高崧瀛

固體硅膠隆鼻術(shù)的臨床研究

高崧瀛

目的 探究固體硅膠隆鼻術(shù)的操作方法，常見(jiàn)的并發(fā)癥以及干預(yù)措施。方法選取2013年2月～2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術(shù)患者進(jìn)行研究，分析并發(fā)癥出現(xiàn)的原因和應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果38例患者中，33例對(duì)手術(shù)效果滿意，所占比例為84.2％，6例出現(xiàn)并發(fā)癥，所占比例為15.8％。結(jié)論在固體硅膠隆鼻術(shù)的過(guò)程中，每項(xiàng)操作都要精密完成，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，做好假體雕刻，提高患者對(duì)手術(shù)的滿意程度。

固體硅膠隆鼻術(shù)；并發(fā)癥；隆鼻效果

作者單位：150030哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

硅膠隆鼻術(shù)是把醫(yī)用固體的凝膠假體埋入鼻背筋膜的下方，可是鼻尖或者鼻梁突起，改變鼻子形狀。在臨床的實(shí)驗(yàn)和研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)用的固體硅膠不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用，并可隨時(shí)取出硅膠物。手術(shù)沒(méi)有痛苦，且表面沒(méi)有痕跡，一般4天能夠恢復(fù)正常［1］。隨著人們對(duì)“美”追求的不斷提高，使得越來(lái)越多的女性采用該手術(shù)，達(dá)到美化效果。但有人員因?yàn)槭中g(shù)中存在問(wèn)題，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。本次選取2013年2月～2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術(shù)患者進(jìn)行研究，討論并發(fā)癥出現(xiàn)的原因以及預(yù)防措施，從而降低并發(fā)率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年11月收治的38例固體硅膠隆鼻術(shù)患者進(jìn)行研究，男性8例，女性30例，年齡16～48歲，平均年齡為（28.43±5.31）歲。所有患者身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用固體硅膠隆鼻術(shù)，首先準(zhǔn)備植入體，針對(duì)患者整個(gè)面部和鼻部的情況，決定硅橡膠植入體的寬度、高度、長(zhǎng)度和形狀，若患者鼻尖不低，只是鼻背部有塌陷，要選擇梭形或者舟狀的植入體。若患者有鼻尖過(guò)低、鼻背部塌陷以及鼻小柱過(guò)短等癥狀，要選擇L型的植入體。根據(jù)患者面部和鼻部的情況，把選用的鼻假體制作成相應(yīng)形狀，備用。然后給予局部麻醉，選擇腎上腺素1％的利多卡因溶液，從鼻尖向鼻背給予親潤(rùn)麻醉，一直到鼻根部。在一側(cè)鼻孔沿著鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與外側(cè)腳邊緣進(jìn)行皮膚切口，分離鼻尖和鼻小柱的皮膚，然后把鼻背皮膚和峽部鼻骨和鼻側(cè)軟骨進(jìn)行分離，一直到鼻根部稍上方，也就是上瞼的中間點(diǎn)。把鼓膜剝離器插入到皮下隧道中，將硅橡膠的植入體插入到隧道中，在側(cè)面和正面對(duì)植入后的鼻型進(jìn)行觀察，若新鼻曲線美好、高矮合適，要縫合皮膚切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

38例患者中，33例對(duì)手術(shù)效果滿意，所占比例為84.2％，6例出現(xiàn)并發(fā)癥，所占比例為15.8％，其中1例假體脫出，1例假體浮動(dòng)，1例假體歪斜，1例假體上端的位置過(guò)高，1例為感染，1例對(duì)假體輪廓不滿意。經(jīng)過(guò)第二次手術(shù)后患者滿意手術(shù)效果。

