王光明 陳佐彩

時(shí)間管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

王光明 陳佐彩

目的 探討時(shí)間管理對(duì)提高手術(shù)室工作效率的效果。方法我院2013年制定并實(shí)施手術(shù)室時(shí)間管理，通過(guò)成立質(zhì)量管理小組、建立手術(shù)室時(shí)間質(zhì)量管理制度、嚴(yán)格控制第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間、縮短手術(shù)室臺(tái)間間隔時(shí)間、節(jié)假日適當(dāng)安排擇期手術(shù)等方式方法，提高手術(shù)室工作效率。結(jié)果2013年共實(shí)施手術(shù)2469臺(tái)，日均手術(shù)6.8臺(tái)，第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)率達(dá)83％，高于2012年的27％。2013年各科室人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯提高。結(jié)論在手術(shù)室實(shí)施時(shí)間管理，可有效提升手術(shù)室工作效率、醫(yī)護(hù)人員工作滿(mǎn)意度，而且提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

時(shí)間管理；手術(shù)室；護(hù)理管理

時(shí)間管理是指在同樣的時(shí)間消耗下，為提高時(shí)間的利用率和有效率而進(jìn)行的一系列活動(dòng)［1］。2013年我院將時(shí)間管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，嚴(yán)格了手術(shù)室工作流程時(shí)間安排，不僅提升了手術(shù)室護(hù)理的工作效率、醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室工作的滿(mǎn)意度，而且提高了經(jīng)濟(jì)收入，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

2013年我院共開(kāi)放手術(shù)室3間，手術(shù)室護(hù)理人員8名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士4名；年齡19～44歲，平均年齡(28.62）歲；本科3名，大專(zhuān)5名。

2 方法

2.1 影響手術(shù)室使用效率的原因

我院手術(shù)室利用率不高，影響手術(shù)室工作效率的主要原因：（1）術(shù)前準(zhǔn)備銜接不到位，第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間延遲。第一臺(tái)手術(shù)不能按時(shí)開(kāi)始手術(shù)，造成接臺(tái)手術(shù)等臺(tái)積壓，正點(diǎn)開(kāi)始手術(shù)是提高手術(shù)室利用率和手術(shù)室工作效率的重要保證。手術(shù)室護(hù)理工作原因所致的延遲常見(jiàn)于護(hù)士晨間交接班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、巡回護(hù)士時(shí)間控制不當(dāng)延誤接患者時(shí)間、護(hù)士對(duì)工作中的輕重緩急時(shí)間處理不妥、術(shù)前準(zhǔn)備未及時(shí)完成等。（2）手術(shù)醫(yī)師未能按時(shí)到達(dá)手術(shù)室。一般情況下醫(yī)師8：00上班后，先進(jìn)行病區(qū)查房，開(kāi)醫(yī)囑，為術(shù)后患者換藥后再進(jìn)入手術(shù)室，從而延誤了手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間［2］。（3）手術(shù)室臺(tái)間間隔時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)結(jié)束后患者麻醉復(fù)蘇時(shí)間長(zhǎng)，下一臺(tái)手術(shù)患者未能及時(shí)接入手術(shù)室，手術(shù)室清潔整理占用大量時(shí)間。（4）節(jié)假日不安排擇期手術(shù)。

2.2 時(shí)間管理方法

（1）成立時(shí)間質(zhì)量管理小組。由院醫(yī)務(wù)科、信息科、外科、護(hù)理部、麻醉科、手術(shù)室分別抽調(diào)人員成立時(shí)間質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)手術(shù)室的監(jiān)管。（2）建立手術(shù)室時(shí)間質(zhì)量管理制度。確定時(shí)間管理方案，向各科室下發(fā)手術(shù)流程時(shí)間安排制度及相應(yīng)懲治標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。（3）嚴(yán)格控制第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間。術(shù)前完善患者的各項(xiàng)檢查，護(hù)理人員查閱手術(shù)安排，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，提前將患者接入手術(shù)室，麻醉師8：00準(zhǔn)時(shí)為第一臺(tái)手術(shù)做麻醉前準(zhǔn)備，8：10手術(shù)醫(yī)師必須到達(dá)手術(shù)室，同時(shí)開(kāi)始麻醉，8：30為第一臺(tái)手術(shù)的開(kāi)臺(tái)時(shí)間，若開(kāi)臺(tái)時(shí)間延遲，由巡回護(hù)士查究原因，并記錄延時(shí)時(shí)間、原因及責(zé)任人，上報(bào)質(zhì)量管理小組，對(duì)相應(yīng)責(zé)任人給予一定的處罰，逐漸使第一臺(tái)手術(shù)8：30前開(kāi)始的管理制度形成常規(guī)［3］。（4）縮短手術(shù)室臺(tái)間間隔時(shí)間。手術(shù)結(jié)束前30min護(hù)士通知接臺(tái)手術(shù)病區(qū)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)結(jié)束后患者入麻醉復(fù)蘇室復(fù)蘇，護(hù)士開(kāi)始清理手術(shù)間。前臺(tái)手術(shù)結(jié)束時(shí)，接臺(tái)手術(shù)醫(yī)師與患者必須到達(dá)手術(shù)室，患者進(jìn)入麻醉準(zhǔn)備室等候手術(shù)，從而大大減少了患者無(wú)效占用手術(shù)室的時(shí)間［4］。（5）節(jié)假日適當(dāng)安排擇期手術(shù)，從而提高手術(shù)室利用率。

