劉志萍

綜合護理在改善慢性尿毒癥血液透析患者血壓及預(yù)防心腦血管并發(fā)癥中的應(yīng)用效果分析

劉志萍

目的 分析綜合護理在慢性尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 選取慢性尿毒癥血液透析患者70例，將其分為觀察組（綜合護理）與對照組（常規(guī)護理），比較兩組護理效果。結(jié)果 護理后，觀察組血壓情況優(yōu)于對照組，且心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理在改善尿毒癥血液透析患者血壓及預(yù)防心腦血管并發(fā)癥中應(yīng)用效果理想。

綜合護理；血液透析；心腦血管并發(fā)癥

慢性尿毒癥發(fā)病率及死亡率高，血液透析為主要治療方法，可有效改善患者臨床癥狀，延長其生存年限[1]。我院為研究綜合護理在改善慢性尿毒癥血液透析患者血壓及預(yù)防心腦血管并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，選取70例慢性尿毒癥血液透析患者為研究對象，現(xiàn)相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1～6月我院收治的慢性尿毒癥血液透析患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男20例，女15例，平均（38.1±4.6）歲；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎者21例，糖尿病腎病者14例；對照組男22例，女13例，平均（38.7±5.1）歲；慢性腎小球腎炎者23例，糖尿病腎病者12例。兩組患者年齡、性別及原發(fā)病等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，主要包括基礎(chǔ)護理、用藥指導及遵醫(yī)囑護理等；觀察組給予綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 透析護理（1）透析前，護理人員要詳細為患者講解透析治療期間可能出現(xiàn)的心血管并發(fā)癥，讓其做好心理準備，并為其講解相應(yīng)的預(yù)防及處理方法。（2）透析期間。護理人員要適當協(xié)助患者變換體位，避免讓其長時間保持同一體位而導致不適感加劇；每隔30min觀察其治療中的整體情況，重點觀察生命體征及穿刺點情況。（3）透析后要加強其并發(fā)癥的預(yù)防工作，密切觀察患者各項生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)心率加快、血壓升高現(xiàn)象，需及時給予相應(yīng)處理。

1.2.2 心理護理 慢性尿毒癥患者因長期血液透析治療，常伴有嚴重的煩躁、焦慮及悲觀等不良心理問題，要求護理人員積極與其溝通，耐心為其解答心中疑慮；并采用成功治療案例增加患者治療信心，提高其治療及護理依從性。

1.2.3 飲食護理 透析患者飲食應(yīng)以低膽固醇、低脂、低鹽飲食為主；保證每日攝取12～15g/kg的蛋白質(zhì)，并以牛奶、瘦肉及雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；除此之外，還要嚴格控制患者飲水量，防止過多水分引起其血壓升高，進而引發(fā)高血壓腦病、腦出血或心衰等心腦血管疾病。

1.3 觀察指標

護理期間，詳細觀察并記錄患者血壓變化情況及心血管并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較

護理后，觀察組收縮壓為（115±19）mm Hg，舒張壓為（74±12）mm Hg；對照組收縮壓為（128±17）mm Hg，舒張壓為（93±16）mm Hg；護理后觀察組血壓情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組1年發(fā)生心腦血管并發(fā)癥4例，發(fā)生率為11.4％；對照組1年發(fā)生心腦血管并發(fā)癥13例，發(fā)生率為37.1％。觀察組心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性尿毒癥指的是慢性腎功能不全發(fā)展至嚴重時期，因代謝物蓄積以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂造成內(nèi)分泌功能失調(diào)導致的一種自體中毒癥狀，臨床常采用血液透析治療，這是延長患者生存年限的重要手段[2]。高血壓是血液透析患者常見的一種并發(fā)癥，可進一步引起高血壓腦病、高血壓性心臟病、腦出血以及心力衰竭等多種心腦血管疾病[3]。在治療期間給予患者有效的護理干預(yù)，可顯著提高血液透析治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

綜合護理干預(yù)主要是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強患者透析前、透析期間及透析后的護理干預(yù)，同時加強其心理干預(yù)及飲食控制，也可有效控制患者血壓水平。除此之外，護理人員還應(yīng)該加強患者的健康教育，根據(jù)其受教育情況及認知水平為其制定有針對性的健康教育方案，讓患者充分掌握血液透析治療的方法、意義及目的，加強其疾病相關(guān)知識掌握程度，增加治療配合性；在本次研究中，觀察組給予綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，護理后，觀察組血壓情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且觀察組心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率為11.4％，低于對照組（37.1％），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，綜合護理干預(yù)可有效控制患者血壓情況，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

[1]朱彩云.針對慢性尿毒癥血液透析患者開展綜合護理的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（18）：102-103，106.

[2]李紅艷.血液透析護理中實施舒適護理的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）：29-31.

[3]王其玉.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預(yù)防效果評價[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（3）：524-526.

The Effect of Comprehensive Nursing in Improving Blood Pressure and Preventing Cardiovascular Complications in Patients With Chronic Uremia Hemodialysis

LIU Zhiping，Jilin City People's Hospital，Jilin 132001，China

Objective To analyze the effect of the comprehensive care applications in chronic hemodialysis patients in.Methods Chronic hemodialysis patients，70cases were divided into observation group（integrated care）and control group（usual care）were compared nursing effect.Results After treatment，blood pressure observation group than the control group，and the incidence of cardiovascular complications than the control group，there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Uremic comprehensive care in improving blood pressure and prevent heart and brain vascular complications in patients on dialysis ideal application effect.

Integrated care，Hemodialysis，Cardiovascular complications

R473.5

B

1674-9308（2015）14-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.191

132001吉林市人民醫(yī)院