王睿

心內(nèi)科護(hù)理中協(xié)同護(hù)理模式的探索研究

王睿

目的 研究在心內(nèi)科護(hù)理中協(xié)同護(hù)理模式的效率和臨床效果，探索新的護(hù)理思維。方法搜集我院心內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。所有患者涵蓋慢性心力衰竭患者、冠心病患者以及其他心臟疾病患者。對(duì)照組患者執(zhí)行心臟內(nèi)科既往常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者執(zhí)行協(xié)同護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的日常行為能力（ADL評(píng)分）以及自我護(hù)理能力（ESCA評(píng)分），并記錄對(duì)心功能的改變。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后效果優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組心律失常恢復(fù)的時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯有效恢復(fù)時(shí)間以及患者住院時(shí)間均較對(duì)照組短，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論協(xié)同護(hù)理模式可取得了比較優(yōu)異的護(hù)理效果。

心內(nèi)科；協(xié)同護(hù)理模式；護(hù)理效果

我們所提出的協(xié)同護(hù)理模式是以有限的護(hù)理人力資源為基礎(chǔ)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)患者自我護(hù)理積極性為目的，合理的將護(hù)理新思維與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)聯(lián)動(dòng)。心內(nèi)科的患者病情一般都比較重，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者心功能降低更為明顯。日常生活的環(huán)境以及心理等方面均是干擾心臟疾病預(yù)后的誘發(fā)條件。所以，迫切需要患者提升自我保護(hù)能力，主動(dòng)從自身考慮，將護(hù)理由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理為主，從而積極影響了疾病預(yù)后?；诖藚f(xié)同模式繼發(fā)而來，繼orem自理理論提出以來［1］，已經(jīng)在國內(nèi)外臨床護(hù)理工作中得到廣泛操作。本次試驗(yàn)將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于我院心內(nèi)科，取得了很不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院心內(nèi)科2014年1月～2015年1月收治的100例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。所有患者涵蓋慢性心力衰竭患者、冠心病患者以及其他心臟疾病患者。實(shí)驗(yàn)組，男性24例，女性有26例，年齡跨度36～72歲，平均歲數(shù)為（45±3.2）

歲，慢性心力衰竭患者14例，冠心病患者12例，心動(dòng)過速或過緩者10例，Ⅱ－Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯12例，其他心臟病患者2例。依據(jù)心功分級(jí)：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別15例、17例、18例。左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（35.2～3.4）％。對(duì)照組中女性25例，男性有25例，年齡跨度在34～71歲，平均歲數(shù)為（42±4.2）歲，慢性心力衰竭患者15例，冠心病患者11例，心動(dòng)過速或過緩者9例，Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯13例，其他心臟病患者2例。按照心功進(jìn)行分級(jí)：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別16例、18例、16例。左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（37.2～4.4）％。對(duì)比分析兩組患者的性別、歲數(shù)、疾病類型以及心功能指數(shù)，P＞0.05差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組資料的不同護(hù)理模式取得的效果具有可比性。

作者單位：150070哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者結(jié)構(gòu)病情和其他資料無明顯限制。（2）患者入院診斷均符合紐約心臟協(xié)會(huì)修訂標(biāo)準(zhǔn)，全部為心臟疾患。（3）患者有清楚意識(shí)，心臟自動(dòng)復(fù)跳功能無問題。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能指數(shù)以及LVEF不符合參比標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者無自主意識(shí)，已經(jīng)有休克發(fā)生者以及需要輔助措施恢復(fù)心臟跳動(dòng)患者。（3）患者本人排斥此臨床實(shí)驗(yàn)者。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力測(cè)定表（ESCA），及時(shí)有效的評(píng)分填寫；（2）患者日常生活運(yùn)動(dòng)能力判斷；（3）患者心功能改善程度（LVEF分值）；（4）心律失常需要恢復(fù)所用時(shí)間；（5）房室傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)間以及患者住院所用天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，在ESCA以及LVEF分值評(píng)估對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后ESCA評(píng)分為（123.65±10.5）分，優(yōu)于對(duì)照組的（103.5±11.2）分，且優(yōu)于護(hù)理前，與此同時(shí)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEF為45.2％％好于對(duì)照組的12.3％，對(duì)比差異顯著，P＜0.05；此外，實(shí)驗(yàn)組心律失?；謴?fù)的時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯有效恢復(fù)時(shí)間以及患者住院時(shí)間均較對(duì)照組短，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

