宋志斌 王丹

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

宋志斌 王丹

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病臨床治療中的效果。方法以120例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以曲美他嗪治療，觀察組予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.3％（56/60），高于對(duì)照組的75％（45/60），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可取得較好效果，且不良反應(yīng)少。

冠心??；阿托伐他??；曲美他嗪

冠心病是一種常見(jiàn)慢性疾病，多由冠脈血管粥樣硬化引起，因血管腔被堵塞或變窄，極易造成心肌缺血、壞死，所以患者常有胸痛、胸悶、心悸等臨床癥狀。該病致病率和病死率較高，尤其是近些年國(guó)內(nèi)老齡化趨勢(shì)愈發(fā)明顯，加上人們不合理的飲食習(xí)慣，患者數(shù)量不斷增加［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀和曲美他嗪在此方面療效較好，我院采取該治療方法取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年8月～2014年8月所收治120例冠心病患者，年齡42～66歲，男65例，女55例，體重（64.2±12.8）kg，病程1～7年。患者均有明顯的心前區(qū)疼痛感和胸悶感，部分患者伴有心悸、發(fā)熱、血壓下降等癥狀。經(jīng)血液學(xué)檢查和心電圖檢查，全部確診為冠心病。將120例患者隨機(jī)等分為兩組，性別、你年齡、病程等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用曲美他嗪?jiǎn)嗡幹委煟咳?次，每次20mg；觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，曲美他嗪按照對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)，阿托伐他汀每日1次，每次10mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。顯效：患者心電圖檢查顯示幾乎沒(méi)有異常，心絞痛極少發(fā)作，無(wú)其他不適癥狀；有效：患者心電圖尚未恢復(fù)正常，心絞痛次數(shù)有所減少，疼痛程度減輕，偶爾有發(fā)熱、出汗、胃腸道不適等癥狀；無(wú)效：治療前后無(wú)較大變化，心絞痛十分明顯，甚至病情有加重趨勢(shì)［2］。治療總有效率＝［（顯效＋有效）/總例數(shù)］×100％；（2）觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心、失眠、腹部不適、肌肉疲勞、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組顯效48例，有效8例，無(wú)效4例，治療總有效率為93.3％；對(duì)照組顯效33例，有效12例，無(wú)效15例，治療總有效率為75％，低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組在治療過(guò)程中有5例出現(xiàn)惡心、失眠、發(fā)熱、肌肉疲勞等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3％；對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)以上反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7％。兩組之間差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病范圍較廣，WHO按照嚴(yán)重程度將其分為無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死5種，對(duì)人類(lèi)健康危害極大，給患者帶來(lái)身心雙重折磨。其發(fā)作與諸多因素都有關(guān)聯(lián)，如不合理飲食、季節(jié)環(huán)境變化、大量吸煙、缺乏體育鍛煉、幽門(mén)螺桿菌感染等?；颊呋疾『蠖啾憩F(xiàn)有胸痛、胸悶，隨著病情加劇，血液粘稠度明顯提高，若不及時(shí)治療，易形成血栓，堵塞冠脈血管，所以治療時(shí)調(diào)節(jié)血脂尤為重要［3］。他汀類(lèi)藥物在阻止血小板聚集、促進(jìn)血凝塊溶解、降低血液粘稠度等方面有著良好效果，從而有效改善冠心病患者血液流變學(xué)。阿托伐他汀又叫立普妥，是一種有效的降脂藥，主要成分是阿托伐他汀鈣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B血漿水平升高是引發(fā)人體動(dòng)脈粥樣化的重要原因，而阿托伐他汀作為HMG-CoA還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抵制劑，可有效阻止肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的進(jìn)一步合成，從而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。另外還具備改善血管內(nèi)皮、促進(jìn)缺血再灌注時(shí)心臟功能恢復(fù)的功能。曲美他嗪是一種較強(qiáng)的抗心絞痛藥物，能夠有效減少游離脂肪代謝，使心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量，如此在心肌缺氧時(shí)可通過(guò)提高氧利用度緩解缺氧癥狀，避免心肌壞死。同時(shí)，曲美他嗪還能夠提供代謝心肌細(xì)胞保護(hù)作用，降低血管阻力，增加冠脈血流量及周?chē)h(huán)血流量［4］。冠心病多采取聯(lián)防治療，此次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的治療總有效率高于單藥治療，說(shuō)明聯(lián)合治療在冠心病臨床治療中效果更佳，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

［1］孫曉霞.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效分析［J］.中外健康文摘，2014，5（20）：151-152.

［2］劉楠，郭彩云，高岳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1416-1417.

［3］尹進(jìn).冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：9-10.

［4］鄧紅春，章永忠.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)90例的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：73-74.

Atorvastatin Joint Trimetazidine in Coronary Heart Disease Therapy of Value Analysis

SONG Zhibin WANG Dan，General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 130021，China

ObjectiveTo investigate the atorvastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease in clinical effect.Methods120 cases of coronary heart disease patients in this study were randomly divided into two groups，a control group was treated with atorvastatin treatment，observation group received atorvastatin combined with trimetazidine treatment，compared two groups of therapeutic effects and adverse reactions situation.ResultsObservation group total effective rate was 93.3％（56/60），significantly higher than the 75％（45/60），with statistical significance（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions two smaller difference was not statistically significant（P＞0.05）.ConclusionThe use of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of coronary heart disease can achieve better results and fewer side effects，great clinical value.

Coronary heart disease，Atorvastatin，Trimetazidine

作者單位：130021吉林市吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院心血管內(nèi)科

R541.4

B

1674-9308（2015）12-0139-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.113