樊旭輝

高血壓腦出血微創(chuàng)軟通道引流術(shù)療效觀察

樊旭輝

【摘要】目的 觀察分析高血壓腦出血微創(chuàng)軟通道引流術(shù)療效。方法 選取我院2012年5月～2013年7月收治84例的高血壓腦出血患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組42例，對照組42例，實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)軟通道引流術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用傳常規(guī)的治療手術(shù)，對比兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率86%高于對照組67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓腦出血微創(chuàng)軟通道引流術(shù)的治療具有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；微創(chuàng)；軟通道；引流術(shù)

作者單位：472000 河南省黃河三門峽醫(yī)院

To Observe the Curative Effect of Minimally Invasive Drainage Channel Soft Hypertensive Cerebral Hemorrhage

FAN Xuhui, Sanmenxia hospital of Huanghe, Sanmenxia 472000, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the curative effect of minimally invasive soft channel drainage for hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Patients in our hospital from 2012 May ~2013 July 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into experimental group 42 cases, 42 cases in the control group, the experimental group used minimally invasive soft channel drainage treatment, the control group using conventional transmission operation, to compare the efficacy of two groups. Results the experimental group was 86% significantly higher than 67% in the control group, significant difference (P<0.05). Conclusion Has good curative effect in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with minimally invasive drainage of soft channel.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Minimally invasive, Soft channel drainage, Curative effect

高血壓腦出血主要是清除血腫，減少腦部壓力，臨床上治療高血壓腦出血的方法多為手術(shù)治療，包括常規(guī)治療和微創(chuàng)軟通道引流術(shù)[1]。微創(chuàng)軟通道引流術(shù)快速、簡便是國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)可的手術(shù)治療方法?，F(xiàn)選取我院收治84例的高血壓腦出血患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年7月收治84例的高血壓腦出

血患者進(jìn)行治療，其中男52例，女32例，年齡48～81歲，平均年齡（73±1.6）歲。對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組42例，男27例，女15例，年齡48～80歲，平均年齡（71±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組42例，男25例，女17例，年齡49～81歲，平均年齡（74±1.2）歲。

1.2 治療方法

對所有入院患者給予吸氧、控制血壓、控制血糖、止血、對其病情變化密切監(jiān)控，對患者進(jìn)行CT檢查，對其基本情況進(jìn)行檢查，比如血腫大小、形狀、位置等，保證手術(shù)穿刺點(diǎn)和穿刺位置的正確，并盡早對其進(jìn)行手術(shù)。穿刺同時(shí)用碘伏對皮膚進(jìn)行消毒，做好皮準(zhǔn)備，靜脈注射地西泮10～20 mg促進(jìn)患者入睡，穿刺點(diǎn)一般選取血腫中心，防止觸碰到皮層血管或腦功能區(qū)位。手術(shù)過程中多采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，切開頭皮5 mm，用電動(dòng)顱骨鉆頭鉆破硬腦膜，向血腔內(nèi)血腫中心導(dǎo)入引流器進(jìn)行引流，用注射器緩慢吸取。抽吸后引流腦血腫，并消毒包扎穿刺點(diǎn)，并在術(shù)后3 h再次抽取，并注射尿激酶和生理鹽水，閉管1 h后引流，一天3～4次，根據(jù)CT再次了解血腫情況。但微創(chuàng)穿刺引流標(biāo)準(zhǔn)為：（1）發(fā)病時(shí)間6～7 h以上；（2）出血量為40～60 ml ，同時(shí)伴有腦室系統(tǒng)受壓；（3）血腫抽出后復(fù)查CT 占位效應(yīng)減輕者；（4）神志清醒或淺昏迷者；（5）年齡較大者。對照組患者采用傳統(tǒng)的開顱血腫清除法。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）恢復(fù)良好：身體各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，恢復(fù)時(shí)間較短，日常生活與常人無異；（2）輕度殘疾：病情有好轉(zhuǎn)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，可獨(dú)立生活，但生活自理能力仍有缺陷；（3）重度殘疾：行走活動(dòng)需他人幫助，生活自理能力較弱；（4）植物狀態(tài)：病情惡化，常年臥床，但仍有意識(shí)，完全無自理能力；（5）死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSS12.0軟件進(jìn)行處理分析，評價(jià)超聲在盆腔炎性病變與卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的作用，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對兩組的患者治療情況進(jìn)行回顧性分析，對照組恢復(fù)良好17例，輕度殘疾11例，重度殘疾8例，植物狀態(tài)4例，死亡2例；實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)良好24例，輕度殘疾12例，重度殘疾4例，植物狀態(tài)2例。實(shí)驗(yàn)組的有效率為86%，高于對照組67%，兩組的治愈情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓腦出血（HICH）又稱高血壓性腦出血，是由腦內(nèi)血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，有高血壓特性，急性腦內(nèi)血腫的顱內(nèi)變化對腦組織損害、血液的凝固或血細(xì)胞的崩解所釋放的神經(jīng)毒性活性物質(zhì)對大腦有一定影響是致死致殘的兩大主要原因[2]。所以手術(shù)的主要目的是降低顱內(nèi)壓、減輕血腫壓迫，預(yù)防毒性物質(zhì)釋放。高血壓腦出血是一種全球性疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率特征，對人類健康有嚴(yán)重影響，是一種常見且又嚴(yán)重的疾病[3]。若高血壓腦出血患者出血量在30～80 ml一般不給予傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療，開顱手術(shù)損傷大、風(fēng)險(xiǎn)高對高齡或有其他臟器功能不全的患者有較多禁忌，也可能導(dǎo)致患者多并發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，據(jù)近些年文獻(xiàn)報(bào)道微創(chuàng)軟通道引流術(shù)對治療高血壓腦出血療效可靠，適應(yīng)于腦深部的血腫清除。微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)與常規(guī)的開顱清除血腫兩種方法的采取需要根據(jù)患者具體的病情采用不同治療方法。常規(guī)的開顱清除血腫手術(shù)較快，但技術(shù)要求高、創(chuàng)傷大、血流量多、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)后恢復(fù)較慢，且病死率、致殘率都較高；穿刺引流術(shù)血腫緩慢，但創(chuàng)傷小、手術(shù)較簡單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、一般在到達(dá)水腫高峰期時(shí)血腫基本已經(jīng)引流完全，降低顱內(nèi)壓、避免腦損傷、降低病死率。對治療高血壓腦出血具有顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1]郭進(jìn)英，李國寧，馬助國. 早期降壓治療對高血壓腦出血患者血腫的影響[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（1）：88-90．

[2]鄭守鏈. 小骨窗與常規(guī)骨瓣開顱治療高血壓腦出血的臨床效果比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：93-94.

[3]劉偉喜，蔡鳳英. 微創(chuàng)軟通道血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血療效觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志，2013，19（4）：32-33.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.084

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0110-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743