趙明

膝關(guān)節(jié)運動康復器與伸筋湯熏洗聯(lián)合治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直的療效觀察

趙明

目的 探究股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直采用膝關(guān)節(jié)運動康復器聯(lián)合伸筋湯熏洗治療的臨床療效。方法選取股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直患者62例，隨機分為對照組和觀察組各31例，對照組采用膝關(guān)節(jié)運動康復器治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用伸筋湯熏洗治療，比較其治療效果。結(jié)果觀察組患者治療優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用膝關(guān)節(jié)運動康復器與伸筋湯熏洗聯(lián)合治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直，臨床療效顯著。

股骨髁部骨折；膝關(guān)節(jié)僵直；膝關(guān)節(jié)運動康復器；伸筋湯

為研究股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直的治療方法，我院選取62例患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年8月～2015年2月收治的股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直患者62例，隨機分為對照組和觀察組各31例，對照組中男23例，女8例，年齡（41.6±5.7）歲，病程為術(shù)后

（21.2±1.4）d，觀察組中男24例，女7例，年齡（42.3±5.3）歲，病程為術(shù)后（21.8±1.0）d；兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

作者單位：130000長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科

1.2 方法

對照組：采用膝關(guān)節(jié)運動康復器對患者進行術(shù)后康復鍛煉40次/min，30min/次，2次/d，鍛煉范圍從20°開始，增加5°/d，根據(jù)患者實際病情和疼痛耐受度適當調(diào)整鍛煉范圍。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用伸筋湯熏洗治療：處方為桃仁、沒藥、紅花和乳香各20g，透骨草和伸筋草各30g，穿山甲珠10g，經(jīng)過700ml水浸泡30min后，用水煎后取藥汁500ml；之后將伸筋湯藥汁置于盆中，將患膝暴露并置于盆上，使藥汁熱氣熏洗患處，1劑/d，并用浸過藥汁的毛巾熱敷患處，待冷卻后更換，30min/次，2次/d，兩組患者均以10d為1療程，連續(xù)治療2個療程；治療后觀察比較兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定

優(yōu)：膝關(guān)節(jié)可正常活動，伸屈范圍0°～135°［1］；良：膝關(guān)節(jié)基本可以正?；顒樱烨秶?0°～120°；可：膝關(guān)節(jié)正?；顒邮芟?，伸屈范圍30°～90°；差：膝關(guān)節(jié)癥狀無改善，不可正?；顒?，伸屈范圍0°～30°；治療優(yōu)良率=［（優(yōu)+良）/總例數(shù)］×100％。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組中優(yōu)19例，良10例，可2例，差0例，治療優(yōu)良率為93.5％；對照組中優(yōu)11例，良13例，可6例，差1例，治療優(yōu)良率為77.4％；觀察組患者治療優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

股骨髁部骨折是臨床中常見骨科損傷，占全身骨折的0.4％［2］，由于人體股骨髁周圍附著關(guān)節(jié)囊、韌帶以及肌肉和肌腱等，受損骨折塊易受到這些組織的牽拉，不易復位，也可并發(fā)腘動脈、神經(jīng)及其周圍軟組織的廣泛損傷，導致伸膝裝置粘連，損害患者膝關(guān)節(jié)功能［3-4］，且許多患者通過臨床對癥治療后，術(shù)后患肢受到石膏固定的限制，易導致活動度受限，造成膝關(guān)節(jié)僵直，患者致殘率高。股骨髁部骨折屬于中醫(yī)藥學中的“骨折”范疇，患者病因主要在于外傷致血瘀，損害筋骨脈絡(luò)，造成膝關(guān)節(jié)活動受限，臨床中醫(yī)治療以活血化瘀、去痛消腫為治療目標，主要采用湯劑熏洗法，如伸筋湯熏洗，該處方中包括桃仁、穿山甲珠、紅花、伸筋草以及透骨草和乳香等多種中藥材，能夠有效祛寒消腫，舒筋活血，散血祛瘀，用于治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直療效確切；膝關(guān)節(jié)運動康復器是臨床中一種新型物理療法，以持續(xù)被動運動理論為基礎(chǔ)，通過模擬人體自然運動，激發(fā)人體自然復原力，具有幫助術(shù)后關(guān)節(jié)迅速恢復其活性功能，使恢復后的關(guān)節(jié)活動自如；為進一步研究股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直的治療方法，我院選取62例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法進行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

總而言之，采用膝關(guān)節(jié)運動康復器聯(lián)合伸筋湯熏洗治療股骨髁部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直，安全實用，患者痛苦小，膝關(guān)節(jié)活動范圍較大，治療效果顯著。

［1］侯明國，趙雪林.股骨髁上骨折四種內(nèi)固定的生物力學評估［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：45-46.

［2］崔志剛，劉四海，薛祖軍，等.膝關(guān)節(jié)周圍不同部位骨折致膝關(guān)節(jié)僵直特點分析及早期康復療效［J］.中國康復理論與實踐，2010，16（11）：1005-1007.

［3］王飛，劉克敏，崔志剛，等.創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵直股四頭肌炎性細胞因子表達水平研究［J］.中華實驗外科雜志，2014，31（11）：2537-2539.

［4］于文忠.高壓氧治療成年患者脛骨骨折延遲愈合的臨床療效觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2104，6（8）：61-63.

To Observe the Motion of Knee Joint Rehabilitation and Extensor Tendon Soup Fumigation Combined With Treatment of Femoral Condylar Fractures of Knee Ankylosis

ZHAO Ming，The Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130000，China

ObjectiveTo explore clinical efficacy of femoral condylar fracture with postoperative stiffness of knee joint motion of knee joint rehabilitation combined with extensor tendon soup fumigation treatment.Methods62 cases of knee joint stiffness in patients with femoral condylar fracture after operation，were randomly divided into control group and observation group with 31 cases in each group，the control group with rehabilitation treatment of knee joint motion，on the basis of this，the observation group with extensor tendon soup fumigation treatment.ResultsThe patients in the observation group was higher than the control group(P＜0.05）.ConclusionThe knee joint rehabilitation and extension tendon soup fumigation treatment of femoral condylar fracture postoperative knee stiffness，clinical curative effect.

Femoral condylar fractures，Knee joint stiffness，The motion of knee joint rehabilitation，Extensor tendon soup

R274.1

B

1674-9308（2015）12-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.175