王建新

乳腺分葉狀腫瘤的臨床及X線鉬靶表現(xiàn)分析

王建新

目的 對(duì)乳腺分葉狀腫瘤的臨床及X線鉬靶表現(xiàn)予以探討。方法隨機(jī)選取我院2013年1月～2013年12月間收治的乳腺分葉狀腫瘤患者32例，對(duì)其臨床資料及X線鉬靶的影像資料予以回顧分析。結(jié)果本次研究中的所有患者都是因?yàn)闊o痛腫塊就診，并且大多數(shù)患者存在短期內(nèi)的增大病史，對(duì)所有患者開展X線鉬靶攝片檢查。結(jié)論在為乳腺分葉狀腫瘤患者開展實(shí)施診斷的過程中，僅僅依靠X線鉬靶難以實(shí)施準(zhǔn)確的診斷，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)開展診斷，大部分患者的腫塊存在短期內(nèi)增大現(xiàn)象，這可作為患者診斷的一個(gè)重要依據(jù)。

乳腺分葉狀腫瘤；X線鉬靶；臨床表現(xiàn)

乳腺分葉狀腫瘤在臨床上的發(fā)病率是比較低的，間質(zhì)纖維及上皮是該種腫瘤主要的組成部分，按照組織學(xué)原理進(jìn)行分類，可以分為惡性、交界性、良性幾種，但是由于其缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，在臨床診斷的過程中很容易對(duì)其進(jìn)行誤診［1］。本文就主要對(duì)我院2013年1月～2014年12月間收治的32例乳腺分葉狀腫瘤患者的臨床資料及X線鉬靶資料予以回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機(jī)選取我院2013年1月～2014年12月間收治的乳腺分葉狀腫瘤患者32例，所有患者都是女性，年齡處于17～66歲之間，患者都是單側(cè)乳房發(fā)病，都是在發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊之后就診，并且大多數(shù)患者存在短期內(nèi)的增大病史，患者

的臨床體征主要表現(xiàn)為：乳房?jī)?nèi)上或者是外上象限能夠觸及無痛性腫塊，并且活動(dòng)欠佳，質(zhì)比較硬，腫塊的邊界欠清晰或者是比較清晰，乳房都沒有皮膚皺縮、溢液或者是溢血，只有1例患者存在淋巴結(jié)與腋窩觸及腫大，沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。

作者單位：473058南陽醫(yī)專一附院腫瘤內(nèi)科2病區(qū)

1.2 方法

所有患者都在手術(shù)前開展乳腺X線鉬靶檢查，常規(guī)取患者的軸位與側(cè)斜位，對(duì)患者的乳腺類型進(jìn)行觀察記錄，然后依據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)所提出的乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)中的相關(guān)規(guī)范來對(duì)患者腫塊的鈣化形態(tài)分布、邊緣情況、密度、大小、形態(tài)、其他征象、腋窩有無淋巴結(jié)腫大、皮膚改變、乳暈、合并乳頭等給出結(jié)論。

2 結(jié)果

本次研究中的所有患者都是因?yàn)闊o痛性腫塊就診，并且大多數(shù)患者存在短期內(nèi)的增大病史，對(duì)所有患者開展X線鉬靶攝片檢查。其中有15例腫塊邊緣能夠看到透亮?xí)炚?，?例不規(guī)則形腫塊、18例分葉狀腫塊、11例卵圓形或者是圓形腫塊的密度要高于鄰近乳腺體的腫塊，在所有腫塊中，有6例腫塊能夠見到鈣化，有12例腫塊邊緣不清，有14例腫塊邊緣清晰，大部分腫塊的直徑都超出3厘米，所有患者中沒有發(fā)現(xiàn)周圍乳腺結(jié)構(gòu)扭曲、乳頭回縮、皮膚增厚等惡性征象。

3 討論

臨床上乳腺分葉狀腫瘤是不常見的，其主要有惡性、交界性、良性幾種類型，但是對(duì)于其發(fā)病原因還不明確，一些研究理論中認(rèn)為乳腺分葉狀腫瘤的發(fā)病與乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因類似，與患者的代謝紊亂與雌激素分泌有著密切的關(guān)系，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，乳腺分葉狀腫瘤的發(fā)病人群大多數(shù)40～50歲的中年婦女［2］。

