石玉蘭

護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的效果分析

石玉蘭

目的 分析護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2012年3月～2014年11月于我院接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者，共66例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各33例患者。對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 66例患者皆接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，經(jīng)觀察觀察組患者的住院時間比對照組短，并發(fā)癥情況較少，滿意度較高，住院費(fèi)用較少。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期能夠獲得更好地臨床效果。

腹腔鏡；胃穿孔；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性胃穿孔作為外科常見急腹癥，因其發(fā)病急、變化快、病情重等特點(diǎn)常常需要緊急的手術(shù)治療。但經(jīng)多年臨床檢驗(yàn)表明，腹腔鏡手術(shù)治療在治療急性胃穿孔中，可以取得同開腹手術(shù)一樣安全有效的治療效果。其安全、損傷低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，使之在治療急性胃穿孔領(lǐng)域越來越被廣泛應(yīng)用。本文對2012年3月～2014年11月在我院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的66例患者進(jìn)行分組，分別予以常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年11月在我院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者，一共66例，男性43例，女性23例，年齡24～65歲，平均年齡（38.7±6.4）歲。對66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組各33例患者。所有患者精神狀況良好，智力水平正常，能夠進(jìn)行正常溝通，均對分組護(hù)理知情并簽署知情協(xié)議書。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

將所選取的66例患者，隨機(jī)分配為治療組和觀察組，每組各有33例患者。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：注意術(shù)前護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)耐心熱情以待，并于患者進(jìn)行溝通交流，簡介手術(shù)的方式，以及患者應(yīng)注意的事項(xiàng)。并給予患者常規(guī)檢查，為患者進(jìn)行胃腸減壓，建立有效靜脈通路，術(shù)前備皮與備血。術(shù)后注意告知患者術(shù)后應(yīng)保持正確的臥位，觀察患者的生命體征變化情況，并遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理操作。

觀察組在予以常規(guī)護(hù)理的情況下，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心、體貼患者，注意觀察患者心理情況，并向患者及其家屬細(xì)心介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性和以往手術(shù)成功病例，以撫慰患者焦慮的心情，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)，積極與病魔抗?fàn)帯Ｆ浯我獮榛颊呓卜€(wěn)平靜的環(huán)境，注意病房的溫濕度設(shè)置，注意說話時要溫和，并減少護(hù)理操作噪音[1]。治療術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)囑患者以半臥位休養(yǎng)，同時護(hù)理人員還應(yīng)注意臥位方式和方向的交替時間，使患者呼吸通暢，并防止膈下膿腫，使腹部切口張力降低，以達(dá)到使患者緩解疼痛感的目的[2]。其次，術(shù)后注意用心傾聽患者的訴求，通過溝通指導(dǎo)，或是以音樂舒緩患者心情，以閱讀電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而達(dá)到緩解患者疼痛感的目的。并且必要時要按時按量為患者提供鎮(zhèn)痛藥等。最后輔助患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，根據(jù)患者情況為患者制定個人功能鍛煉方案，并鼓勵患者早期下床活動以防下肢深靜脈血栓和肺部感染。

1.3 評價指標(biāo)

對觀察組和對照組腹腔鏡急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者，對兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組兩組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間、患者住院治療時間、住院費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生情況均有明顯差異。

3 討論

以腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對胃穿孔患者進(jìn)行治療，具有諸如安全、損傷輕、住院時間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但若以常規(guī)的護(hù)理方法對經(jīng)腹腔鏡胃穿孔護(hù)理術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，則會導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增高，由于無法以患者自身具體情況進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，使患者對術(shù)后出現(xiàn)的正常情況不了解，使患者出現(xiàn)焦慮情緒，為醫(yī)護(hù)人員對患者的治療增大了難度。此外如果胃管和尿管長時間滯留，一方面增加患者不必要的痛苦，更增加患者圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響[3]。

本次抽取我院66例經(jīng)腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的患者，分為了對照組和觀察組，在兩組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。經(jīng)觀察比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間較短，患者住院治療時間較短，住院費(fèi)用上比對照組較少，并且并法癥發(fā)生情況比對照組發(fā)生幾率小。因而切實(shí)把術(shù)前和術(shù)中的一切準(zhǔn)備工作做到位，為手術(shù)創(chuàng)造有利的環(huán)境，并對患者術(shù)后的飲食習(xí)慣和鍛煉計劃予以更多關(guān)注，可以促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，對手術(shù)的成功率有很大的輔助作用[4]。通過此次比較分析，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的效果令人滿意。

[1]謝恒平.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）：465.

[2]楊又專.PDCA護(hù)理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：58-59.

[3]周林榮，曹春菊.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（9）：817-818.

[4]胡小明.分析胃穿孔患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014（30）：472-474.

The Effect Analysis of Nursing Intervention in Laparoscopic Repair of Acute Gastric Perforation

SHI Yulan，Psychiatric Treatment Centers，Heilongjiang Province，Jixi 158100，China

Objective To analysis the effect in the patients treated with laparoscopic repair of perforated peptic ulcer.Methods Patients were chosen from March 2012to November 2014in our hospital underwent laparoscopic gastric perforation repair，a total of 66cases.Were randomly divided into control group and observation group，33patients in each group.For routine care control group，using high-quality care for the observation group in routine care，based on the comparison of two treatments effect.Results All 66patients underwent laparoscopic gastric perforation repair treatment，has been observed in patients in the observation group than the control group，shorter hospital stay，fewer complications，higher satisfaction，fewer hospital costs.Conclusion High quality nursing methods of acute gastric perforation in laparoscopic repair period can get better clinical effect.

Laparoscopy，Gastric perforation，Quality care

R473.6

B

1674-9308（2015）14-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.192

158100黑龍江省雞西市精神病防治院