張利斌

探析纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心衰

張利斌

目的 探討纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心衰的臨床療效。方法 將我院收治的慢性心衰患者抽取68例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療藥物的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各34例。其中對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組則采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療，對(duì)比兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)和治療后的心功能。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.18％（31/34），高于對(duì)照組的70.59％（24/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心衰具有顯著的臨床療效，有效改善心功能，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

纈沙坦；卡維地洛；慢性心衰

機(jī)體的心肌功能和結(jié)構(gòu)在多種因素的影響下發(fā)生變化，導(dǎo)致心室充盈和射血障礙的疾病即被稱為慢性心力衰竭，是一種進(jìn)展性綜合征。為了提高慢性心衰的臨床療效，探討纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心衰的效果，我院從2012年3月～2014年3月收治的慢性心衰患者中隨機(jī)抽取了68例進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院心內(nèi)科門(mén)診2012年3月～2014年3月收治的慢性心衰患者中按照的隨機(jī)數(shù)字表法抽取68例作為研究對(duì)象。所有對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)在2001年制定的慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。在患者知情且自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療方案的不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共34例，其中男18例，女16例，年齡為59～78歲，平均年齡為（61.5±2.4）歲。按心功能分級(jí)來(lái)看，12例為Ⅰ級(jí)，10例為Ⅱ級(jí)，12例為Ⅲ級(jí)。實(shí)驗(yàn)組共34例，其中男19例，女15例，年齡為58～79歲，平均年齡為（61.7±2.6）歲。按心功能分級(jí)來(lái)看，12例為Ⅰ級(jí)，11例為Ⅱ級(jí)，11例為Ⅲ級(jí)。對(duì)比兩組的性別結(jié)構(gòu)、年齡組成和心功能分級(jí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用強(qiáng)心、利尿劑、擴(kuò)血管和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20040217）聯(lián)合卡維地洛（北京巨能制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000005）進(jìn)行治療，具體用藥方法如下：口服纈沙坦，起始劑量為每次40mg，1次/日，連用14天后增加到160mg，1次/日。口服卡維地洛，初始劑量為每次2.5 mg，2次/日，連用14天后每天的服藥劑量增加到25mg，2次/日。兩組患者均以治療0.5年為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

對(duì)照組有10例治療顯效，14例有效，10例無(wú)效，總有效率為70.59％。實(shí)驗(yàn)組有15例顯效，16例有效，3例無(wú)效，總有效率為91.18％。兩組的總有效率對(duì)比，治療組高于對(duì)照組，差異具

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)低血壓和頭暈，發(fā)生率為11.76％；實(shí)驗(yàn)組有3例出現(xiàn)惡心嘔吐，發(fā)生率為8.82％；且兩組均未影響治療，血常規(guī)和肝腎功能也無(wú)異常，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 治療后的心功能變化

經(jīng)對(duì)比，治療后實(shí)驗(yàn)組的心功能優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在各類心臟病中，慢性心衰是病情發(fā)展的最終階段，病情嚴(yán)重，且預(yù)后效果并不理想，具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重影響著患者的生命安全和生活質(zhì)量。通過(guò)病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性心衰的主要臨床特征就是心部的排血量不夠，體循環(huán)或者肺循環(huán)的靜脈有淤血，組織的灌注量減少[3-4]。

在本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療。纈沙坦是特異性較強(qiáng)的AT拮抗劑，能夠有效抑制內(nèi)皮素、兒茶酚胺、醛固酮等物質(zhì)的釋放，減少氧自由基的生成，所以能夠減輕心臟負(fù)荷，提高心功能。卡維地洛作為第三代的5受體阻滯劑，能夠更加全面阻滯交感神經(jīng)能活性，增加心肌收縮反應(yīng)性，節(jié)約心肌能量，發(fā)揮心血管保護(hù)的效應(yīng)。

綜上所述，采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心衰具有顯著的臨床療效，有效改善心功能，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

[1]陳葉琴.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭療效的Meta分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：116-118.

[2]王會(huì)玖.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)藥房，2011，4（14）：348-350.

[3]葉華.燈盞花素注射液聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（7）：135-136.

[4]趙雪林，侯明國(guó).沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合纈沙坦治療肺源性心臟病心力衰竭的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：145-146.

Analysis of the Effect of Valsartan Combined With Carvedilol in the Treatment of Chronic Heart Failure

ZHANG Libin，Harbin steam turbine factory hospital，Harbin 150046，China

Objective To investigate the clinical efficacy of valsartan combined with carvedilol treatment of chronic heart failure.Methods Patients with chronic heart failure in our hospital 68cases drawn as research subjects，depending on the random drug treatment were divided into control and experimental groups，34cases in each group.Among the control group using conventional methods of treatment，the experimental group is using valsartan combined with carvedilol treatment，compared two groups of patients with total efficiency，adverse reactions and cardiac function after treatment.Results In contrast，the total effective rate of the experimental group 91.18％（31/34），significantly higher than the 70.59％（24/34），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The use of valsartan combined with carvedilol treatment of chronic heart failure has significant clinical efficacy，improve heart function，and no significant adverse reactions.

Valsartan，Carvedilol，Chronic heart failure

R541

B

1674-9308（2015）14-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.136

150046哈爾濱汽輪機(jī)廠醫(yī)院