乳腺分葉狀腫瘤臨床上的首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為單發(fā)無痛性腫塊，并且腫塊的大小不一，大部分腫塊的質(zhì)地比較硬，通常情況下腫塊的生長(zhǎng)是比較緩慢的，但是臨床資料表明，大部分患者存在短期內(nèi)突然增大的現(xiàn)象。對(duì)乳腺分葉狀腫瘤患者實(shí)施X線鉬靶檢查，但是其影像學(xué)檢查結(jié)果沒有明顯的特異性，其腫塊的大小相差比較大，有研究認(rèn)為其腫塊直徑的大小是大于纖維腺瘤的，本次研究中所選患者的腫塊直徑大多是比較大的，這也可以作為患者診斷過程中的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，但是不具備特征性［3］；另一方面腫塊的密度都是比較高的，也有學(xué)者指出，可以將腫塊的密度作為乳腺分葉狀腫瘤診斷過程中的一個(gè)鑒別標(biāo)準(zhǔn)，但是這些征象同樣都不是特征性改變，單純的依據(jù)X線鉬靶上的這些表現(xiàn)是難以對(duì)乳腺分葉狀腫瘤作出正確的診斷的，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)予以綜合性的診斷［4］。

如果患者的乳腺腫瘤能夠看到分葉狀、橢圓形或者是圓形、高密度、直徑比較大的腫塊，甚至是占據(jù)整個(gè)乳腺，并且其周邊存在透亮?xí)炚?，那么可以將其作為比較有特征性的乳腺分葉狀腫瘤的X線表現(xiàn)。由此可見，乳腺分葉狀腫瘤在中年婦女中比較常見，一般情況下腫塊的生長(zhǎng)是比較慢的，但是會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)突然增大的趨勢(shì)，并且多為單發(fā)、密度高、分葉狀，在為患者實(shí)施診斷的過程中，需要注意與其他類型的乳腺腫瘤進(jìn)行鑒別。在為乳腺分葉狀腫瘤患者開展實(shí)施診斷的過程中，僅僅依靠X線鉬靶難以實(shí)施準(zhǔn)確的診斷，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)開展診斷，大部分患者的腫塊存在短期內(nèi)增大現(xiàn)象，這可作為患者疾病診斷的一個(gè)重要依據(jù)。

［1］明珠，顧雅佳，肖勤，等.不同病理類型的乳腺分葉狀腫瘤影像特征分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2013，19(3）：217-221.

［2］曾書娥，黃建國(guó)，褚丹.乳腺分葉狀腫瘤的彩色多普勒超聲診斷［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，19(9）：663-665.

［3］李俊，趙衛(wèi)，羅春燕.乳腺分葉狀腫瘤影像表現(xiàn)分析［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2015，28(1）：50-52.

［4］李俊，李亞敏，趙衛(wèi).乳腺分葉狀腫瘤的X線表現(xiàn)［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28(3）：474-476.

Phyllodes Tumor of the Breast X-ray Mammography and Clinical Performance Analysis

WANG Jianxin，Oncology Ward 2，Hospital Attached to Medical College，Nanyang 473058，China

ObjectiveBe explored phyllodes tumor of the breast X-ray mammography and clinical performance.MethodsRandomly selected in our hospital between January 2013 to December 2013 were treated breast phyllodes tumor patients 32 cases，clinical data and image data of X-ray mammography to be retrospectively.ResultsAll patients in this study are as painless mass treatment，and most patients with a history of short-term increase，for all patients to carry out X-ray mammography examination.ConclusionIn patients with lobular breast cancer diagnosis in their implementation process，relying solely on X-ray mammography is difficult to implement an accurate diagnosis，but also requires a combination of clinical manifestations of conduct diagnosis，most patients in the short term to increase the presence of the mass phenomenon，which can be used as an important basis for patient diagnosis.

Phyllodes tumor of the breast，X-ray mammography，Clinical manifestations

R445.4

B

1674-9308（2015）12-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.029