劉曉輝

產前超聲對單臍動脈合并胎兒先天畸形的診斷研究

劉曉輝

【摘要】目的針對單臍動脈合并胎兒先天畸形患兒，分析產前超聲檢查的臨床應用價值。方法 選擇我院2010年2月～2015年2月單臍動脈合并先天性結構畸形患兒34例，分析患兒的超聲特點，對羊水染色體檢查結果進行觀察。結果 在92例單臍動脈患兒中，合并出現先天性結構畸形的患兒包括34例，疾病發(fā)生率為36.96%；臨床主要表現為心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及中樞神經系統(tǒng)畸形。針對此類患者，其出現染色體異常的概率同疾病種類表現為正相關。結論 針對孕婦實施產前超聲檢查，能夠有效明確是否表現出單臍動脈合并先天性結構畸形的情況，有效確保母嬰健康。

【關鍵詞】產前超聲；單臍動脈合并先天性結構畸形；診斷研究

作者單位：461700襄城縣人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科

The Study of Prenatal Ultrasound for Single Umbilical Artery Merge the Diagnosis of Fetal Congenital Malformations

LIU Xiaohui Xiangcheng County The People's Hospital Ultrasound Medicine, Xuchang 461700, China

[Abstract]Objective To study on single umbilical artery combined children with congenital malformation fetus, analysis the clinical value of prenatal ultrasound examination. Methods Selected 34 cases of children with congenital deformity single umbilical artery merge from February 2010 to February 2015 in our hospital. According to ultrasonic characteristics of children with all the implementation of were clinical analyzed. After the amniotic fluid chromosome examination results. Results 92 cases of children with single umbilical artery, merger appears included 34 cases of children congenital deformity, disease incidence rate was 36.96%, Clinical manifestations of the cardiovascular system malformation, main urinary tract malformation and central nervous system abnormalities. For such patients, the probability of abnormal chromosome was positively associated with diseases performance. Conclusion According to the implementation of prenatal ultrasound, pregnant women can effectively clear whether to show the situation of single umbilical artery combined congenital deformity, effectively ensure the maternal and child health.

[Key words]Prenatal ultrasound, Single umbilical artery combined congenital deformity, Diagnostic studies

對于正常胎兒，其臍帶內主要包括2條臍動脈及1條臍靜脈。單臍動脈主要指的是胎兒的臍帶內只包括臍動脈1條，屬于較為普遍的一種胎兒先天異常現象。針對此類患兒，較易合并出現先天性畸形的情況、胎兒體質量減輕的現象以及出現非整倍體異常的情況等。對此針對此類患兒臨床進行產前診斷具有重要的意義[1]。為了分析產前超聲的臨床應用價值，針對我院收治的單臍動脈合并先天性結構畸形患兒，臨床實施產前超聲診斷后，獲得顯著效果，現將臨床分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年2月～2015年2月34例單臍動脈合并先天性結構畸形患兒。針對所有患兒實施孕期檢查以及實施產后特殊檢查全部有效證明。產婦的年齡21～42歲，平均年齡為（32.3±1.9）歲；孕周17～33 W，平均孕周為（22.9±2.5）W。

1.2方法

主要選擇彩色多普勒超聲診斷儀（GE Voluson E 8和Voluson 730）進行產前超聲診斷?？刂泼}沖頻率為4～5 KHz。控制探頭頻率為3～5 mHz。針對彩色多普勒超聲儀有效進行調節(jié)，保證不會表現出色彩混疊的現象或者出現信號丟失的現象。在對患者實施超聲檢查的過程中，要求孕婦需要選擇仰臥位或側臥位[2]。如果在患者膀胱水平切面一側表現出臍動脈血流的現象，并且在羊水中表現出血管斷面2個，主要表現為呂字形，于臍帶中段橫切面進行分布，則表示出現了單臍動脈的現象。之后根據產前篩查步驟對患者實施一次掃查，有效明確胎位[3]。安排2名專業(yè)人員對單臍動脈合并先天性結構畸形進行檢查。安排顱腦超聲診斷醫(yī)師針對表現為中樞神經系統(tǒng)畸形的患兒實施診斷。安排超聲圖診斷醫(yī)師對表現為心血管系統(tǒng)畸形的患兒實施臨床診斷。

1.3統(tǒng)計學方法

所得數據使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行相關統(tǒng)計分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1疾病類型

在92例單臍動脈患兒中，合并出現先天性結構畸形的有34例，疾病發(fā)生率為36.96%；其中表現出染色體異常的11例；針對34例患者的疾病類型分別為：屬于心血管系統(tǒng)的8例，屬于泌尿系統(tǒng)的7例，屬于中樞神經系統(tǒng)的5例，屬于骨骼系統(tǒng)的4例，屬于顏面部的3例，屬于消化道的2例，屬于呼吸系統(tǒng)的1例，屬于腹壁的2例，屬于染色體異常的2例。

2.2疾病同染色體異常的關系

臨床較易表現出單臍動脈合并先天性結構畸形的情況，胎兒出現染色體異常的概率同疾病種類表現為正相關，即為結構畸形疾病的種類越多，出現染色體異常的概率越高，見表1。

3　討論

當前，針對單臍動脈的疾病發(fā)生機制尚未有效明確，分析出現單臍動脈的原因為產婦在妊娠的過程中，出現了一根臍動脈原始發(fā)育不全的情況或者缺失的情況[4]。或者因為在原始胚芽體蒂內部，殘留的尿囊動脈出現了繼發(fā)性萎縮的現象，最終導致出現了單臍動脈的情況[5]。臍帶具有至關重要的作用，其主要負責對胎兒同母體二者進行有效連接，能夠有效為胎兒提供營養(yǎng)物質，并且完成胎兒代謝物的排出[6]。主

要利用臍帶血液循環(huán)，保證胎兒同母體之間有效進行營養(yǎng)交換以及代謝物交換[7]。本次的研究中，在92例單臍動脈患兒中，合并出現先天性結構畸形的患兒包括34例，疾病發(fā)生率為36.96%；臨床主要表現為心血管系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形以及中樞神經系統(tǒng)畸形。針對此類患者，其出現染色體異常的概率同疾病種類表現為正相關。從而證明針對結構畸形胎兒的疾病種類越多，出現染色體異常的概率越高。對此針對合并表現出多種畸形或者羊水有效證明單臍動脈出現了染色體異常的情況，需要對其實施終止妊娠。針對合并表現出微小畸形的單臍動脈或者表現出單一畸形的單臍動脈，每間隔3～4 W需要有效實施超聲檢查，針對是否表現出最新異常的現象進行動態(tài)觀察。

總之，針對表現出單臍動脈合并畸形的患者，需要對其進行必要的染色體檢查。對患者實施產前超聲檢查，能夠有效明確是否表現出單臍動脈合并胎兒先天畸形的情況，有效提高胎兒異常檢出率和人口素質。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.037

【文章編號】1674-9308（2015）26-0050-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R971+4