張躍 張力

經(jīng)胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的臨床分析

張躍 張力

目的 探析胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的臨床效果。方法選取上消化道息肉患者68例，將其隨機(jī)分為觀察組（胃鏡下高頻電凝切除術(shù)）與對(duì)照組（傳統(tǒng)切除術(shù)），比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治愈率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的治療效果顯著。

胃鏡；高頻電凝切除術(shù)；上消化道息肉

上消化道息肉屬于臨床常見疾病，其中胃息肉外最為常見。臨床常用手術(shù)切除治療，但傳統(tǒng)手術(shù)方式對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷大，且徹底切除率低，目前內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)在該疾病治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值［1］。我院為研究胃鏡下高頻電凝切除術(shù)治療上消化道息肉的臨床效果，選取收治的68例患者為研究對(duì)象，分別給予傳統(tǒng)手術(shù)及胃鏡高頻電凝切除術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2014年12月我院收治的上消化道息肉患者68例（息肉89枚），將其隨機(jī)分為觀察組（34例，45枚）與對(duì)照組（34例，44枚）。觀察組男20例，女14例，年齡20～70歲，平均（45.9±9.8）歲。單發(fā)息肉30枚，多發(fā)15枚；息肉平均直徑為（1.5±0.2）cm；對(duì)照組男21例，女13例，年齡21～72歲，平均（46.1±9.5）歲。單發(fā)息肉28枚，多發(fā)16枚；息肉平均直徑為（1.4±0.3）cm。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均進(jìn)行空腹心電圖、凝血酶原時(shí)間、凝血機(jī)制及血小板計(jì)數(shù)等常規(guī)檢查。觀察組給予內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)治療，叮囑患者根據(jù)手術(shù)進(jìn)程變換體位，讓息肉充分與周圍組織進(jìn)行接觸，隨后從活檢孔將圈套器插入，助手將圈套輕輕收攏，待息肉逐漸變?yōu)榘底仙珪r(shí)，可把圈套器外套管與需切割部位緊密貼合，并調(diào)整內(nèi)鏡距離。距離調(diào)整適當(dāng)后將電源開關(guān)打開，隨后將電極金屬頭與息肉接觸，并根據(jù)患者息肉大小適當(dāng)調(diào)節(jié)功率，開始射頻治療。通常對(duì)于無(wú)蒂息肉或粗蒂息肉患者可采用先電凝后電切方式治療；對(duì)于長(zhǎng)蒂息肉可選擇先電凝后電切，并配合反復(fù)間斷多次通電治療；對(duì)于息肉直徑大于2cm且無(wú)蒂、寬基底息肉者，操作者需在治療前將濃度為1：10 000的去甲腎腺素鹽水注射至息肉底部。對(duì)照組給予傳統(tǒng)息肉切除術(shù)治療。

1.3 療效判斷［2］

術(shù)后患者進(jìn)行胃鏡檢查，息肉完全被切除，臨床癥狀完全消失，可視為治愈；術(shù)后經(jīng)胃鏡檢查，仍存在殘留息肉，可視為未治愈。并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率比較

觀察組治愈33例，息肉殘留1例，治愈率為97.1％（33/34例）；對(duì)照組治愈27例，息肉殘留7例，治愈率為79.4％（27/34例）。觀察組治愈率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后出現(xiàn)腹痛1例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9％；對(duì)照組出現(xiàn)腹痛3例，出血3例，腹脹2例，穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.5％。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道息肉是臨床常見的上消化系統(tǒng)疾病，指的是消化道黏膜層出現(xiàn)局限性隆起的一種病變，一般出現(xiàn)在胃部、食道及十二指腸部位，胃息肉為臨床最常見，無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。直徑大于2.0cm的息肉，尤其是廣基腺息肉及腺瘤型息肉，最易出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床常用手術(shù)切除治療?，F(xiàn)階段在內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展下，經(jīng)胃鏡高頻電凝切除術(shù)在上消化道息肉治療中取得了理想的治療效果。

在本次研究中，觀察組采用胃鏡高頻電凝切除術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)切除術(shù)治療，觀察組治愈率為97.4％，對(duì)照組治愈率為79.4％，觀察組治愈率高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.9％，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.5％，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，經(jīng)胃鏡高頻電凝切除術(shù)在治療上消化道息肉患者中應(yīng)用效果顯著。高頻電凝切除術(shù)是一種通過(guò)射頻電流來(lái)釋放熱能導(dǎo)致息肉喪失活性的一種治療手段。人體組織具有電阻較大的特點(diǎn)，因此射頻電流進(jìn)入患者組織后，其電能可充分轉(zhuǎn)化為熱能，可有效使息肉組織蛋白出現(xiàn)變性、凝固，息肉細(xì)胞嚴(yán)重脫水，從而失去活性，可將息肉徹底切除［3］。并且在內(nèi)鏡輔助下，可準(zhǔn)確對(duì)息肉進(jìn)行定位，手術(shù)視野清晰，手術(shù)安全性高，可顯著降低穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，經(jīng)胃鏡高頻電凝切除術(shù)治療上消化道息肉的臨床效果顯著，治愈率高且并發(fā)癥發(fā)生率低。

［1］梁廷紅，陳守國(guó)，單國(guó)法.經(jīng)無(wú)痛胃鏡下高頻電凝切除胃息肉的療效及安全性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17）：2567-2568.

［2］張仕菊.經(jīng)胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的療效及安全性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（4）：72-73.

［3］孫慧，盧鏑宇，孫智聰，等.探討消化內(nèi)鏡治療上消化道出血后再出血的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：34-35.

Endoscopic Resection of High Frequency Electrocoagulation Clinical Analysis of Gastrointestinal Polyps

ZHANG Yue ZHANG Li，Hospital of Traditional Chinese Medicine，Siping 136001，China

ObjectiveTo analyze the high-frequency electric coagulation

Gastroscopy，High frequency electrocoagulation resection，Upper gastrointestinal polyps

R574

B

1674-9308（2015）12-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.066

作者單位：136001四平市中醫(yī)醫(yī)院

Endoscopic resection of upper gastrointestinal polyps clinical results.MethodsThe selection of gastrointestinal polyps in 68 patients were randomly divided into two groups（high-frequency electric coagulation Endoscopic resection）and the control group（traditional surgery），treatment effects were compared.ResultsThe cure rate was higher complication rate was significantly lower than the control group was statistically significant（P＜.05）.ConclusionEndoscopic high frequency cautery excision of upper gastrointestinal polyps significant treatment effect.