朱麗娟

血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策

朱麗娟

目的 研究血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策。方法選取2013年3月～2014年5月在我院進(jìn)行血液檢驗(yàn)標(biāo)本200例為研究對象，其中出現(xiàn)40例血液檢驗(yàn)誤差標(biāo)本，對誤差形成的原因進(jìn)行分析。結(jié)果通過患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢等，是對血液標(biāo)本檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的主要影響因素。結(jié)論加強(qiáng)檢驗(yàn)前、中的治療因素控制，對較為常見的質(zhì)量影響因素進(jìn)行針對性的預(yù)防，從而減少血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液檢驗(yàn)時(shí)臨床中最為常見的血檢手段，其檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)樵\斷血液疾病提供重要的依據(jù)，但血液檢驗(yàn)標(biāo)本能夠從采集到的檢驗(yàn)存在的眾多的環(huán)節(jié)中，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本存在誤差，會對患者后續(xù)的診斷帶來較大的麻煩［1］。準(zhǔn)確且快捷的血液檢驗(yàn)方法可以幫助醫(yī)生對血液性疾病給予準(zhǔn)確的鑒別診斷，并根據(jù)結(jié)果提供積極的治療，其具有較高的臨床應(yīng)用的意義、而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技水平的發(fā)展，進(jìn)行血液檢驗(yàn)已經(jīng)從人工操作逐步發(fā)展成文全自動的器械操作，且大量的血液細(xì)胞分析技術(shù)已經(jīng)逐漸運(yùn)用到臨床的檢測中。其主要優(yōu)勢在于操作簡單、且靈敏度高、檢測結(jié)果準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)［2］。此次研究選取2013年3月～2014年5月在我院進(jìn)行血液檢驗(yàn)標(biāo)本200例為研究對象，對出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年5月在我院進(jìn)行血液檢驗(yàn)標(biāo)本200例為研究對象，且血液標(biāo)本以學(xué)生、職工家屬等體檢患者為來源，200例檢驗(yàn)標(biāo)本中，男性110例，女性90例，年齡18～78歲，平均年齡（48.42±5.63）歲。所有的檢驗(yàn)標(biāo)本均經(jīng)過我院血液中心工作人員做采集、送檢和完成檢查。且標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有40例發(fā)生誤差的不合格標(biāo)本。這些標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀、臨床檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了較大的差異，并進(jìn)行了二次嚴(yán)格檢查，獲取到準(zhǔn)確值；準(zhǔn)確值與不合格標(biāo)本的誤差較大。

1.2 方法

抽調(diào)血液檢驗(yàn)科數(shù)名專業(yè)人員，以研究項(xiàng)目的組織形式每日嚴(yán)格核對血液標(biāo)本采集量，觀察血液標(biāo)本的外觀、是否出血凝血、溶血情況，并詢問采集標(biāo)本的時(shí)間、采血體位、采血部位、采血過程、標(biāo)本的存放溫度以及患者的自身情況等，從而判斷標(biāo)本是否合格，將出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本明確標(biāo)記不合格情況，并將結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)對組間結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例血液檢驗(yàn)標(biāo)本中，40例出現(xiàn)誤差，血液檢驗(yàn)不合格率為20％，不合格比例較高，造成血液標(biāo)本出現(xiàn)不合格項(xiàng)目的因素有：對患者的準(zhǔn)備不當(dāng)，對采樣時(shí)間掌握不準(zhǔn)確，對采樣部位選擇不當(dāng)，送檢發(fā)生延遲，血液標(biāo)本、檢驗(yàn)單不符合，血標(biāo)本發(fā)生溶血，抗凝血采集卻出現(xiàn)凝固，標(biāo)本的采集容器選擇錯誤，采血量過多或過少。血液檢驗(yàn)不合格的原因中，標(biāo)本凝血、抗凝血出現(xiàn)凝固、標(biāo)本容器選擇不當(dāng)、延時(shí)送檢、采血量不準(zhǔn)是導(dǎo)致出現(xiàn)血液標(biāo)本不合格的主要原因。

3 討論

對患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)前準(zhǔn)備是一項(xiàng)非常重要的工作，醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)前應(yīng)叮囑患者進(jìn)行檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，了解患者的基本情況，從而提高患者對血液檢驗(yàn)的重視度［3］。此次研究中，對患者血液檢驗(yàn)出現(xiàn)不合格的原因進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員未能在患者進(jìn)行血液檢測前給予患者全面的指導(dǎo)和叮囑，從而導(dǎo)致在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)誤差［4］。因此在對患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者全面的指導(dǎo)，幫助患者做好血液檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行血液采集前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者所要采集的血量進(jìn)行了解，從而為患者選取正確的采血針管，從而為患者安排合理的采血體位及采血時(shí)間等，滿足標(biāo)本檢驗(yàn)的需要，減少在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的誤差。此次研究中，對患者血液檢驗(yàn)出現(xiàn)不合格的原因進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，在血液采集時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對患者的采血量不清楚，從而導(dǎo)致影響了凝血的效果，使得所采集的血液不合格。標(biāo)本采集在采集完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將所采集到的血液送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，從而避免血液長時(shí)間的放置導(dǎo)致其生化成分出現(xiàn)改變。血液標(biāo)本的儲存條件也要求也相當(dāng)高，一般的血液檢查，應(yīng)在室溫下靜止30～40min后，當(dāng)血液中的血清與血液分離后再對其進(jìn)行檢測。相關(guān)工作人員對工作不認(rèn)真，沒有能夠詳細(xì)的對血液標(biāo)本信息進(jìn)行核對，從而導(dǎo)致血液檢測標(biāo)本不合格，當(dāng)血液標(biāo)本送往檢驗(yàn)室后，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)對血液標(biāo)本進(jìn)行再次的核對，如果出現(xiàn)信息核對錯誤的血液標(biāo)本應(yīng)將其退回［5-6］。

綜上所述，造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因較多，因此相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高專業(yè)素質(zhì)和培養(yǎng)認(rèn)真的工作態(tài)度，從而降低在血液檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)誤差的可能性，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

作者單位：153000伊春市疾病預(yù)防控制中心

［1］陳湘艷，段惠麗，熊艷，等.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析［J］.北方藥學(xué)，2012，9(2）：84.

［2］韓文峰.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析和對策［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012(3）：279-280.

［3］潘慶珍.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31(13）：141.

［4］劉麗.血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(17）：19-20.

［5］馬澤英.68份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013(25）：196.

［6］錢林娟，范春雷，湯群利，等.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對策分析［J］.大家健康（下旬版），2014(8）：431-432.

Blood Test Specimens Appear Reasons and Control Measures of Error

ZHU Lijuan，Yichun Disease Prevention and Control Center，Yichun 153000，China

ObjectiveTo study the causes and control measures of blood sample error.MethodsFrom 2013 March to 2014 May，200 cases of blood test specimens as the object of study in our hospital，including 40 cases of blood test specimens appear error，to analyze the reasons of error formation.ResultsThrough patient preparation，specimen collection，specimen，is the main influence factors on blood specimens of test specimens error.ConclusionStrengthening the inspection and control of therapeutic factors，in the former，the influence on quality of common targeted prevention，thereby reducing the blood test specimens error，improve the accuracy of test results.

Blood test，Specimen，Error，Reason，Countermeasure

R446.11

B

1674-9308（2015）12-0020-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.016

【摘要】血液檢驗(yàn)；標(biāo)本；誤差；原因；對策