彭吉林 冀秀英 楊微

探討精神科護(hù)士如何執(zhí)行精神衛(wèi)生法

彭吉林 冀秀英 楊微

目的 強(qiáng)化精神科護(hù)士法律意識(shí)，提高精神科護(hù)理管理質(zhì)量，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。方法 采用專題講座、案例分析等形式對(duì)全院精神科98名護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。結(jié)果 精神科護(hù)士均能熟練掌握《精神衛(wèi)生法》的核心綱領(lǐng)，在具體工作中做到依法執(zhí)業(yè)。結(jié)論 精神科護(hù)士必須牢固樹立法制觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，用法律的武器維護(hù)雙方的合法權(quán)益，以確保護(hù)理質(zhì)量與安全。

精神科；護(hù)士；法律意識(shí)；風(fēng)險(xiǎn)管理

首部《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱《精神衛(wèi)生法》）于2013年5月1日正式實(shí)施，是一部提高心理健康水平、規(guī)范精神障礙患者治療、保障精神障礙患者康復(fù)的法律。《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴(yán)，人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，隨時(shí)都有暴力事件的發(fā)生[1]。隨著《精神衛(wèi)生法》的出臺(tái)，患者及家屬的維權(quán)意識(shí)不斷提高，尤其對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。那么面對(duì)大腦功能紊亂，精神活動(dòng)異常的精神障礙患者，精神科臨床護(hù)士如何采取有效的應(yīng)對(duì)方式至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所省級(jí)三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，精神科護(hù)士98人，男26人，女72人，年齡20～55歲，平均（25.89±5.12）歲。本科學(xué)歷25人，大專及本科在讀63人，中專10人。國家級(jí)精神科?？谱o(hù)士1人，省級(jí)精神科?？谱o(hù)士20人。主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師20人，初級(jí)職稱72人，參加工作不滿3年的護(hù)士35人，占35.7％。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極組織培訓(xùn)。由于醫(yī)院擴(kuò)建，增加床位及編制，新聘的年輕護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。因此，由主管院長牽頭，帶領(lǐng)醫(yī)療，護(hù)理專家及骨干到北京、上海參加由國家衛(wèi)生計(jì)生委組織的各種培訓(xùn)。各位專家回院后結(jié)合實(shí)際工作對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，認(rèn)真解讀《精神衛(wèi)生法》，培訓(xùn)人員包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤以及機(jī)關(guān)行政人員，目的是全員理解掌握《精神衛(wèi)生法》的實(shí)質(zhì)，便于開展工作。

1.2.2 護(hù)理部認(rèn)真貫徹實(shí)施 組織科護(hù)士長，護(hù)士長，依據(jù)《精神科衛(wèi)生法》的條款要求，修改各項(xiàng)工作制度、職責(zé)，流程及常規(guī)。按照護(hù)士分層次管理要求制定了《護(hù)士崗位說明書》，進(jìn)一步細(xì)化崗位職責(zé)，明確工作任務(wù)。另外，組織護(hù)士長、資深護(hù)士共同探討在實(shí)際工作中有?！毒裥l(wèi)生法》的諸多問題，關(guān)于病人住院、出院、保護(hù)性約束、服藥等具體情況進(jìn)行詳細(xì)地研究，并明確規(guī)定。例如，患者住院，以往只要家屬求助，我們可以派醫(yī)護(hù)人員到家里接患者，那么現(xiàn)在我們護(hù)士沒有義務(wù)去接，如果擅自去接了，屬違法行為。我們可以指導(dǎo)家屬求助親屬、社區(qū)及警察。還有關(guān)于保護(hù)性約束措施，過去護(hù)士根據(jù)患者病情可以判斷是否采取保護(hù)性約束措施，而且可以先執(zhí)行后通知醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，那么按照《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，只有在緊急情況下護(hù)士才可以采取有效措施，但必須及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)生，并由負(fù)責(zé)醫(yī)生告知患者家屬，取得理解。一般情況下，護(hù)士不可擅自采用“保護(hù)性約束措施”[1]。

1.2.3 臨床科室積極應(yīng)對(duì) 由科護(hù)士長，護(hù)士長督導(dǎo)檢查護(hù)士在實(shí)際工作中存在哪些違規(guī)、違法嫌疑，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)。護(hù)士在臨床實(shí)際工作中要靈活運(yùn)用《精神衛(wèi)生法》，要依據(jù)患者的病情，具體問題具體分析，遇事一定與醫(yī)生、患者和家屬做好溝通和解釋工作，最主要的是取得患者與家屬的理解，即確保護(hù)理安全又不違背《精神衛(wèi)生法》。

1.2.4 護(hù)理人員履職盡職 精神科護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，隨著人們文化層次水平的不斷提高，法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。這就要求廣大精神科護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技能，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)道德修養(yǎng)，不斷規(guī)范自身的

護(hù)理行為，努力提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。特別注意的是：當(dāng)法規(guī)與其他行為規(guī)范不一致時(shí)，應(yīng)首先服從法律規(guī)范；低級(jí)法律規(guī)范與高級(jí)法律規(guī)范相抵觸時(shí)，服從高級(jí)法律規(guī)范的規(guī)定。在護(hù)理工作中，要避免發(fā)生侵權(quán)、犯罪及護(hù)理過失行為。要密切觀察病人的病情，認(rèn)真聽取家屬的反映，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題[2]。

2 結(jié)果

醫(yī)院高度重視精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷改善就醫(yī)環(huán)境及護(hù)理人員的薪酬待遇，通過一年多的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐，我院精神科護(hù)士的綜合素質(zhì)不斷提升，目前無護(hù)理糾紛發(fā)生，護(hù)理投訴由以往的10％下降到2％；護(hù)理服務(wù)滿意度由原來的90％提升到98％。護(hù)士離職率僅為0.2％。

3 結(jié)論

《精神衛(wèi)生法》的頒布實(shí)施，有利于營造尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者的社會(huì)氛圍，改變歧視患者的社會(huì)現(xiàn)象，對(duì)維護(hù)患者的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全具有重要意義。護(hù)士在臨床工作中必須做到要懂法、知法、守法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻受到法律的制約，任何對(duì)患者合法權(quán)益的損害，侵犯者都要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，強(qiáng)化法制觀念，保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益[3]。

[1]信春鷹.中華人民共和國精神衛(wèi)生法[M].北京：中國法制出版社，2012；11-21，109-123.

[2]李曉妹.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010；258-262.

[3]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012；82-92.

To Explore How the Nurses of the Psychiatric Department Carry Out the Mental Health Law

PENG Jilin JI Xiuying YANG Wei，Jilin neuropsychiatric hospital，Siping 136000，China

Objective To strengthen the legal consciousness of psychiatric nurses，improve the quality of psychiatric nursing management，safeguard the legitimate rights and interests of both patients and nurses.Methods Using lectures，case analysis and other forms of the psychiatric nurses were divided into 98levels of training，unified thought，improve knowledge.Results The core program of psychiatric nurses were able to master the "mental health law"，in the specific work done in accordance with the law practice.Conclusion Psychiatric nurses must firmly establish the concept of the legal system，strengthen the legal consciousness，safeguard the legitimate rights and interests of the parties to use legal weapons to ensure the quality and safety of nursing care.

Psychiatric department，Nurse，Legal consciousness，Risk management

R47

B

1674-9308（2015）14-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.217

136000四平，吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院