陳穎 劉桂花 初鳳艷

注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的護(hù)理

陳穎 劉桂花 初鳳艷

目的 探討注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的護(hù)理方法。方法 對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的24例護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果 注意缺陷多動(dòng)障礙患兒經(jīng)治療及護(hù)理4周后，注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)行為顯效15例，癥狀好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率87.5％。結(jié)論 通過臨床護(hù)理使患者不傷害自己或他人，改善社交障礙、沖動(dòng)行為及精細(xì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。

注意缺陷多動(dòng)障礙；觀察；臨床護(hù)理

注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）又稱兒童多動(dòng)綜合征，以明顯的、持續(xù)的注意缺陷、活動(dòng)太多以及經(jīng)常有行為沖動(dòng)為特點(diǎn)，通常都會(huì)有學(xué)習(xí)注意力不集中困難、容易激怒、情緒不穩(wěn)等。癥狀常發(fā)生于各種場(chǎng)合，男孩明顯高于女孩，智力正常。選取2013年6月～2014年10月收治的注意缺陷多動(dòng)障礙患者24例臨床護(hù)理方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的24例注意缺陷多動(dòng)障礙患者中，注意缺陷為主型7例，多動(dòng)沖動(dòng)型6例,混合型11例。男16例，女8例，年齡7～12歲。

1.2 方法

治療注意缺陷多動(dòng)障礙有以下幾種方法，單獨(dú)治療的效果沒有聯(lián)合治療的效果好。

1.2.1 認(rèn)知行為治療 使患者認(rèn)知自身行為與情緒出現(xiàn)一定問題，內(nèi)心產(chǎn)生不正確的觀念以及不正確的想法，控制以及訓(xùn)練患者的多動(dòng)行為。對(duì)患者應(yīng)用此類的辦法可對(duì)沖動(dòng)控制和攻擊行為是有一定效果的[1]。

1.2.2 特殊教育 通過對(duì)患者進(jìn)行特殊教育的方法使患者在學(xué)校時(shí)較為溶出出現(xiàn)的沮喪情緒與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏的問題，使他們能夠很好地、或自愿地學(xué)習(xí)，并且在使其在學(xué)習(xí)時(shí)挖掘其潛力，提高其學(xué)習(xí)成績(jī)，提高其智力水平。這種特殊的教育環(huán)境和教學(xué)方法比較適合于改善多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)狀況。

1.2.3 藥物治療 雖然藥物治療有時(shí)是非常必要的，但是也需要正確用到其進(jìn)行治療。目前常用有以下幾種。匹莫林、右旋苯丙胺、哌醋甲酯、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥等。

1.2.4 軀體訓(xùn)練項(xiàng)目 患有此類疾病的患者較為任性，其情緒與行動(dòng)均較為沖動(dòng)，較難以控制?？梢酝ㄟ^相應(yīng)的軀體鍛煉增加其信心及自尊心，囑咐患者控制沖動(dòng)行為，不要去攻擊別人使其聽從指揮。

1.2.5 社會(huì)化技能訓(xùn)練 社會(huì)化是一個(gè)人從不成熟到成熟，從不完善到完善的逐漸成長(zhǎng)為一個(gè)合格的社會(huì)人的過程。為患有此病的患者提供完好的環(huán)境助其成正常、健康的成長(zhǎng)并成為一個(gè)有用的人。

1.2.6 父母輔導(dǎo)班 父母的養(yǎng)育方法對(duì)患者的影響甚大，可以改變其部分行為也可培養(yǎng)其習(xí)慣性的行為。組織家中患有疾病兒童的父母，使其學(xué)會(huì)行為前后一致，可對(duì)治療多動(dòng)癥有一定幫助。

1.2.7 家庭治療 患者產(chǎn)生這種行為、情緒可能會(huì)與家庭之間有關(guān)聯(lián)，或是家庭結(jié)構(gòu)或功能失調(diào)有明顯的關(guān)系。父母關(guān)系不睦會(huì)對(duì)患者的行為及情緒產(chǎn)生一定影響。孩子是整個(gè)家庭出現(xiàn)問題的反應(yīng)，并不是他個(gè)人的問題。因此需對(duì)患有此病的患者的家庭進(jìn)行治療，給患者營造出一個(gè)溫馨、民主且和睦的家庭，通過改善家庭關(guān)系來改變患者的病情。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 生活自理能力的護(hù)理和訓(xùn)練 護(hù)理人員除了協(xié)助和督促患兒做好晨晚間護(hù)理外，還應(yīng)在生活自理能力方面給予指導(dǎo)和訓(xùn)練，如使患兒嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，保持個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)飯前、便后洗手，晨晚間洗漱的良好習(xí)慣等。