3 結(jié)果

作者單位：404600重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院

2013年共實(shí)施手術(shù)2469臺(tái)，日均手術(shù)6.8臺(tái)，第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)率達(dá)83％，高于2012年的27％。2013年各科室人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度提高。

4 討論

第一臺(tái)手術(shù)不能按時(shí)開(kāi)始手術(shù)，造成接臺(tái)手術(shù)等臺(tái)積壓，因此正點(diǎn)開(kāi)始手術(shù)是提高手術(shù)室利用率和手術(shù)室工作效率的重要保證。第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間延遲的因素涉及手術(shù)科室、手術(shù)醫(yī)生、麻醉和手術(shù)室護(hù)理工作。手術(shù)醫(yī)師延遲進(jìn)入手術(shù)室，患者麻醉后常常需要等待一段時(shí)間才能實(shí)施手術(shù)，麻醉醫(yī)師也因此而刻意延遲麻醉，甚至等手術(shù)醫(yī)師到達(dá)手術(shù)室后才開(kāi)始麻醉，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間延遲，影響手術(shù)室的周轉(zhuǎn)。術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇需要一定的時(shí)間，這時(shí)將患者轉(zhuǎn)移到麻醉復(fù)蘇室，由專(zhuān)管人員負(fù)責(zé)患者的麻醉復(fù)蘇，從而減少了臺(tái)間間隔時(shí)間，提高手術(shù)室的周轉(zhuǎn)［5］。時(shí)間管理有效提高了第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)臺(tái)準(zhǔn)時(shí)率，從而提高了手術(shù)室的利用率和周轉(zhuǎn)率，減少了手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室的無(wú)效占用時(shí)間，使同等時(shí)間下的時(shí)間利用得到有效提高。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，提高其使用效率能增加外科患者的周轉(zhuǎn)，減少患者的無(wú)效住院時(shí)間，同時(shí)手術(shù)室也是醫(yī)院收入的重要來(lái)源和支出的重要組成部分［6］。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)手術(shù)室實(shí)施系統(tǒng)的管理，可在不增加人員的前提下，減少所有的時(shí)間分配［7］。手術(shù)室的良好運(yùn)作能為醫(yī)院帶來(lái)較好的經(jīng)濟(jì)效益。但是手術(shù)室的日常清潔、消毒，設(shè)施設(shè)備的日常運(yùn)行維護(hù)，人員、水電等費(fèi)用也是醫(yī)院支出的重要組成部分。手術(shù)室占用等待時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致手術(shù)室使用效率和周轉(zhuǎn)率下降，而相應(yīng)費(fèi)用增加，造成巨大浪費(fèi)［8］。實(shí)施時(shí)間和效率管理，能夠提高工作質(zhì)量和手術(shù)室工作效率，降低手術(shù)成本、節(jié)約手術(shù)室能耗。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施時(shí)間管理后，年手術(shù)量有所增加，年收入也隨之增加，并且第一臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)滿(mǎn)意度及護(hù)理工作滿(mǎn)意度均有所提高。實(shí)施時(shí)間管理后，培養(yǎng)和增強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作時(shí)間的管理意識(shí)，能自主地按照時(shí)間管理工作計(jì)劃和目標(biāo)進(jìn)行工作時(shí)間安排，克服以往的隨意性工作方式，有效提高了手術(shù)室工作效率。

［1］常后嬋，戴紅霞，劉新蓮，等.時(shí)間管理在潔凈手術(shù)室運(yùn)作流程優(yōu)化中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2011，26(16）：51-54.

［2］黃雪玲.時(shí)間管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究：中旬版，2014，28(2B）：612-613.

［3］杜光芹.“ABC”時(shí)間管理法在手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，9(11）：877-878.

［4］謝雙.時(shí)間管理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(25）：298.

［5］張可.時(shí)間管理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(8）：85-86.

［6］王亮，苗艷.運(yùn)用時(shí)間管理提高手術(shù)室的工作效率［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2007，9(3）：94.

［7］宋楊，李影穎，閆作麗.日首次手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)的管理控制［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(10）：98-99.

［8］馬利，文江，劉春賢.手術(shù)室成本分?jǐn)偤凸芾磙k法探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，39(6）：49-50.

Application of Time Management in Operation Room Nursing

WANG Guangming CHEN Zuocai，F(xiàn)engjie County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 404600，China

ObjectiveTo investigate the effect of time management to improve the work efficiency of the operation room.MethodsIn our hospital in 2013 to develop and implement operation room，time management，through the establishment of quality management team，the establishment of operation room time quality management system，strictly control the first surgery founding time，shorten the operation room table time interval，holidays elective surgery way methods appropriate to improve the working efficiency of the operation room.ResultsA total of 2469 units in 2013 to implement the operation，the daily operation of 6.8 units.In 2013 the first operation time of founding rate of 83％，higher than the 27％ in 2012.In 2013 the Department staff on operation room nursing satisfaction improved significantly.ConclusionThe implementation of time management in the operation room，operation room can effectively improve work efficiency，job satisfaction of medical staff，and improve the economic benefit of hospital.

Time management，Operation room，Nursing management

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.214