3 討論

固態(tài)硅橡膠假體為理化性能穩(wěn)定的材料，該物質(zhì)刺激性較小，化學(xué)性穩(wěn)定，長(zhǎng)期置于人體內(nèi)不變性、不吸收、不變質(zhì)，手感好，富有彈性且柔韌性好，比較容易加工塑性。取材量沒(méi)有收到限制，不會(huì)有切取自體骨的疼痛，受術(shù)者能夠良好接受［2］。沒(méi)有毒性、抗原性，對(duì)組織僅有輕微刺激，不會(huì)因此出現(xiàn)惡性或者良性腫瘤，即便有外露、感染或者不滿意隆鼻效果等情況，也可取出，給予相關(guān)補(bǔ)救，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。但該物質(zhì)也有一定缺點(diǎn)，因?yàn)楣柘鹉z無(wú)孔，且組織不能長(zhǎng)入，所以沒(méi)有組織的結(jié)合性，有可能存有假體晃動(dòng)、飄浮、下墜、假體外露、撐破皮膚、歪斜和感染等情況。其中假體浮動(dòng)是因?yàn)榧袤w的長(zhǎng)度比分離腔穴短，以及隧道剝離較淺，沒(méi)能良好固定，手觸及到鼻根部時(shí)，其植入體會(huì)稍感搖曳。假體外露是因?yàn)橹苽淝谎ê头嵌Y過(guò)程中，鼻背皮下或者鼻尖分離過(guò)淺，導(dǎo)致手術(shù)后硅膠體的移動(dòng)，有脫出或者外露的情況［3］。假體偏斜是因?yàn)楸潜城谎ㄔ谥苽溥^(guò)程中，操作技術(shù)不正規(guī)，其腔穴分離不對(duì)稱或者分離的隧道過(guò)淺，導(dǎo)致植入的硅膠體出現(xiàn)偏斜。感染等情況是因?yàn)槭中g(shù)前消毒不嚴(yán)格或者有感染灶，手術(shù)后沒(méi)得到良好護(hù)理造成的?；颊咴诔霈F(xiàn)并發(fā)癥后，要給予及時(shí)處理，若患者有鼻尖張力大的情況，要及時(shí)取出，避免因假體穿孔導(dǎo)致皮膚瘢痕。若患者有鼻部脹痛、紅腫、局部有波動(dòng)或者全身發(fā)熱等情況，要在早期切開(kāi)，將假體取出，反復(fù)沖洗，進(jìn)行抗感染的治療，若需要進(jìn)行再次的隆鼻手術(shù)，則在取出假體3個(gè)月后進(jìn)行。

對(duì)患者進(jìn)行隆鼻手術(shù)時(shí)，要綜合職業(yè)特征以及面部特征，為其制定個(gè)性化患的方案，手術(shù)前要明確對(duì)假體的終止點(diǎn)和起始點(diǎn)，起始點(diǎn)一般在黃金點(diǎn)附近，而鼻尖的最高點(diǎn)為止點(diǎn)。在手術(shù)中一般選擇鼻內(nèi)的隱藏切口，在一側(cè)鼻孔邊緣的切口分離鼻背時(shí)，若不若以會(huì)向切口側(cè)偏斜，導(dǎo)致植入假體偏斜等情況，因此在分離和制備鼻背腔穴時(shí)要保持在鼻背的正中線，必要時(shí)可選擇雙鼻的內(nèi)切口。該手術(shù)的關(guān)鍵就是要根據(jù)患者的面部情況和鼻部情況，來(lái)雕刻假體，并掌握層次和腔隙，雖然手術(shù)方法較為簡(jiǎn)單，但可能會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則進(jìn)行手術(shù)操作，盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，在進(jìn)行固體硅膠隆鼻術(shù)的過(guò)程中，要對(duì)每項(xiàng)操作都精密完成，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，做好假體雕刻，提高患者對(duì)手術(shù)的滿意程度，該手術(shù)大部分患者對(duì)手術(shù)效果都較為滿意。

［1］趙景鵬，郝平，張輝，等.固體硅膠隆鼻術(shù)145例臨床體會(huì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（1）：84-85.

［2］王略.固體硅膠隆鼻術(shù)176例臨床分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009（6）：983-984.

［3］厲建華，顏厥斯，陳文元.固體硅膠隆鼻術(shù)138例體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2007（2）：298-299.

Clinical Study on Augmentation Rhinoplasty

GAO Songying，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150030，China

ObjectiveTo explore operation procedure of augmentation rhinoplasty and make an investigation on its common complications as well as prevention manners.MethodsChoose 38 patients of augmentation rhinoplasty who are treated in hospital from February 2013 to November 2014 and make an analysis on reasons for complications and its prevention manners.Results38 patients，there are 33 patients satisfied with surgery treatment effect with making up 84.2％in total；and there are 6 cases of complications with making up 15.8％in total.ConclusionAugmentation rhinoplasty operation，it is required to be précised and nicely in order to prevent from complications；and what’ more，it is suggested to do well in sculptured prosthesis in order to improve patients’ satisfaction.

Augmentation rhinoplasty，Complication，Rhinoplasty effect

R826.8

B

1674-9308（2015）12-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.041