張寶坤

苯巴比妥在驚厥性癲癇治療中的應(yīng)用分析

張寶坤

目的 對苯巴比妥在驚厥性癲癇治療中的臨床療效進(jìn)行分析。方法選取我省精神衛(wèi)生專科醫(yī)院于2013年2月～2013年12月期間收治的45例驚厥性癲癇患者采用苯巴比妥治療的臨床效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組45例患者的治療總有效率為84.4％；30例患者依從性良好，15例患者依從性不好，并且依從性好的患者的治療總有效率高于依從性不好的患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用苯巴比妥治療驚厥性癲癇具有顯著臨床效果，具有副作用小、安全有效以及價(jià)格低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)。

苯巴比妥；驚厥性癲癇；治療

癲癇病是臨床上一種較為常見并且多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要以意識障礙和全身抽搐等為主要的臨床癥狀，如果沒有經(jīng)過及時(shí)有效的治療，可能會導(dǎo)致患者意識全部喪失、全身抽動，甚至是呼吸暫停［1］。驚厥性癲癇是一種常見的癲癇發(fā)作類型。本文對我省精神衛(wèi)生專科醫(yī)院收治的45例驚厥性癲癇患者采用苯巴比妥治療的臨床效果進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年2月～2013年12月期間在我省精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院接受治療的45例驚厥性癲癇患者作為本次的研究對象，所有患者均經(jīng)腦電圖、顱腦CT檢查并符合驚厥性癲癇的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者的入選標(biāo)準(zhǔn)均符合衛(wèi)生部《中國農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項(xiàng)目工作手冊》中的病例診斷、入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均有2次以上典型發(fā)作史，并且發(fā)病時(shí)具有全身強(qiáng)直、四肢僵硬、意識喪失、陣攣運(yùn)動、尿便失禁、咬破舌頭或摔傷等臨床癥狀，并且發(fā)作后具有嗜睡、頭痛、疲勞、肌肉疼痛等臨床癥狀。本組的45例患者中男性患者28例，女性患者17例；年齡3～67歲，平均年齡（35.4±4.5）歲；34例大發(fā)作，5例失神發(fā)作，4例精神運(yùn)動性發(fā)作，2例局限性發(fā)作。

1.2 方法

本組的45例患者均根據(jù)《農(nóng)村癲癇病防治管理項(xiàng)目實(shí)施方案》采用苯巴比妥進(jìn)行治療，具體方法如下。

1.2.1 成人治療方法 開始治療時(shí)給予患者60mg/d的苯巴比妥于每晚睡前服用，患者服用藥物2周后，如果沒有發(fā)作情況則繼續(xù)維持劑量；如果仍有發(fā)作情況則需將劑量增加至90mg/d，再繼續(xù)治療1個(gè)月后如果沒有發(fā)作情況則繼續(xù)維持劑量，如果有發(fā)作情況則可以增加30mg，但最大劑量不能超過210mg/d。

1.2.2 14歲以下兒童治療方法 開始治療時(shí)給予兒童30mg/d的苯巴比妥于每晚睡前服用，兒童服用藥物2周后，如果沒有發(fā)作情況則繼續(xù)維持劑量；如果仍有發(fā)作情況則需將劑量增加30mg（兒童劑量增加到每天每公斤體重3mg）；再繼續(xù)治療1個(gè)月后如果沒有發(fā)作情況則繼續(xù)維持劑量，但如果有發(fā)作情況則可以增加30mg，但最大劑量不能超過每天每公斤體重5mg［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：對患者進(jìn)行為期1年的隨訪工作，將患者一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)與前12個(gè)月進(jìn)行比較，主要分為四個(gè)等級。顯效：在1年內(nèi)患者驚厥性癲癇無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少75％以上；有效：在1年內(nèi)患者驚厥性癲癇發(fā)作次數(shù)減少74％～50％；無效：在1年內(nèi)患者驚厥性癲癇發(fā)作次數(shù)沒有減少，或者減少50％以下至發(fā)作次數(shù)增加25％以下；惡化：在1年內(nèi)患者驚厥性癲癇發(fā)作次數(shù)增加25％以上。治療總有效率（％）=［（顯效患者+有效患者）/總例數(shù)］×100％。（2）患者的治療依從性情況：主要根據(jù)患者是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)診以及患者復(fù)診使剩余數(shù)苯巴比妥的藥片數(shù)量來對患者的治療依從性情況進(jìn)行判斷，依從性不好的情況主要包括，患者2周內(nèi)多服或少服1d以上藥量（不含1d），4周內(nèi)多服或少服2d以上藥量（不含2d）［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對臨床療效進(jìn)行分析

作者單位：161100齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

經(jīng)過為期1年的隨訪工作后，本組的45例驚厥性癲癇患者中顯效24例（顯效率為53.3％），有效14例（有效率為31.1％），無效4例（無效率為8.9％），惡化3例（惡化率為6.7％），則本次治療的治療總有效率為84.4％。

2.2 對患者的治療依從性情況進(jìn)行分析

本次治療中有30例依從性良好的患者，其中顯效18例（顯效率為60％），有效7例（有效率為23.3％），無效3例（無效率為10％），惡化2例（惡化率為6.7％），治療總有效率為83.3％；有15例依從性不好的患者，其中顯效7例（顯效率為46.7％），有效3例（有效率為20％），無效2例（無效率為13.3％），惡化3例（惡化率為20％），治療總有效率為66.7％。則依從性好的患者的治療總有效率高于依從性不好的患者，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次治療中，本組的45例患者經(jīng)過苯巴比妥治療后的治療總有效率為84.4％；有30例依從性良好的患者，有15例依從性不好的患者，并且依從性好的患者的治療總有效率高于依從性不好的患者，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，采用苯巴比妥治療驚厥性癲癇具有顯著的臨床效果，副作用小、安全有效并且價(jià)格低廉，目前已成為臨床治療驚厥性癲癇的首選和主要措施，但是患者依從性對苯巴比妥的療效影響較大，則需要加強(qiáng)患者的用藥依從性。

［1］張益霞，劉濤，姚蘊(yùn)桐，等.農(nóng)村地區(qū)苯巴比妥治療249例驚厥性癲癇患者1年療效分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2013，39(12）：724-725.

［2］趙明奎，李清.苯巴比妥規(guī)范治療驚厥性癲癇的療效觀察［J］.青海醫(yī)藥雜志，2013，43(9）：13-14.

［3］張仁祥，陳淑萍，馬廣明.苯巴比妥方案對治療驚厥性癲癇患者的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(10）：1182-1183.

Application Analysis on Phenobarbital in Treatment of Convulsive Epilepsy

ZHANG Baokun，1stPeople’s Hospital，Longjiang County，Qiqihar 161100，China

ObjectiveClinical effect of Phenobarbital application in treatment of convulsive epilepsy is to be analyzed.MethodsAnalyze and review clinical treatment effects from 45 patients with convulsive epilepsy that are treated in Provincial mental health hospital from February 2013 to December 2013.ResultsTreatment efficacy of 45 patients is up to 84.4％；there are 30 cases of favorable compliance and 15 cases of unfavorable compliance，and what’s more，treatment efficacy of patients with favorable compliance is higher than treatment efficacy of patients with unfavorable compliance；there is a differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionPhenobarbital application is of clinical efficacy in treatment of convulsive epilepsy with few side effects，it boasts advantages of medication safety，efficiency and low prices；thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted widespread and applied clinically.

Phenobarbital，Convulsive epilepsy，Treatment

R742.1

B

1674-9308（2015）12-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.143