曲玉梅 劉柏巖 董福華 趙錦霞

偏頭痛通過中醫(yī)內(nèi)科診療的臨床效果研究

曲玉梅1劉柏巖2董福華1趙錦霞1

目的 探索分析使用中醫(yī)內(nèi)科診療偏頭痛的臨床方法以及效果評(píng)價(jià)，探索新的臨床治療模式。方法 搜集2014年1月～2015年1月來我院中醫(yī)內(nèi)科診療偏頭痛的患者100例，隨機(jī)抽樣法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組50例患者，實(shí)驗(yàn)組全部給予中醫(yī)內(nèi)科治療，對(duì)照組患者提供西藥西比靈治療，最后對(duì)比分析兩組患者的診療效果。結(jié)果 通過三個(gè)月的療程，兩個(gè)組的治療總有效率對(duì)比分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的效果明顯好過對(duì)照組。結(jié)論 中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛可以取得比較不錯(cuò)的臨床效果，有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣借鑒。

偏頭痛治療；中醫(yī)內(nèi)科；臨床療效

偏頭痛是目前臨床診療中經(jīng)常遇見的患者主訴頭痛類型，該病主要是由于體內(nèi)血管以及神經(jīng)阻滯而導(dǎo)致的一種陣發(fā)性頭痛狀態(tài)，患者的狀態(tài)較反復(fù)，并具有一定的周期性和規(guī)律性，頭痛范圍多為單側(cè)或雙側(cè)頭痛[1]。當(dāng)今我們對(duì)于偏頭痛的治療還處于一個(gè)探索階段，并不能去完全的去治愈它，臨床中針對(duì)偏頭痛的診療也往往根據(jù)患者的病情發(fā)展采取對(duì)癥診療[2]。眾所周知，傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科診療對(duì)于偏頭痛的療效肯定有其特別之處，所以對(duì)來我院中醫(yī)內(nèi)科診療的100例偏頭痛患者來進(jìn)行隨訪分析，再結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果進(jìn)行比較，可以看到比起既往的常規(guī)治療，中醫(yī)內(nèi)科療法效果突出，現(xiàn)將本次試驗(yàn)全部過程報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

搜集2014年1月～2015年1月來我院中醫(yī)內(nèi)科診療偏頭痛的患者100例，隨機(jī)抽樣法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組50例患者。患者經(jīng)過細(xì)致臨床診斷后均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者包含有男性患者58例，女性患者為42例，年齡最小的患者為16歲，年齡最大的患者為77歲，就診患者的病程跨度為0.5～16年之間，所有患者均對(duì)此次研究知情并且表示同意，進(jìn)而隨機(jī)抽樣進(jìn)行分組，對(duì)比兩組患者的一般性資料，性別以及病程等，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以可以對(duì)其療效進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者全部采用中醫(yī)內(nèi)科方案進(jìn)行治療，具體診療過程如下：采用內(nèi)部秘方中藥方劑，其中主要包含：桃仁25g，紅花10g，當(dāng)歸10g，赤芍13g，水蛭3g，大黃5g，川芎25g，當(dāng)歸10g，蜈蚣4條，當(dāng)歸15g，蔓荊子15g，患者如果頭痛不被在前頭部就增加白芷12g，如果疼痛部位在后頭部就增加羌活15g，如若患者的巔頂部疼痛可增加蒿本12g，側(cè)部頭痛則增加柴胡16g。方劑抓完后用開水煎服，每天1劑。對(duì)照組參考以往的研究資料采用鹽酸氟桂阿利嗪膠囊（西比靈）進(jìn)行診療，該方案具體給藥操作為：5～10mg/次，每天1次，藥物均于每晚睡前溫水服用。所有患者均設(shè)置5天為1療程，悉心治療3個(gè)療程后我們對(duì)其療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過三個(gè)月的治療過程，實(shí)驗(yàn)組患者的顯效率是 82.0％，對(duì)照組顯效率是55.0％，兩個(gè)組的治療總有效率分別為實(shí)驗(yàn)組94.0％，對(duì)照組70.0％，對(duì)比分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的效果好過對(duì)照組。

