史哲 劉宇

CT診斷前縱膈占位性病變的價(jià)值分析

史哲 劉宇

目的 對CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取于2014年3月～2014年11月期間在我院接受治療的41例前縱隔占位性病變患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果本組的41患者均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為前縱隔占位性病變，而CT診斷中有39例患者為前縱隔占位性病變，其余2例患者因發(fā)生部位比較特殊并且臨床病史不典型而導(dǎo)致誤診，則CT診斷的正確率為95.1％。結(jié)論CT診斷前縱隔占位性病變具有十分重要的臨床價(jià)值，能夠?qū)v隔占位病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的觀察，并且能夠?qū)ζ鋵賹?shí)質(zhì)性或囊性進(jìn)行鑒別。

CT；診斷；前縱隔占位性病變

縱膈腫瘤是臨床上一種較為常見的胸部疾病，主要包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤兩種，有可能是良性病變也有可能是惡性病變［1］。前縱隔占位性病變在早期沒有明顯的臨床癥狀，因此對前縱隔占位性病變進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)以及治療均有十分重要的臨床意義。本文選取于2014年3月～2014年11月期間在我院接受治療的41例前縱隔占位性病變患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月～2014年11月期間在我院接受治療的41例前縱隔占位性病變患者作為本次的研究對象，其中有男性患者26例，女性患者15例；年齡15～80歲，平均年齡(43.1±6.2）歲；25例患者在體檢中發(fā)現(xiàn)存在胸悶不適等輕微癥狀，16例患者因存在不同程度的胸痛、重癥肌無力、咳嗽、血痰、發(fā)熱、聲嘶等癥狀來院就診。

1.2 方法

所有患者均采用SOMATOM Definition AS多層螺旋CT掃描

儀進(jìn)行檢查，對患者采取仰臥位，在掃描之前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練，讓患者在掃描的過程中盡可能的屏住呼吸，并且要讓患者保持心態(tài)平和。將掃描參數(shù)設(shè)置為管電壓120kV，電流260mA，準(zhǔn)直0.6，層厚5.0mm，螺距1.375，窗寬1500HU，窗位-550HU。讓患者屏氣后進(jìn)行掃描，掃描的范圍包括胸廓入口至肺底。對患者進(jìn)行常規(guī)掃描后進(jìn)行胸部強(qiáng)化掃描，使用高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈以2～3ml/s的注射速度一次性快速團(tuán)注50ml非離子型血管對比劑，然后進(jìn)行強(qiáng)化掃描。掃描完成后將圖像進(jìn)行后處理并進(jìn)行病灶部位重建，對病變的形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行仔細(xì)觀察［2］。

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在對患者進(jìn)行CT檢查后行進(jìn)行手術(shù)切除，并將切除的腫瘤組織標(biāo)本送病理學(xué)檢查，對CT診斷的正確性進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查結(jié)果

本組的41例患者均證實(shí)為前縱隔占位性病變，其中有32例患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其余9例患者則經(jīng)病灶穿刺、活檢或支氣管鏡檢查找到病理依據(jù)。其中9例胸腺瘤，6例淋巴瘤縱隔浸潤，5例神經(jīng)源性腫瘤，4例畸胎瘤，3例縱隔囊腫（其中包括2例支氣管囊腫，1例腸源性囊腫），4例胸內(nèi)甲狀腺，2例縱隔型肺癌，2例結(jié)核性淋巴結(jié)腫大，1例縱隔炎，1例脂肪瘤，2例胸腺增生，1例大網(wǎng)膜食道裂孔疝，1例淋巴管平滑肌瘤。

2.2 CT診斷與病理學(xué)檢查結(jié)果比較

本組的41患者均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為前縱隔占位性病變，而CT診斷中有39例患者為前縱隔占位性病變，其余2例患者因發(fā)生部位比較特殊或臨床病史不典型而導(dǎo)致誤診，則CT診斷的正確率為95.1％。

