馮繼梅

CT與X線影像學檢查在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用分析

馮繼梅

【摘要】目的探討CT與X線影像學檢查在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院2011年9月～2014年9月收治的140例肺結(jié)核患者為研究對象，采用回顧性分析法，行CT掃描及X線胸片檢查，對比兩種檢查方式的陽性檢出率以及診斷準確度。結(jié)果 CT掃描檢測的陽性率為100%，X線胸片檢測出的陽性率為94.29%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。CT掃描檢測的診斷率為95.71%，X線胸片檢測的診斷率為66.43%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 CT掃描能夠?qū)⒒颊叻螌嵸|(zhì)及肺間質(zhì)的異常改變的區(qū)別清晰表現(xiàn)出來，比X線胸片有更高的診斷率及陽性率。

【關(guān)鍵詞】X胸片檢查；CT掃描；肺結(jié)核；陽性

作者單位：477200河南省鹿邑縣人民醫(yī)院影像科

Analysis Application of CT and X-ray Imaging in Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis

FENG Jimei Luyi County The People's Hospital in He’nan Province Department of Radiology, Luyi 477200, China

[Abstract]Objective To explore application value of CT and X-ray imaging examination in the diagnosis of tuberculosis. Methods Selected 140 cases of tuberculosis patients from September 2011 to September 2014 as the research object, used retrospective analysis, CT scan and X-ray chest radiography examination, compared to two kinds of ways of positive detection rate and diagnosis accuracy. Results The positive rate was 100%, CT scanning X-ray chest radiograph detect the positive rate of 94.29%, P<0.05, had difference statistically significance. Detection rate of 95.71%, CT scanning X-ray detection rate of 66.43%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion CT scan can be patient and abnormal changes of pulmonary interstitial lung parenchyma distinction clear, to have higher diagnostic rate and positive rate than X-ray radiograph.

[Key words]X sternum examination, CT scan, Tuberculosis, Positive

肺結(jié)核是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，具有傳染性。該種疾病的致病因素主要與人體免疫能力以及變態(tài)反應(yīng)性等相關(guān)。肺結(jié)核是一種感染性疾病，其死亡率較高，可以影響到全身多個器官。飲食結(jié)構(gòu)不合理所導致的營養(yǎng)不良，生活習慣差等多種因素都會對肺結(jié)核傳播造成影響，能夠加快其傳播的速度。目前，世界不發(fā)達地區(qū)中，該疾病的死亡率一直處于高水平。肺結(jié)核必須要進行早期診斷，CT掃描檢查以及X線檢查是主要的兩種臨床診斷方法，具有廣泛應(yīng)用性。對140例肺結(jié)核患者使用CT掃描以及X胸片進行檢查，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對象為我院于2011年9月～2014年9月收治的140例肺結(jié)核患者，其中男83例，女57例，年齡24～76歲，平均年齡為（48.4±4.5）歲。所有患者均表現(xiàn)出咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，均接受CT掃描以及X胸片檢查。

1.2檢查方法

所有患者行常規(guī)胸肺部正位X線片檢查，并接受螺旋CT檢查，患者行仰臥位，在正常呼吸下進行屏氣，從肺尖到膈頂進行掃描。掃描的電壓設(shè)置為120 KV、100 mA，層厚以及層距均設(shè)置為10 mm。

1.3觀察指標

觀察兩種檢查方式下，疾病的陽性率以及檢出率，并進行統(tǒng)計學處理。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理。計數(shù)資料

以率的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床診斷對比

檢測結(jié)果中，肺炎菌呈現(xiàn)陽性證實共有31例，行纖維支氣管活檢證實共14例，由CT引導穿刺活檢證實共13例，剩余82例則是經(jīng)過臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗、X線胸片以及CT影響證實。

2.2兩種檢測方式的診斷率以及陽性率對比

CT掃描檢測的陽性率為100%，例數(shù)為140例。X線胸片檢測出的陽性患者共132例，陽性率為94.29%（132/140）。兩種方式的陽性率對比，χ2=8.235，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。CT掃描檢測的診斷率為95.71%（134/140），X線胸片檢測的診斷率為66.43%（93/140），χ2=39.122，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3肺結(jié)核的CT表現(xiàn)

