李慧艷

脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

李慧艷

目的 分析脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法回顧分析2012年12月～2014年12月本院69例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組33例行常規(guī)護(hù)理，研究組36例在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效。結(jié)果對(duì)照組優(yōu)良率（75.8％）低于研究組（94.4％），并發(fā)癥的發(fā)生率（36.4％）高于研究組（13.9％），差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著。

脛骨平臺(tái)骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

脛骨平臺(tái)骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生的骨折，多由高處墜落、交通事故等引起，骨折后極易引起骨關(guān)節(jié)的炎性改變，且易造成半月板等受損［1］。為探討脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本院針對(duì)69例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院69例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料，均行復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組33例，男女比例20：13，年齡24～58歲，平均（47.6±2.2）歲，骨折類型：Ⅲ型15例，Ⅳ型18例；研究組36例，男女比例22：14，年齡25～61歲，平均（47.8±2.1）歲，骨折類型：Ⅲ型16例，Ⅳ型20例。兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前骨折檢查，術(shù)中病情監(jiān)測，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，術(shù)前：對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，告知骨折及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，組織病友交流會(huì)，進(jìn)行排便訓(xùn)練；術(shù)中：保持手術(shù)室舒適環(huán)境，取正確臥位，注意保暖，密切監(jiān)測生命體征變化，聽輕柔音樂；術(shù)后：抬高患肢，及時(shí)更換體位，按摩受壓部位，適當(dāng)活動(dòng)肢體，進(jìn)行早期功能的鍛煉，多喝水，多食蛋白質(zhì)等含量多的食物。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)

觀察兩組療效及并發(fā)癥。采用Merchant評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，優(yōu)為80分以上，良為70～79分，可為60～69分，小于60分為差［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（％）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況

研究組優(yōu)27例，良7例，共34例，優(yōu)良率94.4％，對(duì)照組分別為21例、4例，共25例，優(yōu)良率75.8％，比較差異顯著（P＞0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

研究組靜脈血栓、感染等5例，總發(fā)生率13.9％，對(duì)照組12例，總發(fā)生率36.4％，比較差異顯著（P＞0.05）。

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折屬膝關(guān)節(jié)處常見且復(fù)雜的骨折類型，其發(fā)病率高，在全部骨折中高達(dá)4％，臨床多采用手術(shù)治療，但治療不當(dāng)極易造成多種并發(fā)癥［3-4］。為探討脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本院針對(duì)69例脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組優(yōu)良率75.8％顯著低于研究組94.4％。原因分析可能為：術(shù)前對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，可有效緩解其緊張等心理狀態(tài)；尤其是告知骨折及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，組織病友交流等，均可增加患者對(duì)治療的信心，提高其治療依從性［5-6］。術(shù)中保持手術(shù)室舒適環(huán)境，可增加患者機(jī)體舒適度，促使其配合治療；密切監(jiān)測生命體征變化，可對(duì)異常情況及時(shí)處理，避免干擾手術(shù)效果；聽輕柔音樂可有效轉(zhuǎn)移其注意力，減少疼痛感［7］。術(shù)后進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，可促進(jìn)骨折愈合，多食蛋白質(zhì)等含量多的食物，可增強(qiáng)患者免疫力，促進(jìn)康復(fù)［8］。結(jié)果還顯示：對(duì)照組并發(fā)癥率的發(fā)生率（36.4％）高于研究組（13.9％）。這可能與護(hù)理干預(yù)效果好，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)處的功能恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥密切相關(guān)；同時(shí)，術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，術(shù)后多喝水，可減少術(shù)后臥床便秘的發(fā)生［9］。術(shù)后抬高患肢，按摩受壓部位，適當(dāng)活動(dòng)肢體，可防止血栓形成［10］。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，脛骨平臺(tái)骨折應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果好，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

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The Clinical Effect of Tibial Plateau Fractures Perioperative Nursing Intervention

LI Huiyan，Traditional Chinese Medical Hospital，Sanmenxia 472000，China

ObjectiveAnalysis of patients with moderate to severe traumatic brain injury care intervention on nasal complications.MethodsRetrospective analysis of December 2012 December-2014 hospital 69 cases of tibial plateau fractures in patients with clinical data，according to different care programs are divided into two groups，33 cases of conventional care，research group of 36 patients up in their primary care intervention，efficacy were observed.ResultsExcellent rate of 75.8％ in the control group was significantly lower than the study group was 94.4％，36.4％ incidence of complications was significantly higher than 13.9％ in the study group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTibial plateau fractures perioperative nursing interventions significant clinical effect.

Tibial plateau fractures，Perioperative，Nursing

作者單位：472000三門峽市中醫(yī)院

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0234-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.194