙組患者竇性心動(dòng)過(guò)緩2例、低血壓1例、房室傳導(dǎo)阻滯1例，其發(fā)生率20.0％（4/20）；兩組比較，甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

在我國(guó)老齡化現(xiàn)象日益加劇、生活結(jié)構(gòu)變化的新形勢(shì)下，心

力衰竭和心律失常是心腦血管疾病中常見(jiàn)的病癥，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其主要臨床臨床表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和室性心律失常[2]。碘胺酮屬于苯比呋喃類(lèi)衍化物，能有效阻滯鉀離子負(fù)極化電流，進(jìn)而抑制室速的發(fā)展，在心力衰竭、心肌梗死及心律失常等疾病中的應(yīng)用廣泛[3-4]。本研究是搜集我院心內(nèi)科2014～2015年間收治的心力衰竭合并心律失常患者43例作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥的不同分為甲、乙兩組，甲組使用胺碘酮，乙組使用穩(wěn)心顆粒，對(duì)比并研究?jī)山M的最終療效。研究結(jié)果顯示：（1）兩組臨床療效對(duì)比，甲組患者的治療好轉(zhuǎn)率91.3％（21/23）高于乙組80.0％（16/20）；（2）治療后兩組患者的心功能指標(biāo)較治療前均有所改善，且甲組的變化更顯著；（3）兩組比較，甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率8.7％低于乙組20.0％。因此，心力衰竭合并心律失常使用胺碘酮的臨床療效顯著，更有利于患者心功能的恢復(fù)。

綜上認(rèn)為，胺碘酮用于治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效顯著，可以有效改善患者的心功能，提高心肌肌力，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]裴麗峰.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：64-65.

[2]趙志坤，夏云峰.胺碘酮和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014（30）：37-38.

[3]王俊誼.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014（32）：75-76，79.

[4]王昕.胺碘酮在急診搶救心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)患者中的效果和安全性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：68-69.

Effect of Amiodarone on Heart Failure Combined Arrhythmia

ZHANG Huili，Workers’ Hospital of Lang Xiang Forestry，Yichun 152519，China

Objective Amiodarone effect in treatment of heart failure complicated with arrhythmia is to be observed.Methods 43patients of heart failure complicated with arrhythmia were chosen who are treated in cardiology department of hospital from January 2014to January 2015and separate them into two groups according to different medication treatment，patients in group A are given amiodarone medication treatment and patients in group B are given metacentric particles medication treatment，and then compare treatment effects between two groups.Results（1）Patients’treatment improvement rate in group A is 91.3％（21/23），which is much higher than 80.0％（16/20）in group B，P＜0.05.（2）patients’heart function in both two groups have been improved after treatment but patients in group A have a much more significant improvement than patients in group B，P＜0.05.（3）side-effect incidence in group A is 8.7％，which is much lower than 20.0％ in control group，P＜0.05.Conclusion Amiodarone medication is of efficacy in treatment of heart failure complicated with arrhythmia，it is conducive to improving patients’ heart function and increasing their myocardial energy，thus，such a medication treatment is of application value.

Amiodarone，Metacentric particles，Heart failure，Arrhythmia

R541.6

B

1674-9308（2015）14-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.135

152519伊春市朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院