132例肺部病灶邊緣比較模糊，內(nèi)部有點狀及結(jié)節(jié)狀高密度影肺，有78例肺段或者肺葉斑片結(jié)節(jié)影，46例為多個肺段。12例病灶呈現(xiàn)斑點狀分布，5例有結(jié)核球，45例病灶為斑片狀分布，7例檢出空洞。結(jié)核桿菌對肺實質(zhì)具有侵蝕作用，具體表現(xiàn)為增殖、病變以及滲出等癥狀，CT表現(xiàn)主要為增殖、空洞、鈣化、纖維化以及干酪性病變等。結(jié)核菌對肺間質(zhì)有侵蝕作用時，具體CT表現(xiàn)為 樹芽征、磨玻璃影、微結(jié)節(jié)等。

3　討論

WHO報告指出，全世界共有20億人感染結(jié)核菌，其中90%為發(fā)展中國家。我國已有約6.1億人感染結(jié)核菌，是我國人口總數(shù)的46%左右[1]。結(jié)核病已經(jīng)成為當今社會對人類健康影響較大的傳染性疾病之一，對人們的生存質(zhì)量帶來影響。肺結(jié)核疾病的初次感染多發(fā)生在兒童或者青年身上，主要是肺內(nèi)原發(fā)病灶造成的淋巴管發(fā)炎以及肺門淋巴結(jié)核，是一種原發(fā)綜合征[2]。肺結(jié)核的并發(fā)位置多是在上葉尖、下頁背段以及后端，本次研究中有87例患者的并發(fā)位置在肺上葉，分析其原因在于人體站立時，肺尖以及鎖骨上下區(qū)肺組織的氧分壓最高，能夠提高結(jié)核桿菌的生存率[3]。肺結(jié)核疾病的治療上要做好早期確診及治療，CT掃描以及X線胸片是肺結(jié)核疾病臨床診斷中的主要手段，而CT掃描的診斷效果要優(yōu)于X線胸片檢查的效果，與本次研究結(jié)果相符合。CT掃描對肺部的空洞、滲出性病灶等的檢出率要高于X線胸片，能夠準確判斷出病變是否具有活動性。CT檢查能夠檢出支氣管源性播散病灶，而X線胸片只能表現(xiàn)為肺泡浸潤性病灶，表示病變的活動性。X線胸片為平面圖，使得胸部的各種組織相互重疊，具有較低的分辨率，難以發(fā)現(xiàn)病灶[4-5]。CT掃描則能夠有效提高肺結(jié)核疾病的診斷率，具有更低的花費以及更少的輻射量，能夠減少患者所受到的輻射危害。本次研究結(jié)果顯示，肺結(jié)核X線胸片檢查的病狀陽性率比較低，其診斷率也低于CT掃描的診斷結(jié)果。X線胸片是肺結(jié)核診斷方法中的一種較為傳統(tǒng)的快速檢查方法，對肺結(jié)核病變的部位、性質(zhì)以及范圍的診斷具有重要的應(yīng)用價值，也具有一定的局限性，主要缺陷為平片成像組織重疊。X線胸片對病變的結(jié)構(gòu)觀察效果比較差，具有比較低的組織密度分辨率。CT掃描則能夠?qū)⒉≡畹募毠?jié)進行清晰顯示，具有較高的密度分辨率，具有較大的應(yīng)用潛力。結(jié)核球一般會有鈣化現(xiàn)象，主要的臨床特征為同心圓狀、邊緣層狀等。病灶的邊緣完整，有衛(wèi)星灶的存在。肺癌的邊緣呈現(xiàn)棘突影像或者毛刺影像。毛刺癥狀主要表現(xiàn)為細長、無分支，肺門部位比較清晰。腫瘤內(nèi)部有壞死癥狀時，多表現(xiàn)出空洞、鈣化影等。

綜上所述，CT掃描能夠?qū)⒒颊叻螌嵸|(zhì)及肺間質(zhì)的異常改變的區(qū)別清晰表現(xiàn)出來，要擁有比X線胸片更高的診斷率。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.036

【文章編號】1674-9308（2015）26-0049-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445