吳冰

預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

吳冰

目的 對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例，根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)照研究，觀察實(shí)行常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理的效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切皮至嬰兒分娩出時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，切口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理能夠降低切口感染率。

剖宮產(chǎn)；切口感染；圍手術(shù)期護(hù)理

在產(chǎn)科領(lǐng)域中剖宮產(chǎn)已成為處理難產(chǎn)的重要手段之一，能夠有效的解決難產(chǎn)和處理高危妊娠，極大降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率和發(fā)病率[1]。但是剖宮產(chǎn)這種創(chuàng)傷性手術(shù)容易給患者帶來(lái)疼痛以及嚴(yán)重的切口感染。為研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的臨床效果，本文取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦50例并隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月～2015年2月期間在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦50例作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例患者年齡23～44歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；妊娠1～4次，分娩1～3次；孕周28～43周，平均孕周（37.8±3.8）周；15例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)手術(shù)指征類型：10例胎兒窘迫，9例頭盆不稱，6例臀足位。觀察組25例患者年齡22～45歲，平均年齡（28.7±3.5）歲；妊娠1～5次，分娩1～4次；孕周29～44周，平均孕周（38.2±3.5）周；14例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)手術(shù)指征類型：12例胎兒窘迫，8例頭盆不稱，5例臀足位。對(duì)照組和觀察組患者的各項(xiàng)基本資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括日常護(hù)理、生理護(hù)理以及術(shù)前指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）健康教育：護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，存在高危因素的患者及家屬應(yīng)該將預(yù)防切口感染力度的宣教力度加大，并讓產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：盡量安排存在高危因素的產(chǎn)婦入住單人間；對(duì)于胎膜早破的產(chǎn)婦要對(duì)會(huì)陰墊勤更換，并且要采用0.05％的碘伏棉球擦洗外陰以保持外陰清潔，2次/d；根據(jù)患者的實(shí)際需要來(lái)慎重選擇適合的檢查方式；對(duì)患者手術(shù)區(qū)皮膚要進(jìn)行充分清潔，在術(shù)前最短時(shí)間內(nèi)備皮并且一定要認(rèn)真仔細(xì)避免出現(xiàn)二次污染[2]。（3）抗生素的應(yīng)用：大腸埃希菌、腸球菌等是常見的切口感染的主要致病菌，要在術(shù)前采用以第二代頭孢菌素為主的致敏抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)手衛(wèi)生制度以及無(wú)菌操作進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)洗手的步驟和時(shí)間一定不能忽略，并且要保管好無(wú)菌臺(tái)面上的物品，護(hù)理人員要根據(jù)無(wú)菌技術(shù)操作要求來(lái)擺放及傳遞手術(shù)器械；術(shù)中巡回護(hù)理人員要嚴(yán)格限制人員進(jìn)入，并且要對(duì)手術(shù)間潔凈度進(jìn)行保證[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理（1）切口護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的切口進(jìn)行密切觀察，要注意觀察切口是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等情況以及敷料是否干燥等；護(hù)理人員需要根據(jù)患者的切口情況來(lái)進(jìn)行更換敷料和藥物，還應(yīng)該保證患者腹帶松緊適宜。（2）生活護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，應(yīng)該給予患者高蛋白質(zhì)、多礦物質(zhì)以及多維生素的食物，并且要讓患者少量多餐；如果患者無(wú)法進(jìn)食，則可以進(jìn)行輸血、白蛋白、脂肪乳等靜脈給予營(yíng)養(yǎng)以此來(lái)增加患者的抵抗力；應(yīng)保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度和濕度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上進(jìn)行翻身、屈膝等運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、切皮至胎兒娩出時(shí)間以及住院時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行記錄并比較。（2）對(duì)兩組患者的切口感染情況進(jìn)行記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（57.7±11.1）min，切皮至胎兒娩出時(shí)間為（13.3±3.5）min，住院時(shí)間平均為（11.1±1.6）d；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（35.5±9.6）min，切皮至胎兒娩出時(shí)間為（6.7±2.3）min，住院時(shí)間為（6.8±1.1）d，則觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切皮至胎兒娩出時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的切口感染情況比較

對(duì)照組患者中共有7例患者出現(xiàn)切口感染情況，切口感染率為28％；觀察組患者中共有1例患者出現(xiàn)切口感染情況，切口感染率為4％，則觀察組患者的切口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種非自然的、創(chuàng)傷較大的非生理過(guò)程，切口感染等并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)后婦女的生命安全存在著極大的隱患。在本次研究中，將我院收治的50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切皮至胎兒娩出時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組，切口感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，對(duì)剖宮產(chǎn)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理能夠降低切口感染率。

[1]鄭艷，陳敏，白澤梅，等.預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染抗菌藥物使用分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（19）：4122-4123.

[2]王麗芳，仲桂霞，吳蘭芳.引起剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素及圍手術(shù)期預(yù)防護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（6）：1232-1233.

[3]王文愛，張輝，崔幸琨，等.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（11）：2245-2246.

Nursing Experience of Perioperative Nursing for Prevention of Incision Infection in Cesarean Section

WU Bing，Red Cross Hospital in Harbin City，Harbin 150076，China

Objective Perioperative nursing effect in prevention from cesarean incision infection is to be observed and its nursing experience is to be summarized.Methods 50pregnancy patients operated with cesarean surgery were chosen in hospital from February 2014to February 2015and separate them into control group and study group according to different nursing methods which are given conventional nursing and perioperative

Cesarean，Incision Infection，Perioperative nursing

R473.7

B

1674-9308（2015）14-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.210

150076哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

nursing respectively and then compare nursing effects between two groups.Results Patients’ operation time，interval time between incision and baby delivery and patients’ hospitalization days in study group are less than counterparts in control group，and in addition，incision infection incidence is lower than that in control group.There is a comparison differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05），Conclusion For pregnancy patients operated with cesarean surgery，perioperative nursing is of efficiency in reduction of cesarean incision infection；therefore,.