李琳

肱骨近端三部分骨折臨床護(hù)理干預(yù)體會(huì)

李琳

目的 探討肱骨近端三部分骨折進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果，從而更好地指導(dǎo)臨床工作。方法 選擇2010年1月～2013年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的60例肱骨近端三部分骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行心理、飲食、用藥、小夾板以及功能鍛煉等護(hù)理措施，隨訪3～12個(gè)月，對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，患者臨床效果為優(yōu)的有16例，良好的有38例，中等的有5例，差的有1例，優(yōu)良率為90％。結(jié)論 對(duì)肱骨近端三部分骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有明顯的臨床效果，能夠很好地減少并發(fā)癥，提高患者及家屬的滿(mǎn)意度。

肱骨近端三部分骨折；護(hù)理；效果

肱骨近端骨折在臨床上比較常見(jiàn)，一般是指肱骨外科頸以遠(yuǎn)1厘米至肱骨頭關(guān)節(jié)面的骨折，包括大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱骨頭、肱骨干近端等結(jié)構(gòu)的骨折，通常以中老年患者為多見(jiàn)，其發(fā)生率約占全身骨折的5％[1]，百分之二十的肱骨近端骨折需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是對(duì)于高齡的骨折患者，其身體虛弱難以耐受手術(shù)。有研究資料顯示，對(duì)肱骨近端三部分骨折患者實(shí)施積極地臨床護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果。本文對(duì)2010年1月～2013年12月來(lái)我院進(jìn)行治療的60例肱骨近端三部分骨折患者進(jìn)行研究，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇60例肱骨近端三部分骨折患者，男29例，女31例；平均年齡為（52.7±3）歲；所有患者都為新鮮閉合型肱骨近端三部分骨折，排除其他部位骨折以及血管神經(jīng)損傷、嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 心理護(hù)理 患者多為意外致傷，思想上毫無(wú)準(zhǔn)備，及時(shí)關(guān)注患者的心理，告知其中西結(jié)合治療骨折損傷小，愈合快，鼓勵(lì)患者積極參與治療，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。

1.2.3 小夾板護(hù)理 護(hù)理人員密切觀察患肢皮膚的溫度、顏色以及感覺(jué)變化，及時(shí)調(diào)整夾板與包扎繃帶的松緊，繃帶的松緊應(yīng)該以上下移動(dòng)1厘米為合適。如果患者出現(xiàn)臉色蒼白、手部腫脹、皮膚溫度降低等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行處理。

1.2.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)以及病期選擇適當(dāng)?shù)氖澄?，早期活血化瘀，中期滋補(bǔ)脾胃，后期補(bǔ)益氣血肝腎、強(qiáng)壯筋骨。對(duì)于大便秘結(jié)患者，飲食應(yīng)清淡，選擇粗纖維豐富，容易消化的食物，禁忌辛辣刺激性食物。

1.2.5 用藥護(hù)理 患者應(yīng)遵循骨折三期的用藥原則，患者早期在飯后半小時(shí)口服我院自制的中成藥，如創(chuàng)傷消腫片、七味三七口服液、玄胡傷痛寧片來(lái)活氣血、止痛化瘀。

1.2.6 功能鍛煉 早期練習(xí)伸指、握拳，活動(dòng)腕、肘關(guān)節(jié)，三周后練習(xí)肩部前屈以及后伸；活動(dòng)次數(shù)由少到多，幅度由小到大。內(nèi)收型骨折禁止患肢內(nèi)收，外展型骨折禁止患肢外展。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)面具NEER肩關(guān)節(jié)功能的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，其中疼痛為35分，功能為30分，活動(dòng)度為25分，解剖位置為10分；臨床效果優(yōu)為90～100分，良為80～89分，中等為70～79分，差為低于70分。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)，患者臨床效果為優(yōu)的有16例，良好的有

38例，中等的有5例，差的有1例，優(yōu)良率為90％。一例患者復(fù)位十天后骨折端移位，經(jīng)過(guò)重新復(fù)位以及藥物治療后，骨折的愈合時(shí)間延長(zhǎng)，療效差；一例患者大結(jié)節(jié)骨折復(fù)位后移位1厘米，后變?yōu)槭中g(shù)治療。

3 討論

護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者講述肱骨近端三部分骨折的相關(guān)知識(shí)。早期患者可臥床休息；仰臥位休息時(shí)，頭肩部抬高，患側(cè)上肢下面墊枕，使其與軀干平行放置。無(wú)移位骨折患者可用三角巾懸吊固定，移位者使用閉合復(fù)位與小夾板進(jìn)行外固定，復(fù)位后開(kāi)始功能鍛煉，改善患者全身的血液循環(huán)，從而增強(qiáng)其抵抗能力，預(yù)防并發(fā)癥[2]。老年患者應(yīng)及時(shí)活動(dòng)肩、肘關(guān)節(jié)，防止發(fā)生并發(fā)癥。小夾板固定時(shí)注意肢端的血循環(huán)，防止小夾板松開(kāi)引起壓迫。此外，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者，扶患者從床上坐起時(shí)托扶患者的背部，以防引起患部的疼痛。做好患者的健康宣教，告知外固定可以維護(hù)骨位，避免畸形愈合從而影響功能。護(hù)士平時(shí)多體貼關(guān)心患者，多與其進(jìn)行溝通，針對(duì)患者的心理及時(shí)給以心理護(hù)理，緩解其疼痛感。肱骨近端三部分骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及肩關(guān)節(jié)僵硬，護(hù)理人員應(yīng)在小夾板固定后向患者告知注意事項(xiàng)，叮囑患者進(jìn)行復(fù)診[3]，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。本文患者采取護(hù)理干預(yù)后提高了患者對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了患者的積極性，療效顯著，患者滿(mǎn)意度高。

綜上所述，對(duì)肱骨近端三部分骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有明顯的臨床效果，能夠很好地減少并發(fā)癥，提高患者及家屬的滿(mǎn)意度。

[1]南國(guó)新，候繼壽.縮短固定時(shí)間早期功能鍛煉治療colles骨折[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2004，19（3）：234-236.

[2]袁榮霞，虞亞明，陳啟儀，等.鄭氏正骨手法復(fù)位小夾板外固定治療肱骨近端三部分骨折[J].中醫(yī)正骨，2012，24（10）：56-58.

[3]呂式瑗.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：98-100.

Clinical Nursing Intervention for Proximal Humerus Fractures in Three Parts

LI Lin，Mishan People's Hospital，Mishan 158300，China

Objective To investigate the clinical effect of proximal humeral fractures in three parts of nursing intervention，so as to better guide clinical work.Methods 2010January to 2013December in our hospital 60cases of humeral proximal fractures in patients with three part as the object of study，psychological，diet，medication，small splint and functional exercise and nursing measures of the patients were followed up for 3～12months，and to evaluate the clinical nursing effect of patients.Results The clinical nursing intervention，patients with clinical effect was excellent in 16cases，good in 38cases，moderate in 5cases，poor in 1cases，the excellent and good rate was 90％.Conclusion With obvious clinical effect of nursing intervention on three part proximal humeral fractures，can effectively reduce the complications，improve patient and family satisfaction.

Proximal humeral fractures of three parts，Nursing，Effect

R473

B

1674-9308（2015）14-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.207

158300黑龍江省密山市人民醫(yī)院