董晶

調(diào)強(qiáng)放射治療宮頸癌的臨床分析

董晶

目的 對(duì)調(diào)強(qiáng)放射治療宮頸癌的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法選取于2014年4月～2015年1月期間在我院接受放射治療的48例宮頸癌患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者給予常規(guī)放射治療，治療組患者給予調(diào)強(qiáng)放射治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果治療組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論調(diào)強(qiáng)放射治療宮頸癌具有臨床效果，近期療效顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義和作用。

調(diào)強(qiáng)放射；治療；宮頸癌

宮頸癌是臨床上一種較為常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，該病的發(fā)病率僅次于乳腺癌，占女性惡性腫瘤的第二位［1］。目前臨床治療宮頸癌的兩大主要治療手段是手術(shù)和放射治療。為研究調(diào)強(qiáng)放射治療宮頸癌的臨床效果，本文選取于2014年4月～2015年1月期間在我院接受放射治療的48例宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2014年4月～2015年1月期間在我院接受放射治療的48例宮頸癌患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組24例患者年齡22～48歲，平均年齡(31.8±2.6）歲；分期：9例宮頸癌ⅡA期患者，5例宮頸癌ⅡB期患者，10例宮頸癌ⅢB期患者；病理類型：鱗癌患者13例，腺癌患者11例；糜爛型宮頸癌8例，潰瘍空洞型宮頸癌6例，菜花型宮頸癌7例，結(jié)節(jié)浸潤(rùn)型宮頸癌3例。治療組24例患者年齡20～46歲，平均年齡(32.1±2.3）歲；分期：8例宮頸癌ⅡA期患者，4例宮頸癌ⅡB期患者，12例宮頸癌ⅢB期患者；病理類型：鱗癌患者14例，腺癌患者10例；糜爛型宮頸癌9例，潰瘍空洞型宮頸癌5例，菜花型宮頸癌8例，結(jié)節(jié)浸潤(rùn)型宮頸癌2例。對(duì)照組和治療組患者的年齡、分期、病理類型等一般資料對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)放射治療：對(duì)患者采用盆腔前后對(duì)穿野照射，第4腰椎下緣為射野上界，閉孔下緣為射野下界，骨盆最寬處外延2cm處為兩側(cè)界；盆腔子宮和宮頸病灶、宮旁結(jié)締組織以及區(qū)域淋巴結(jié)為照射的范圍。照射總劑量為50Gy，2Gy/次，每周5次；如果劑量為36Gy時(shí)需要增加中央活動(dòng)擋塊來(lái)對(duì)患者的膀胱和直腸進(jìn)行保護(hù)；每次放射結(jié)束之后在患者受照射區(qū)皮膚涂皮膚保護(hù)凝膠［2］。

1.2.2 治療組 治療組患者給予調(diào)強(qiáng)放射治療：將患者的身體采用定位體架與體膜進(jìn)行固定，先為患者靜脈注射碘帕醇后再進(jìn)行掃描，從第2腰椎上緣至坐骨結(jié)節(jié)下緣6cm為掃描的位置，在平靜呼吸下對(duì)患者進(jìn)行無(wú)間隔CT掃描；在對(duì)患者進(jìn)行Varian21EX直線加速器6MV-X線照射后，再使用CT掃描重新進(jìn)行定位，然后進(jìn)行二次加量照射患者的宮頸病灶區(qū)［3］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：經(jīng)過(guò)放射治療后，患者宮頸病灶區(qū)域完全消失，并且能夠維持的時(shí)間在30d以上；部分緩解：經(jīng)過(guò)放射治療后，患者宮頸病灶區(qū)域縮小≥50％，并且能夠在30d內(nèi)沒(méi)有較大的變化；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)放射治療后，患者宮頸病灶區(qū)域縮小≥25％，并且沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶。穩(wěn)定：經(jīng)過(guò)放射治療后，患者宮頸病灶區(qū)域變化不大，并且沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶，患者的病情也較為穩(wěn)定；進(jìn)展：經(jīng)過(guò)放射治療后，患者的宮頸病灶區(qū)域擴(kuò)大，腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。治療總有效率（％）=［（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總患者例數(shù)］×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

經(jīng)過(guò)不同方式的放射治療后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組24例患者中完全緩解10例，部分緩解8例，好轉(zhuǎn)3例，穩(wěn)定2例，進(jìn)展1例，則對(duì)照組患者的治療總有效率為75％；治療組24例患者中完全緩解16例，部分緩解5例，好轉(zhuǎn)2例，穩(wěn)定1例，進(jìn)展無(wú)，則治療組患者的治療總有效率為91.7％。治療組患者的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者中Ⅲ度骨髓抑制6例（25％），8例Ⅱ度腸道反應(yīng)（33.3％），Ⅲ度腸道反應(yīng)4例（16.7％），3例膀胱反應(yīng)及皮膚損傷（12.5％）；治療組患者中Ⅲ度骨髓抑制2例（8.3％％），3例Ⅱ度腸道反應(yīng)（12.5％），Ⅲ度腸道反應(yīng)1例（4.2％），1例膀胱反應(yīng)及皮膚損傷（4.2％），則治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：154007佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院

3 討論

宮頸癌的主要治療手段就是放射治療，但是常規(guī)放射治療在確定一定治療效果的同時(shí)還存在著嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而調(diào)強(qiáng)放射治療能夠在給予腫瘤更高劑量的同時(shí)對(duì)周圍正常組織受照射的劑量盡量減少，從而能夠在顯著提高放射療效的同時(shí)減輕了毒副反應(yīng)。在本次研究中，采用調(diào)強(qiáng)放射治療的治療組患者的治療總有效率高于采用常規(guī)放射治療的對(duì)照組，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，調(diào)強(qiáng)放射治療宮頸癌具有臨床效果，近期療效顯著并且降低了不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。

［1］蔣美萍，王曉莉，李康明，等.同步加量調(diào)強(qiáng)放射治療在宮頸癌放療中的臨床觀察［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36(1）：122-123.

［2］陳靜，丁乾，羅鳴，等.宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療的臨床研究［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版），2012，41(3）：353-354.

［3］劉美蓮，趙博，白雪，等.宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療配合同期化療的臨床觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2014，27(5）：4-5.

Clinical Analysis on Intensity Modulated Radiation Treatment for Cervical Cancer

DONG Jing，Jiamusi Tumor and Tuberculosis Hospital，Jiamusi 154007，China

ObjectiveClinical effect of intensity modulated radiation treatment for cervical cancer is to be investigated.MethodsChoose 48 patients of cervical cancer who are treated with radiation treatment in hospital from April 2014 to January 2015 and separate them into control group and study group at random；patients in control group are given conventional radiation treatment and patients in study group are given intensity modulated radiation treatment；and then compare clinical treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group was much higher than treatment efficacy in control group；besides，side-effect incidence in study group is less than that in control group；differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionIntensity modulated radiation treatment is of clinical efficacy for cervical cancer，it is conducive to reducing side-effect incidence significantly and such a treatment is quite of importance and value to improve patients’ quality of life.

Intensity modulated radiation，Treatment，Cervical cancer

R737.33

B

1674-9308（2015）12-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.051