李廣志

痰熱清治療痰熱雍肺型肺心病急性發(fā)作臨床應(yīng)用分析

李廣志

目的 研究分析痰熱清用于痰熱壅肺型肺心病急性發(fā)作期的治療效果。方法 選擇2014年3月～2015年3月期間在我院進行診治的94例急性發(fā)作期肺心病患者，均屬于痰熱壅肺型。運用隨機數(shù)字表法將其平均分成兩組，一組46例患者進行常規(guī)治療作為對照組；一組48例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清作為觀察組。結(jié)果 觀察組患者的總有效率約為89.58％（43/48）大于對照組的71.73％（33/46），差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 痰熱清治療急性發(fā)作期的痰熱壅肺型肺心病的療效確切，臨床作用價值較高。

痰熱清；痰熱壅肺型；肺心?。患毙园l(fā)作；療效

1.3 排除標準

伴有嚴重心力衰絕或?qū)μ禑崆暹^敏者。

1.4 方法

對照組：48例患者進行常規(guī)治療，對癥給予抗感染、舒張氣道、祛痰、控制心力衰竭，維持水、電解質(zhì)酸堿平衡，合理氧療；必要時使用糖皮質(zhì)激素或配合機械通氣。

觀察組：46例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030054）。將20ml 劑量的痰熱清注射液溶于250ml葡萄糖注射液（糖尿病患者改用0.9％氯化鈉注射液250ml）中靜脈滴注，每天一次，療程為2周。

1.5 療效評判

顯效：心功能改善至I級，實驗室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，并且白細胞計數(shù)達正常水平，喘息癥狀顯著減輕，偶有咳嗽，肺部偶有啰音，水腫癥狀基本消失，尿量明顯增多。有效：心功能改善至II級，白細胞計數(shù)接近正常水平，痰液黏稠不容易咳出，陣發(fā)性咳嗽，雙肺存在散在的啰音，水腫癥狀有所緩解。無效：心功能沒有改善，咳嗽劇烈，雙肺明顯啰音，水腫癥狀嚴重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料，用百分比（％）表示，然后利用χ2進行檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為89.58％（42/48）大于對照組的71.73％（33/46），差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。詳見表1。

痰熱清注射液的主要藥物成分為山羊角、熊膽以及黃芩等[1]，是一種純中藥制劑，臨床證實具有抗肺損傷、化痰、解毒、清熱、抑菌等作用。尤適用于痰熱壅肺型肺心病的治療?，F(xiàn)選擇2014年3月～2015年3月期間在我院進行診治的94例急性發(fā)作期痰熱壅肺型肺心病患者，進一步觀察痰熱清的治療效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年3月期間在我院進行診治的94例急性發(fā)作期肺心病患者，均屬于痰熱壅肺型。運用隨機數(shù)字表法將其平均分成兩組。觀察組48例患者中，26例男性患者，22例女性患者。年齡49～85歲，平均年齡（59.09±8.28）歲。對照組46例患者中，25例男性患者，21例女性患者。年齡48～84歲，平均年齡（58.98±9.03）歲。兩組患者的基本信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合肺心病及其急性發(fā)作期的臨床診斷標準（1980年第三次全國肺心病專業(yè)會議制訂）。（2）中醫(yī)辨證符合痰熱壅肺型，主要病癥為痰黃稠黏、咳嗽、喘促、氣短、發(fā)熱；舌質(zhì)暗紅、苔黃膩、脈滑。

3 討論

肺心病全稱為慢性肺源性心臟病，肺心病屬于祖國醫(yī)學(xué)肺脹、水腫、飲癥、喘癥等范疇[2]，此病的特點為屢治屢發(fā)、纏綿不愈。肺心病的急性發(fā)作期，常表現(xiàn)為明顯心肺功能衰竭，很容易并發(fā)其他嚴重癥狀，臨床預(yù)后較差。常規(guī)西醫(yī)治療程較長，病理癥狀改善較慢，治療效果并不理想。祖國醫(yī)學(xué)認為肺心病急性發(fā)作的重要病理機制多為久病肺虛，痰濁潴留，復(fù)因外邪誘使病情反復(fù)發(fā)作加重。臟腑功能失調(diào)，繼則影響脾、腎，后期病及于心。在此基礎(chǔ)上外感風(fēng)熱至肺，或痰郁化熱；或是遇時邪瘟疫入內(nèi)，引發(fā)伏痰，由于痰熱互結(jié)，壅閉于肺，導(dǎo)致肺失宣降，最終導(dǎo)致肺經(jīng)實熱證候。臨床治療的關(guān)鍵在于化痰解毒、疏風(fēng)清熱。痰熱清注射液的主要藥物成分為山羊角、熊膽、黃芩等中藥材，黃芩作為君藥，可發(fā)揮瀉火解毒、清熱燥濕的作用?，F(xiàn)代藥理實驗證明，黃芩還具有較強的抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎的作用，可明顯改善氣管的過敏性收縮，解熱、抗病毒、抗菌的作用效果良好。山羊角、熊膽為臣藥，具有清熱解毒、平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙的作用。金

銀花為佐藥，能夠清熱解毒、疏風(fēng)解表。連翹為使藥，能夠散火解毒、疏散風(fēng)熱。諸藥配伍可達化痰、解毒、清熱之功效。本次試驗中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清后，患者的總有效率約為89.58％大于對照組僅常規(guī)治療的71.73％，這與張彩娣等研究人員的試驗結(jié)論相符[3-4]。因此，我們不難認為痰熱清治療急性發(fā)作期的痰熱壅肺型肺心病的療效確切，臨床作用價值較高。

[1]劉雋，黃永清，曾海英.痰熱清注射液佐治肺心病急性發(fā)作 48例療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，11（1）：84.

[2]王愛軍，張前燕.痰熱清注射液聯(lián)合參麥注射液治療肺心病急性發(fā)作期臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，28（1）：59-60.

[3]張彩娣.痰熱清注射液治療慢性肺心病急性加重期療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（12）：1458-1459.

[4]王增玲，吳航.丹參注射液聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管哮喘發(fā)作期54例[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：177-178.

Analysis of the Clinical Application of Tanreqing in Treatment of Acute Exacerbation of Phlegm Heat Obstructing the Lung Type of Pulmonary Heart Disease

LI Guangzhi，He’nan zhengzhou yihe hospitals，Zhengzhou 450000，China

Objective To study the analysis of phlegm heat for phlegm heat type indicates pulmonary lung the therapeutic effect of acute phase.Methods 94cases of acute episode of cor cor patients were selected in March 2015～ March 2014in our hospital，all belong to phlegm heat type indicates the lungs.Its average by applying the method of random number table is divided into two groups，one group of 46patients with routine treatment as control group.A group of 48patients on the basis of conventional treatment combined with phlegm heat as the observation group.Results The total effective rate of observation group patients was 89.58％（43/48）was significantly greater than in the control group 71.73％（33/46），differences P＜0.05，with statistical significance.Conclusion Phlegm heat treatment of the acute phase of phlegm heat type indicates pulmonary lung efficacy，clinical effect value is higher.

Phlegm heat，Phlegm heat type indicates the lungs，Pulmonary heart disease，Acute，The curative effect

R259

B

1674-9308（2015）14-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.150

450000河南省鄭州頤和醫(yī)院