為充分徹底緩解醫(yī)療資源緊張、護(hù)理人員匱乏的問題，優(yōu)化護(hù)理已經(jīng)成為當(dāng)下護(hù)理研究主要的方向和工作重心。應(yīng)運(yùn)而生的協(xié)同護(hù)理模式就是以衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念為核心，從美國醫(yī)院模式中引入我國，并應(yīng)用于臨床護(hù)理一線，為患者給予全面綜合性的護(hù)理操作模式［2］。協(xié)同護(hù)理模式提出時(shí)的最初宗旨為以最大能力發(fā)揮現(xiàn)有人力資源的潛能，通過相互協(xié)同功能，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)患者自身參與的積極主動(dòng)牲，從而合理有效的降低護(hù)理人員日常工作強(qiáng)度。該思維理論構(gòu)思與Orem的經(jīng)典理論模式特別相近，深層次擴(kuò)展護(hù)理角度，使護(hù)理細(xì)節(jié)和方向更為明確化，成為一種成型的新興模式詮釋到現(xiàn)實(shí)的護(hù)理工作中［3］。

本次試驗(yàn)將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于我院心內(nèi)科，尤其是針對(duì)危重室內(nèi)心功能明顯受影響患者護(hù)理操作中，仔細(xì)記錄其對(duì)患者自我護(hù)理能力、日常生活活動(dòng)能力的幫扶作用，以及疾病預(yù)后狀態(tài)。研究結(jié)果證明，試驗(yàn)組在以上記錄項(xiàng)目上的能力評(píng)分（ESCA評(píng)分和ADL評(píng)分）提升很高，均強(qiáng)于對(duì)照組患者，對(duì)比分析，P＜0.05。心功能改善效果也十分明顯，癥狀恢復(fù)時(shí)間得到顯著縮短，相應(yīng)的其出院時(shí)間也就早于對(duì)照組患者。該試驗(yàn)證實(shí)協(xié)同護(hù)理模式在心臟疾病護(hù)理中應(yīng)用潛力，有效讓患者提升了自我概念和責(zé)任感，同時(shí)如果患者熟悉心臟疾病相關(guān)知識(shí)，就會(huì)不斷地強(qiáng)化自身的護(hù)理意識(shí)，合理鍛煉日常生活活動(dòng)能力，對(duì)改善心功能以及預(yù)后狀態(tài)很有意義，護(hù)士和患者自己在心臟疾病治療和預(yù)防發(fā)作中均發(fā)揮了自己的主觀能動(dòng)性。

［1］郭海燕.心內(nèi)科護(hù)理工作為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)［J］.臨床合理用藥雜志，2011，18（4）：114-115.

［2］駱永梅，席明霞，王慧榮.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)脊柱結(jié)核手術(shù)患者出院后服藥依從性的干預(yù)效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：142-144.

［3］姜淑霞，程建云.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.新疆醫(yī)科人學(xué)學(xué)報(bào)，2014，7（2）：242-244.

Exploration and Research in Cardiovascular Care Model of Collaborative Care

WANG Rui，People’s Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

ObjectiveCollaborative research in cardiovascular care efficiency and clinical effectiveness of care models，and explore new treatments thinking.MethodsCollect Cardiology Hospital from January 2014 to January 2015 were treated 100 patients were randomly divided into control and experimental groups.The control group of patients to perform routine cardiology previous nursing care operations，the experimental group were executed collaborative care model，comparing ADL score and self-care（ESCA score）Results After the effect of the experimental treatment group than the control group；atrioventricular block effective patient recovery time and shorter hospital stay than those in the control group.ConclusionCollaborative care model can be made more excellent care benefits

Cardiology，Collaborative care model，Care effect

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.185