2.1.2 安全護(hù)理 注意給患者一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，防止因?yàn)榄h(huán)境的影響而分散兒童的注意力。房間里的物品應(yīng)簡(jiǎn)化，避免患兒有大動(dòng)作或是因動(dòng)作的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致受傷。預(yù)防患兒因自身的沖動(dòng)行為給自己和他人帶來的威脅和傷害。密切觀察病情，嚴(yán)防病情變化而發(fā)生意外，確保患兒安全。

2.1.3 心理護(hù)理（1）應(yīng)對(duì)患兒具有愛心，關(guān)心患兒，與患兒建立良好護(hù)患關(guān)系，提高其自尊心及價(jià)值感，并爭(zhēng)取家長(zhǎng)和老師的主動(dòng)配合。（2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理以及行為治療，例如觀察學(xué)習(xí)等。

2.2 社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練

2.2.1 注意患兒的社會(huì)功能訓(xùn)練，最好可養(yǎng)成患者的獨(dú)立生活的能力。針對(duì)年齡的不同，安排其能做的事情，增加體育鍛煉等。

2.2.2 注意力的訓(xùn)練（1）通過游戲比賽等形式對(duì)注意力進(jìn)行訓(xùn)練，使集中注意力的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，注意力渙散逐漸改善。例如：循環(huán)式的造句游戲，接球游戲，特殊訓(xùn)練工具的使用。增添不同年齡段的游戲設(shè)施，在課間或者做作業(yè)間歇期做游戲。（2）在限定的時(shí)間內(nèi)將不同的顏色、不同質(zhì)地、不同形狀的物品分開，安裝玩具等，并且要求患兒每完成一個(gè)步驟要大聲說出下一個(gè)步驟，不斷強(qiáng)化自己，調(diào)節(jié)自己的行為[2]。（3）讓患兒參加課堂的學(xué)習(xí)，若參加的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，并且能夠按照要求進(jìn)行，遵守課堂紀(jì)律，應(yīng)及時(shí)給與正性強(qiáng)化和鼓勵(lì)。允許分段完成作業(yè)或某一計(jì)劃。需

給患者一個(gè)安靜的環(huán)境，避免引起其注意力的刺激源。要懂得發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)點(diǎn)，并給其機(jī)會(huì)讓其發(fā)展自己的優(yōu)點(diǎn)以及特長(zhǎng)等，以獲得長(zhǎng)輩和同學(xué)的表揚(yáng)。

3 健康教育

3.1 集體健康教育

將患有相同疾病的患者集合在一起，利用一些可以發(fā)揮其積極的一面的游戲等進(jìn)行訓(xùn)練，要避免消極的一方面。幫助以及訓(xùn)練患有疾病的患兒與人溝通應(yīng)對(duì)，例如謙讓別的小朋友等。

3.2 家庭健康教育

患者父母的態(tài)度對(duì)其影響甚大，例如其父母頻繁的責(zé)備患者。因此要告知患者的父母去了解自己的孩子，并學(xué)會(huì)與之相處，選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇⑵鹚麄冎g的關(guān)系，建立良好的方法限制其不良行為，例如教會(huì)患者完成一些力所能及的家務(wù)事等[3]。父母的行為要學(xué)會(huì)前后一致。

[1]卓秀慧，洪琦，羅小杏，等.注意缺陷多動(dòng)障礙兒童不同亞型的神經(jīng)心理特征[J].中國兒童保健雜志，2004，12（3）：209-211.

[2]金星明.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙治療進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志，2007，15（2）：111-112，114.

[3]聶玲，許月順.注意力缺陷多動(dòng)癥的臨床觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007（8）：1046.

Nursing Care for Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder

CHEN Ying LIU Guihua CHU Fengyan，The first specialty hospital in Harbin City ，Harbin 150056，China

Objective To investigate the attention deficit hyperactivity disorder in children's nursing.Methods Attention deficit hyperactivity disorder in children 24cases of nursing were analyzed.Results Children with attention deficit hyperactivity disorder after 4weeks after treatment and care，inattention，hyperactivity，impulsive behavior is effective in 15cases，symptoms improved in 6cases，3cases，the total efficiency of 87.5％.Conclusion The clinical care patients do not hurt yourself or others，to improve the social barriers，coordination and fine motor of impulsive behavior.

Attention deficit hyperactivity disorder，Observation，Clinical care

R473

B

1674-9308（2015）14-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.206

150056黑龍江省哈爾濱市第一?？漆t(yī)院