張顏粉

冷凝集和紅細胞碎片對血液分析儀測定干擾分析

張顏粉

目的 分析冷凝集和紅細胞碎片對血液分析儀測定結(jié)果的干擾性。方法回顧分析2014年1月～2015年1月本院30例支原體肺炎患者的資料，抽取患者靜脈血后進行37℃水浴，并以血液分析儀測定血常規(guī)指標，分析冷凝集和紅細胞碎片影響。結(jié)果患者標本37℃水浴前的血液分析儀的結(jié)果與紅細胞計數(shù)結(jié)果不符，且紅細胞直方圖呈多峰異常分布。結(jié)論冷凝集和紅細胞碎片可能會引起血常規(guī)指標假性升高或者降低。

冷凝集；紅細胞碎片；血液分析儀；干擾

血液分析儀能夠為臨床診斷提供參考依據(jù)，因其具有準確、快速等特點而應(yīng)用范圍日益廣泛，但臨床實踐表明，冷凝集和紅細胞碎片會對血液分析儀的測定結(jié)果產(chǎn)生干擾［1］。為此，本研究回顧性分析30例樣本資料，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2014年1月～2015年1月收治30例支原體肺炎患者的臨床資料，男女比例14∶16，年齡18～45歲，平均（31.50±0.24）歲，均有發(fā)熱、咳嗽、肺部紋理增粗等臨床表現(xiàn)。本組所選患者的基線資料不會對本次研究結(jié)果造成重大影響，具有重要研究價值。

1.2 方法

選用希森美康XT4000i型號血液分析儀及其原裝配套試劑，抽取患者2ml靜脈血并進行抗凝；水浴30min高效價冷凝集素標本后經(jīng)由血液分析儀檢測；抽取患者3ml靜脈血（不抗凝），置于37℃水浴1h，完成后迅速分離血清，取0.5ml血清以生理鹽水倍比稀釋，再加入等量的三人份混合的5％O型紅細胞懸液（以生理鹽水洗滌過），在4℃（12h）時予以觀察（終點為＋），冷凝集素效價在1∶128～1∶256［2-3］。

1.3 觀察指標

觀察血紅蛋白（HGB）、紅細胞（RBC）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）水平。

作者單位：459000濟源市人民醫(yī)院

2 結(jié)果

37℃水浴前HGB、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC和PLT分別為（124.27±16.38）g/L、（2.89±0.47）×1012/L、（0.31±0.02）L/L、（124.01±29.68）fl、（76.53±8.94）pg、（724.05±74.26）g/L、（186.73±48.90）×109/L。水浴后各指標值分別為（125.49±15.62）g/L、（4.33±0.52）×1012/L、（0.44±0.03）L/L、（109.13±34.27）fl、（35.46±10.71）pg、（312.08±80.47）g/L、（181.55±50.24）×109/L。

患者標本37℃水浴前的血液分析儀結(jié)果中的HCT、MCV、MCH和MCHC明顯與紅細胞計數(shù)結(jié)果不符，且紅細胞直方圖呈多峰異常分布，將標本混勻后可通過顯微鏡發(fā)現(xiàn)紅細胞存在不同程度的聚集。

3 討論

正常人體血清中包含較低滴度的冷凝集素，且溫度高于30℃時通常不會發(fā)生凝聚反應(yīng)，但感染支原體等病毒后冷凝集素滴度會明顯升高，易在低溫環(huán)境中與自身紅細胞形成凝集，進而干擾血液分析結(jié)果［4］。此次研究主要從37℃水浴血常規(guī)指標的變化進行分析，以探究冷凝集和RBC碎片對血液分析儀測定的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，患者標本37℃水浴前的血液分析儀結(jié)果中的HCT、MCV、MCH和MCHC明顯與紅細胞計數(shù)結(jié)果不符，由此可知：冷凝集和RBC碎片會對血常規(guī)指標產(chǎn)生影響。分析原因可能在于：冷凝集素能夠促使RBC凝集，但血液分析儀目前的檢測范圍僅限于單獨RBC或者2～3個凝集的RBC，因此血細胞分析結(jié)果中的RBC呈現(xiàn)假性降低，進而導致HCT顯示假性降低［5-6］。同時根據(jù)本研究結(jié)果，紅細胞直方圖呈多峰異常分布，推測該結(jié)果的產(chǎn)生主要是因為RBC受到較大破壞后會形成大量RBC碎片，而血液分析儀進行測定時易將RBC碎片誤認為PLT，進而使得RBC直方圖或者PLT分布圖出現(xiàn)異常［7-8］。

綜上所述，嚴格按照操作流程用血液分析儀對血液表白進行測定后，若發(fā)現(xiàn)測定結(jié)果與血常規(guī)指標不符或者細胞分布圖異常，應(yīng)當盡快查找原因，排除干擾因素，以便保證檢驗結(jié)果的準確性，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

［1］楊宏霞，江政松，焦連亭.一例紅細胞冷凝集在2臺血液分析儀上檢測結(jié)果的分析［J］.檢驗醫(yī)學，2012，27(1）：75-76.

［2］駱婷婷.一例冷凝集標本在不同溫濕度中檢測結(jié)果分析［J］.檢驗醫(yī)學，2013，28（10）：955-956.

［3］許宏敏，劉樹業(yè)，魏同慶，等.冷凝集素致紅細胞九分圖分布異常1例［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，22(34）：3102-3103.

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［5］周脈飛.高效價冷凝集素對交叉配血的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2014(27）：110-111.

［6］任正偉，李丁全.單純低溫所致紅細胞冷凝集對血液細胞分析結(jié)果的影響和處理［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，21(10）：2842-2843.

［7］陳靜，鐘曉燕，葉云霞.紅細胞溶血及冷凝集素導致血常規(guī)檢測困難一例［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，7(21）：657.

［8］張水生，劉海蕓，陳世林，等.冷凝集素病骨髓象改變1例報告［J］.南昌大學學報(醫(yī)學版），2012，9(52）：105-106.

Agglutination and Determination of Red Blood Cell Debris Interference Analysis of the Blood Analyzer

ZHANG Yanfen，The People’s Hospital of Jiyuan City，Jiyuan 459000，China

ObjectiveAnalysis of erythrocyte agglutination and debris on the determination of the blood analyzer interference.MethodsRetrospective analysis of January 2014 January 2015 in our hospital 30 cases of mycoplasma pneumonia patient data，performed at 37 ℃ after extraction of venous blood，and blood analyzer blood indicators，analysis erythrocyte agglutination and debris.ResultsHematology analyzer results patient specimens at 37 ℃ before the red blood cell count was significantly associated with inconsistent results，and abnormal red blood cell distribution histogram showed multiple peaks.ConclusionAgglutination of red blood cells and debris may cause falsely elevated or lowered blood indicators.

Agglutination，Erythrocyte debris，Hematology analyzer，Interference

R446.11

B

1674-9308（2015）12-0015-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.012