3 討論

我們知道所謂的偏頭痛其實(shí)主要就是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，很多時(shí)候該病是因?yàn)榫窬o張、生氣導(dǎo)致的，發(fā)病時(shí)的主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感以及頭大般的沉重感，有的時(shí)候患者自訴癥狀表現(xiàn)時(shí)，認(rèn)為自己頭部有“緊箍”癥狀。絕大部分患者患病時(shí)為兩側(cè)頭痛，且多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或頭的全部。偏頭痛其主要性質(zhì)就是鈍疼、脹疼、壓迫感以及麻木感和束帶樣緊箍感?；颊咧髟V為此類表現(xiàn)時(shí)基本可以確診。頭痛的強(qiáng)度可以分為輕度至中度，絕大多數(shù)患者不會(huì)因頭痛而臥床不起或影響平常起居和生活。嚴(yán)重時(shí)有的患者可有持續(xù)很久的持續(xù)性頭疼癥狀，有的患者主訴自己的癥狀甚至可回溯10多年以前?；颊咭?yàn)榻箲]、失眠或憂郁等原因常會(huì)令頭痛加劇，屬于偏頭痛的患者，由于大腦皮質(zhì)內(nèi)的內(nèi)抑制下調(diào)，睡眠時(shí)產(chǎn)生不了廣泛的抑制進(jìn)行擴(kuò)散，間接導(dǎo)致難以入睡或睡眠不夠深沉，特別容易驚醒或睡眠時(shí)間短促，常常驚醒后又難以繼續(xù)入睡。長(zhǎng)期如此，勢(shì)必形成頑固性失眠狀態(tài)。后果不堪設(shè)想。

傳統(tǒng)的中醫(yī)治療對(duì)偏頭痛的觀點(diǎn)認(rèn)為是患者的氣血和經(jīng)絡(luò)病變導(dǎo)致的疾病，這里最主要因素的是氣血不暢以及清竅失養(yǎng)。臨床中患者的偏頭痛癥狀產(chǎn)生的位置一般都比較集中的，大多是在頭部?jī)蓚?cè)，患者于發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)比如惡心、嘔吐等一系列癥狀，最終由于失眠，造成乏力、記憶減退的癥狀[3]。

當(dāng)前臨床對(duì)偏頭痛的治療使用的方法主要是西醫(yī)、中醫(yī)和中西結(jié)合等方案，這些診療方案對(duì)于偏頭痛來講，都不是最終根治的方法，所以在實(shí)際治療時(shí)也應(yīng)該要兼顧到患者的情況，最好可

以選擇能夠幫助患者有效排解疼痛，減輕環(huán)境癥狀，并合理阻礙病情發(fā)展的方案。縱觀各個(gè)觀點(diǎn)，西藥治療的安全性優(yōu)于中醫(yī)，但是中醫(yī)的遠(yuǎn)期效果比較不錯(cuò)，但短期內(nèi)不易見到效果，但是要是患者期待療效更佳且穩(wěn)定，中醫(yī)診療適合長(zhǎng)期使用，同時(shí)傳統(tǒng)的中醫(yī)讓患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更相應(yīng)的得到減輕，所以在臨床中具有很不錯(cuò)的應(yīng)用前景[4]。

通過本次研究結(jié)果證明，常規(guī)西藥治療偏頭痛的效果并沒有中醫(yī)內(nèi)科治療得到的效果好，其有效率和愈顯率均要比中醫(yī)內(nèi)科治療的效果差不少，再一次證明中醫(yī)內(nèi)科對(duì)偏頭痛的療效顯著，同時(shí)也讓患者的生活質(zhì)量有了很不錯(cuò)的改善，合理促進(jìn)患者的病情狀態(tài)穩(wěn)固，在中醫(yī)內(nèi)科臨床診療上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]王忠志.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛50例療效體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：658-659.

[2]張志堅(jiān).中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（23）：3078-3079.

[3]章正祥，曹克剛，范吉平.偏頭痛的中醫(yī)診治規(guī)律初探[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011（4）：196-197.

[4]張梅奎，胡龍濤，張效科.張建夫教授治療偏頭痛經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：89-90.

Clinical Effect of Migraine Diagnosis and Treatment by Chinese Medicine

QU Yumei1LIU Boyan2DONG Fuhua1ZHAO Jinxia1，1Harbin city hospital of traditional Chinese medicine，Harbin 150076，China，2Harbin city fourth hospital，Harbin 150026，China

Objective Analysis method to explore the use of clinical internal medicine clinic migraine and Evaluation，and explore new clinical treatment modalities.Methods 100patients were chosen since January 2014～ January 2015in our hospital internal medicine clinic migraine，random sampling method will be divided into a control group and an experimental group two groups of 50patients in the experimental group all given Chinese medicine treatment，patients in the control group Western medicine treatment provided Sibelium Finally comparative analysis of the two groups of patients with clinical results.Results By three months of treatment,comparative analysis，P ＜0.05，the difference was significant.Conclusion Chinese medicine treatment of migraine can be achieved relatively good clinical results

Migraine，Internal medicine，Clinical efficacy

R277

B

1674-9308（2015）14-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.146

1150076黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院；2150026黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院