3 討論

縱膈位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的間隙，在胸骨后方，其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜并且病種很多，這對臨床診斷以及鑒別診斷帶來了很大的困難。目前胸部X線、CT掃描和MRI均是臨床上檢查、診斷前縱隔占位性病變的重要方式。隨著經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們也越來越重視CT掃描在縱隔疾病診斷中的應(yīng)用，因此CT掃描在臨床檢查中的應(yīng)用也越來越廣泛。能夠?qū)v隔病變進(jìn)行分析是CT掃描最重要的價(jià)值之一，并且CT檢查具有非常高的密度分辨率以及空間分辨率，通過平掃以及增強(qiáng)掃描并與多平面重建進(jìn)行結(jié)合，能夠?qū)v隔內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生、發(fā)育的特點(diǎn)進(jìn)行觀察；同時(shí)CT檢查與胸部X線、CT掃描和MRI等其他診斷方法相比更具有簡便性和直觀性，其無創(chuàng)性也更容易被患者接受［3］。當(dāng)然CT掃描也存在一定的誤診率，本次研究中的2例誤診患者1例是由于病變發(fā)生部位較特殊所導(dǎo)致，該例患者為胸腺囊腫并且位于左前下心包旁，由于部位的特殊性以及均勻一致的液性密度而對胸腺囊腫進(jìn)行的忽略；另外1例誤診患者是由于臨床病史不典型所導(dǎo)致。雖然存在著一定的誤診情況，但是CT診斷前縱隔占位性病變的臨床價(jià)值不容否認(rèn)。

在本次研究中，將我院收治的41例前縱隔占位性病變患者的CT檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，本組的41患者均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為前縱隔占位性病變，而CT診斷中有39例患者為前縱隔占位性病變，其余2例患者因發(fā)生部位比較特殊并且臨床病史不典型而導(dǎo)致誤診，則CT診斷的正確率為95.1％。綜上所述，CT診斷前縱隔占位性病變具有十分重要的臨床價(jià)值，能夠?qū)v隔占位病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面的觀察，并且能夠?qū)ζ鋵賹?shí)質(zhì)性或囊性進(jìn)行鑒別。

［1］郭盛仁，朱建兵，沈小健，等.原發(fā)性前上縱隔少見占位病變的CT分析與鑒別［J］.臨床放射學(xué)雜志，2007，11(8）：776-777.

［2］張志豪，杜開齊，張錦賢，等.電視縱隔鏡在縱隔占位性病變診斷中的應(yīng)用［J］.臨床誤診誤治，2010，23(12）：1141-1142.

［3］周瑩，周勝利，劉雨成，等.CT在脾臟占位性病變診斷及鑒別診斷中的價(jià)值［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2008，23(1）：51-52.

Study on CT Value in Diagnosis of Anterior Mediastinum Space Occupying Lesions

SHI Zhe LIU Yu，F(xiàn)orestry General Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

ObjectiveCT value in diagnosis of anterior mediastinum space occupying lesions is to be analyzed.MethodsReview and analyze CT diagnosis data selected from 41 patients of anterior mediastinum space occupying lesions who are received and treated in hospital from March 2014 to November 2014 and then compare diagnosis results to pathology results.ResultsAll of 41 patients are diagnosed to be of anterior mediastinum space occupying lesions by pathology；however，39 out of 41 patients are diagnosed to be of anterior mediastinum space occupying lesions by CT diagnosis，the other 2 patients are diagnosed mistakenly due to special lesions place and untypically medical history with a diagnosis accuracy of 95.1％.ConclusionCT examination is of significant clinical value in diagnosis of anterior mediastinum space occupying lesions，it is conducive to overall observation on internal structure of anterior mediastinum space occupying lesions and identifying its substantive and cystic features；thus，CT diagnosis is of clinical application value in nature identification of anterior mediastinum space occupying lesions and treatment method selection before surgery.

CT，Diagnosis，Anterior mediastinum space occupying lesions

R445.3

B

1674-9308（2015）12-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.034