董妍

反流性食管炎患者的藥物治療體會(huì)

董妍

目的 探究反流性食管炎患者采用莫沙必利和埃索美拉唑綜合治療的方法和效果。方法選取2013年3月～2014年11月收治的32例反流性食管炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組19例患者選擇莫沙必利和埃索美拉唑的聯(lián)合治療，對(duì)照組13例患者給予奧美拉唑的治療，比較患者身體的恢復(fù)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.74％，對(duì)照組治療有效率為84.62％，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論反流性食管炎患者采用莫沙必利和埃索美拉唑的聯(lián)合治療，能夠減輕病痛，較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康，不良反應(yīng)較少，安全性高。

反流性食管炎；藥物治療；莫沙必利；埃索美拉唑

反流性食管炎是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致食管炎癥性的病變，在內(nèi)鏡下觀察到食管黏膜破損，也就是食管潰瘍或者食管糜爛。任何年齡段的人群都有可能出現(xiàn)該疾病，成人發(fā)病率不斷提高，高發(fā)人群為：肥胖、中老年人、吸煙飲酒、以及精神壓力過大者［1］。患者還有明顯的胸痛、燒心等，一般在飽餐后出現(xiàn)癥狀，如果患者有嚴(yán)重的夜間反流，則對(duì)睡眠造成嚴(yán)重的不良影響。在治療中要抑制胃酸，并促進(jìn)胃腸動(dòng)力。為避免胃腸出現(xiàn)其他的不適反應(yīng)，在選擇藥物的過程中，還要注重藥物的安全性。選取2013年3月～2014年11月收治的32例反流性食管炎患者進(jìn)行治療，給予不同藥物，觀察效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年11月收治的32例反流性食管炎患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：19～67歲，平均年齡為：（46.79±4.62）歲，病程范圍：4個(gè)月～3年，平均病程為：（1.4±0.8）年，內(nèi)鏡分級(jí)：10例為I級(jí)，6例為II級(jí)，2例為III級(jí)，1例為IV級(jí)。對(duì)照組患者13例，男性8例，女性5例，年齡范圍：18～65歲，平均年齡為：（47.26±5.13）歲，病程范圍：5個(gè)月～3年，平均病程為：（1.3±0.7）年，內(nèi)鏡分級(jí)：5例為I級(jí)，6例為II級(jí)，1例為III級(jí)，1例為IV級(jí)。兩組患者沒有身體資料上較大的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先對(duì)患者采取健康指導(dǎo)，包括低脂和低糖飲食，戒煙忌酒，禁止使用辛辣、油膩等刺激性的食物。埃索美拉唑的生產(chǎn)生為：阿斯利康制藥有限公司，其批號(hào)為：H20046379，給予口服治療，每次劑量為40mg，每天服用一次，早起空腹服用。莫沙比利，每次劑量為5mg，在餐前30分鐘內(nèi)服用，一天使用3次，治療4周、8周時(shí)都給予胃鏡檢查，觀察患者的治療效果，并積極處理身體不適癥狀。

1.2.2 對(duì)照組 首先對(duì)患者采取健康指導(dǎo)，包括低脂和低糖飲食，戒煙忌酒，禁止使用辛辣、油膩等刺激性的食物。奧美拉唑，生產(chǎn)商為：四川新元制藥有限公司，其批號(hào)為：H20056108，給予口服治療，每次劑量為40mg，一天使用一次，在早晨空腹的狀態(tài)下服用。治療4周、8周時(shí)都給予胃鏡檢查，觀察患者的治療效果，并積極處理身體不適癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者胸痛、燒心等癥狀全部消失，在內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)食管黏膜完全恢復(fù)正常；治療有效：患者胸痛、燒心等癥狀得到明顯改善，在內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)食管粘膜的破損程度得到減輕；治療無效：患者胸痛、燒心等癥狀以及內(nèi)鏡檢查食管粘膜的破損程度都沒有得到有效的改善。治療總有效率為治愈和治療有效的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組19例患者中，10例治愈，所占比例為52.6％，8例治療有效，所占比例為42.1％，1例治療無效，所占比例為5.3％，治療有效率為94.74％。對(duì)照組13例患者中，4例治愈，所占比例為30.8％，7例治療有效，所占比例為53.8％，2例治療無效，所占比例為15.4％，治療有效率為84.62％。兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎為消化系統(tǒng)的疾病，因?yàn)槭彻芸狗戳鞯哪芰p弱，導(dǎo)致胃酸反酸到食管中，從而出現(xiàn)吞咽困難、反酸和胸骨后疼痛的癥狀。造成該疾病還因?yàn)槭彻軇?dòng)力功能出現(xiàn)障礙，食管括約肌的壓力減弱，使胃蛋白酶和胃酸對(duì)食管粘膜造成進(jìn)一步的損害［2］。因此在治療中要加強(qiáng)下食管括約肌的張力，抑制胃酸。其中，實(shí)驗(yàn)組患者選擇埃索美拉唑和莫沙必利的治療，埃索美拉唑這種藥物肝臟中的清除率低，有較高的生物利用度，藥劑量相同的情況，可使更多藥物分子作用于胃壁細(xì)胞泌酸小管，抑制胃酸的分泌效

果較強(qiáng)，因此該藥物抑酸效果更持久，起效時(shí)間段，能夠使癥狀得到迅速緩解，有利于損傷黏膜的恢復(fù)［3］。莫沙必利能夠促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)食管下端括約肌的壓力，提高胃腸動(dòng)力和食管蠕動(dòng)，有利于腸轉(zhuǎn)運(yùn)和胃排空。對(duì)患者綜合采用兩種藥物的治療，顯著提高療效。對(duì)照組選擇奧美拉唑的治療，也可為胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及反流性食管炎等患者給予良好的治療，但療效一般實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.74％，對(duì)照組治療有效率為84.62％，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：150079哈爾濱，黑龍江省機(jī)場管理集團(tuán)有限公司太平國際機(jī)場衛(wèi)生所

綜上所述，反流性食管炎患者采用莫沙必利和埃索美拉唑的聯(lián)合治療，能夠明顯緩解胸痛、反酸等癥狀，不良反應(yīng)率低，安全性高。

［1］李薇，曾曉華，沈思魁.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（36）：70-72.

［2］丁維嶺.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床比較［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（26）：59-60.

［3］鄧秋颯，劉麗青，謝靜秋.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，32（18）：127-128.

Medication Treatment Experience of Patients With Reflux Esophagitis

DONG Yan，Tai Ping International Airport Clinic，Heilongjiang Province Airport Management Group，Ltd.Harbin 150079，China

ObjectiveTo explore comprehensive treatment method and effect of mosapride combined with Esomeprazole in treatment of patients with reflux esophagitis.MethodsChoose 32 patients with reflux esophagitis who are treated in hospital from March 2013 to November 2014 and separate them into two groups at random，19 patients in study group are given comprehensive treatment of mosapride combined with Esomeprazole，while 13 patients in control group are given Omeprazole medication treatment，and then make a comparative study on patients’recovery between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is up to 94.74％，while patients’ treatment efficacy in control group is up to 84.62％；there is a great differential between two groups in terms of treatment efficacy as well as side-effect incidence and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionComprehensive treatment of mosapride combined with Esomeprazole is conducive to relieving reflux esophagitis patients’ pain in short time and promoting patients’ recovery；and such a treatment method is quite safe with few side effects，therefore，it is worthwhile to be promoted widespread.

Reflux esophagitis，Medication treatment，Mosapride，Esomeprazole

R571

B

1674-9308（2015）12-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.146